Componentes de una evaluación previa a la admisión en una residencia de ancianos

La mayoría de los centros de enfermería especializada realizan evaluaciones de residentes potenciales antes de admitirlos para recibir atención, ya sea para rehabilitación subaguda a corto plazo, atención a largo plazo o atención de demencia. Estas evaluaciones previas a la admisión pueden ayudar a determinar las necesidades de la persona y asegurar que la instalación esté debidamente equipada para manejar esas necesidades. Identificar qué componentes evaluar, así como comprender por qué las evaluaciones previas a la admisión son tan importantes, puede facilitar una mejora en las medidas de calidad de cinco estrellas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y la satisfacción de los residentes.

Componentes de evaluación

Demografía

Esta información incluye nombre, fecha de nacimiento, sexo y dirección.

Historia médica básica

Esto incluye información como la altura y el peso, las alergias a medicamentos o alimentos, y una lista completa de diagnósticos. También debe revisar una historia reciente y un examen físico para obtener una buena imagen de la imagen médica de este posible residente. (Se requiere un historial y un examen físico para la admisión, por lo que es esencial revisarlo antes de tiempo).

Si corresponde, pregunte si ha habido algún cuidado de hospicio o paliativo involucrado en su atención, ya que esto afectará su plan de atención así como el potencial de cobertura de Medicare.

Seguros, finanzas y pagos

Verificar seguros

Recopile información del seguro para determinar si la cobertura está disponible. El seguro, incluido Medicare, Medicaid, seguro de cuidado a largo plazo y otros seguros privados, todos deben ser verificados para la cobertura y los procedimientos de autorización.

Medicare o Medicare Advantage Plan de autorización previa

La mayoría de los Planes Advantage requieren que el centro adquiera una autorización previa para recibir el pago de una rehabilitación subaguda. Esto significa que el plan de seguro verifica y acuerda cubrir a la persona por una cierta cantidad de días. A menudo se otorga más cobertura más allá de estos días iniciales, pero se basa en información actualizada después de que la persona ha estado viviendo en su centro por unos días. Los requisitos y el tiempo son a menudo diferentes para los diversos seguros, por lo que usted querrá asegurarse de que está al tanto de esos detalles.

La cobertura de Medicare tradicional no requiere autorizaciones previas, pero usted querrá asegurarse de que el posible residente sea médicamente apropiado para la cobertura de la Parte A de Medicare, de modo que cuando realice su evaluación del Conjunto de datos mínimos (MDS), no se sorprenda. Su nivel de atención.

Pago privado o elegibilidad de Medicaid

Si un residente potencial planea vivir en su centro y recibir servicios de atención a largo plazo, determine si hay fondos privados disponibles o si ella calificaría para la cobertura de Medicaid para hogares de ancianos. Es importante hacer suficientes preguntas para saber si ya ha sido aprobada para Medicaid, si ha solicitado Medicaid y su solicitud está pendiente, si es probable que la aprueben y si le han dado dinero (fondos cedidos) que descalificaría o retrasarlo para que no obtenga la aprobación de Medicaid.

Evaluación del nivel de atención de Medicaid

Si su admisión potencial se muda a su centro desde su casa y los planes están cubiertos por Medicaid, asegúrese de evaluar extraoficialmente su nivel de atención según la herramienta de nivel de atención de Medicaid de su estado. Si bien no puede ingresar esta evaluación en el sistema de Medicaid antes de que la persona sea admitida en su instalación, debe saber que Medicaid cubrirá su atención si se convierte en residente de su instalación. Medicaid requiere elegibilidad financiera y médica.

Esencialmente, usted está evaluando si el posible residente tiene suficientes necesidades de atención para que Medicaid pueda cubrir su atención en sus instalaciones. O, ¿necesita ella, de alguna manera, encontrar más servicios en su propia casa porque es "demasiado buena" para ser cubierta por Medicaid en un centro de atención a largo plazo?

Familia y sistema de apoyo

Su evaluación debe identificar los nombres y la información de contacto de familiares y representantes residentes, incluso si existe un poder notarial para atención médica o finanzas, así como si se ha designado un tutor legal a través del tribunal. También es importante determinar si hay otras personas que puedan ayudar al residente si los miembros de la familia no están disponibles.

Habilidad de lenguaje y comunicación

Identifique el idioma principal del posible residente para determinar si se necesitará un intérprete. Usted está obligado a garantizar una comunicación adecuada con el residente.

Además del lenguaje, también es importante evaluar la capacidad del residente para comunicar necesidades y comprender la comunicación de los demás. Un diagnóstico como la enfermedad de Alzheimer puede limitar la comunicación expresiva y receptiva.

La capacidad de comunicación de un residente potencial también puede verse afectada por su capacidad auditiva y visual.

Lista de medicamentos y costo estimado de farmacia

Asegúrese de revisar una lista completa de los medicamentos que se recetan para la persona referida. Necesitas esto por dos razones.

La primera es para que puedas cuidar correctamente de la persona. Se requiere una lista completa de medicamentos para poder admitir a alguien en sus instalaciones según las regulaciones. Necesita saber todo el régimen de medicamentos, así que pregunte si hay alguna sustancia natural o suplemento que esté tomando.

La segunda razón para revisar los medicamentos está relacionada con las finanzas. Si Medicare A o un programa Medicare Advantage es la fuente principal del pagador, el centro debe pagar todos los medicamentos para esa persona. Esto se debe a que el costo de los medicamentos se incluye en la tarifa diaria pagada según el reembolso del seguro de rehabilitación subaguda, pero esa tarifa no se ajusta según los medicamentos recetados.

Algunas situaciones son muy desafortunadas porque la persona referida necesita rehabilitación como paciente interno y usted podría satisfacer sus necesidades, pero podría estar tomando un medicamento que cuesta mucho más que la tarifa diaria que se le pagará a sus instalaciones para que la cuide.

Equipo médico duradero

¿Qué necesidades de equipamiento hay? Por ejemplo, ¿está ella en oxígeno? ¿Ella usa un andador o una silla de ruedas para moverse? ¿Duerme con una máquina de CPAP debido a la apnea del sueño? Si bien algunos de estos equipos pueden venir con una nueva admisión, otros (como el oxígeno) deberán iniciarse al llegar a sus instalaciones.

Además, algunos equipos médicos duraderos pueden ser costosos, por lo que el costo del equipo puede afectar la decisión de si su instalación puede cuidar financieramente al residente.

Información MDS

Cuando un residente de un centro de atención a largo plazo se muda de un centro a otro, puede solicitar la información del conjunto mínimo de datos (MDS). Esto debería darle una buena idea de sus necesidades, para que pueda garantizar su capacidad para satisfacerlas.

Necesidades de asistencia física

Si no tiene acceso a un MDS o a una evaluación de terapia física u ocupacional, debe revisar los niveles de asistencia necesarios.

Por ejemplo, ¿necesita ayuda de una o dos personas para transferirse? ¿Puede moverse en la cama de forma independiente o necesita ayuda? ¿Come de forma independiente o necesita ayuda? ¿Qué pasa con su capacidad para caminar? ¿Necesita ayuda para vestirse? ¿Es ella el continente del intestino y la vejiga, usa algunos productos para ayudar a controlar eso o necesita que se le pida que anule en ciertos momentos del día? Toda esta información puede ayudarlo a comprender la imagen completa de cómo cuidar a este posible residente en su centro.

Historia de caídas

Determine si ha tenido alguna caída reciente. Si es así, pregunte cuándo y qué sucedió, para que pueda usar este conocimiento para ser proactivo con su atención médica e intente reducir sus caídas.

Condición de piel

Es importante saber si alguien viene a usted con áreas abiertas, como una úlcera por presión. Debe saber esto para evaluar su capacidad de proporcionar la atención necesaria, así como para documentar que ella está recibiendo esa llaga, en lugar de encontrarla después de su admisión y no poder demostrar que la tenía antes de acudir a usted.. También debe ser consciente del costo del tratamiento que se prescribe para cualquier dolor de presión.

También es importante preguntar acerca de cualquier moretón, incluidos los moretones actuales, así como un historial de moretones fácilmente debido a los anticoagulantes como la aspirina u otros factores de riesgo.

Funcionamiento cognitivo

Si está evaluando a alguien que vive en la comunidad, es importante obtener una imagen de su funcionamiento cognitivo. Como mínimo, puede hacer preguntas sobre su memoria y su capacidad para tomar decisiones. Si viaja para evaluarlo en persona, puede utilizar BIMS, SLUMS o MoCA para evaluarlo con más detalle, si considera que es apropiado.

Nivel de cuidado de demencia requerido

Si el residente potencial tiene demencia, considere si necesita una unidad de demencia segura o si estará a salvo en una unidad más abierta. Identificar el riesgo de fuga es importante porque una vez que ingresa al residente en su instalación, usted es responsable de su seguridad, lo que incluye evitar que salga por la puerta.

Necesidades emocionales y psiquiátricas

Identifique cualquier enfermedad mental o diagnóstico psiquiátrico que tenga el posible residente y asegúrese de que tiene la capacidad de satisfacer esas necesidades. Esto incluye diagnósticos como la esquizofrenia y el trastorno de estrés postraumático.

Preocupaciones de comportamiento

Identifique cualquier preocupación de comportamiento presente. Estos son especialmente probables en aquellos que viven con demencia. En lugar de hacer una pregunta general sobre "conductas difíciles", pregúntele si se siente frustrada o enojada cuando recibe atención, si intenta salir de la casa o por qué motivo específico recibe un medicamento psicoactivo. Si está considerando una derivación del hospital, asegúrese de preguntar si ha tenido un miembro del personal "personal", "uno a uno", o un aumento de la supervisión debido a los comportamientos.

Abuso de sustancias

Deberá saber si hay algún historial de uso o abuso de sustancias, ya sean drogas legales o ilegales. Una preocupación identificada en esta área afectará su plan de tratamiento para este residente.

Arreglos de vida previa

Para los pacientes de rehabilitación a corto plazo, aclare dónde han estado viviendo hasta este punto y si sus arreglos de vida les permitirán regresar allí después de que reciban rehabilitación en sus instalaciones.

Planes de alta

Del mismo modo, la planificación del alta debe comenzar antes de que un residente ponga un pie en su puerta.Es importante identificar sus planes y deseos para que pueda evaluar la seguridad de esos planes y avanzar hacia ellos.

Preguntas y Tour

Permita que el residente y la parte responsable hagan preguntas sobre su instalación y anímelos a visitarla para asegurarse de que sea una buena opción para ellos. Puede estar ansioso por llenar sus camas, pero asignar tiempo para estos pasos puede ahorrarle tiempo más adelante.

Experiencias Negativas Anteriores

Si la persona interesada desea trasladarse de otra instalación similar, pregúntele educadamente si le gustaría compartir sus razones por las que le gustaría mudarse.

Si bien hay momentos en que la logística simple (como la ubicación de la instalación) puede estar provocando el cambio, puede haber otros casos en los que haya habido un problema importante con la atención que la persona recibió en otra instalación. La identificación de estas inquietudes antes de la admisión puede permitirle discutir cómo las manejaría su instalación y proporcionarle al posible residente una idea de si todavía desea mudarse a su instalación. También le permite conocer las expectativas que tiene y determinar si puede cumplirlas.

Importancia de las evaluaciones previas a la admisión

Una evaluación previa a la admisión lleva tiempo, pero generalmente es un tiempo bien empleado. Aquí hay algunas razones por las que son tan importantes.

Primero, una vez que admites a un residente, eres completamente responsable de su cuidado. Saber cuáles son esas necesidades de atención es una necesidad.

Además, las regulaciones de la CMS dificultan el despido involuntario de alguien, una protección para el cuidado y bienestar general del residente. Por lo tanto, si las cosas no van bien o hay un alto nivel de necesidades de las que no estaba al tanto, no puede enviar a esa persona a otro lugar.

Las evaluaciones previas a la admisión también son útiles para la gestión de riesgos. Saber de antemano las inquietudes de los residentes hace que sea más probable que su personal pueda trabajar para abordarlas.

Como se mencionó anteriormente, el impacto financiero de una admisión también es importante. Si bien el enfoque de muchas personas que trabajan en un centro de enfermería y rehabilitación es cuidar de sus residentes, su organización debe seguir siendo financieramente viable para poder continuar brindando esos servicios a quienes los necesitan.

Una evaluación previa a la admisión también es importante, ya que se relaciona con los requisitos de participación de la segunda fase de la CMS: específicamente, la evaluación de la instalación y las competencias del personal. La evaluación de la instalación identifica las necesidades médicas que la instalación puede satisfacer, mientras que el requisito de competencias aborda la necesidad de garantizar que su personal (en forma individual) pueda satisfacer satisfactoriamente y de manera competente cada una de esas necesidades.

Una palabra de DipHealth

Realizar una evaluación exhaustiva previa a la admisión tiene muchos beneficios, tanto para la instalación como para la calidad de la atención del residente. En última instancia, puede ayudarlo a cumplir con el objetivo de garantizar que el proceso de admisión fluya de manera más eficiente y efectiva para todos los involucrados.