Dolor pélvico en la mujer: causas y tratamiento

El dolor pélvico es un síntoma que afecta a muchas mujeres y puede ser causado por una gran variedad de afecciones y enfermedades, desde la endometriosis o los fibromas hasta afecciones más graves, como un embarazo ectópico o cáncer. Las mujeres generalmente lo describen como un dolor sordo o una presión que puede o no incluir dolores agudos ubicados en cualquier parte del abdomen debajo del ombligo. El dolor puede ser intermitente o constante y puede ir acompañado de otros síntomas, como sangrado vaginal anormal, dolor en la parte inferior de la espalda y flujo vaginal.

Causas

Si bien puede parecer obvio que el dolor pélvico en las mujeres puede surgir de los órganos reproductores, como el útero o los ovarios, tenga en cuenta que también puede surgir de un problema dentro de los sistemas gastrointestinal, musculoesquelético o del tracto urinario.

Romper las causas del dolor pélvico por sistema es quizás la mejor manera de comprender por qué está experimentando dolor.

Sistema reproductivo

Su sistema reproductivo se compone de los siguientes órganos internos:

• Útero (matriz), que lleva un embrión, lo que le permite convertirse en un feto
• Ovarios: Todos los meses se libera un óvulo de un ovario.
• Trompas de Falopio, donde ocurre la fertilización de un óvulo y un espermatozoide
• Vagina, que se conecta a su útero a través del cuello uterino

La inflamación, infección o crecimiento anormal de tejido o tumor dentro de cualquiera de estos órganos puede causar dolor pélvico, entre otros síntomas.

Embarazo ectópico

Quizás uno de los diagnósticos más importantes para excluir en una mujer con dolor pélvico repentino es un embarazo ectópico, donde un embrión se adhiere a la trompa de Falopio en lugar del útero.

Además del dolor pélvico, una mujer con un embarazo ectópico a menudo experimenta sangrado vaginal.Dicho esto, algunas mujeres no tienen síntomas hasta que se rompe la trompa de Falopio, lo que causa un dolor intenso y una caída repentina de la presión arterial debido a la pérdida de sangre, lo que puede provocar desmayos y conmoción.

Enfermedad inflamatoria pélvica

La enfermedad inflamatoria pélvica (PID, por sus siglas en inglés) es una infección que afecta los órganos del sistema reproductivo de una mujer, incluidos el útero, los ovarios, las trompas de Falopio y la vagina. La mayoría de los casos son causados ​​por una infección de transmisión sexual, como la gonorrea o la clamidia.

El síntoma distintivo de la EIP es el dolor pélvico, que puede empeorar durante el sexo. Otros síntomas potenciales incluyen flujo vaginal anormal, manchado entre períodos, o sangrado después de tener relaciones sexuales. Un pequeño porcentaje de mujeres con EIP desarrolla un absceso pélvico (una acumulación de pus) dentro de los ovarios o las trompas de Falopio. Esto suele causar dolor pélvico severo y fiebre.

Endometriosis

La endometriosis es una condición en la que el tejido que normalmente crece dentro de su útero comienza a crecer fuera de él, como en los ovarios, las trompas de Falopio y sus intestinos. El dolor pélvico es un síntoma común de la endometriosis, especialmente durante la menstruación y el sexo. El dolor a veces se puede sentir con un movimiento intestinal o al orinar. Además del dolor pélvico, las mujeres con endometriosis pueden experimentar dificultades para quedar embarazadas.

Fibras uterinas

Los fibromas uterinos son tumores pélvicos benignos que con mayor frecuencia causan períodos pesados ​​y / o más largos que los normales. Los fibromas también pueden causar molestias pélvicas, que a menudo se describen como una presión o un dolor sordo.

Ruptura del quiste ovárico

La ruptura del quiste ovárico es común en mujeres en sus años reproductivos. Puede no causar síntomas o puede estar asociado con dolor pélvico en un lado, que a menudo se describe como un dolor repentino y agudo que comienza después del acto sexual o actividad física extenuante.

Dolor Mittelschmerz

También hay un tipo de dolor llamado dolor mittelschmerz, que se refiere al dolor pélvico leve de un solo lado que se siente cuando un óvulo sale de un ovario cada mes. Este síntoma no es preocupante, aunque si el dolor es intenso, puede ser un signo de endometriosis.

Torsión ovárica

La torsión ovárica ocurre cuando los ligamentos que sostienen su ovario en su lugar giran y giran, cortando el suministro de sangre del ovario. El síntoma cardinal es un dolor pélvico intenso y repentino que puede ser agudo, sordo o con cólicos. A veces, el dolor se irradia hacia la parte inferior de la espalda o la ingle, y algunas mujeres desarrollan fiebre, náuseas y vómitos de bajo grado.

Es importante que un médico distinga la ruptura del quiste ovárico de la torsión, ya que la torsión ovárica es una emergencia que requiere cirugía de inmediato.

Cáncer ginecológico

El dolor pélvico puede ser un síntoma de la mayoría de los tipos de cáncer ginecológico, aunque generalmente solo se manifiesta cuando el cáncer ha progresado. Sin embargo, algunos investigadores creen que el cáncer de ovario puede ser una excepción y que el dolor pélvico puede ser un signo temprano de la enfermedad. Desafortunadamente, dado que no existe una herramienta adecuada de detección del cáncer de ovario y el dolor pélvico es común en muchas afecciones, a menudo hay un retraso en el diagnóstico.

Sin embargo, tenga en cuenta que el dolor pélvico, aunque común, es solo uno de los pocos síntomas posibles del cáncer de ovario. Otros síntomas potenciales incluyen hinchazón, dolor en la parte baja de la espalda y cambios gastrointestinales como estreñimiento.

Otro cáncer ginecológico, el cáncer de endometrio también se asocia con otros síntomas además del dolor pélvico. De hecho, según la American Cancer Society, aproximadamente el 90 por ciento de las mujeres diagnosticadas con cáncer de endometrio informan sangrado vaginal anormal, como sangrado después de la menopausia o manchado entre períodos.

Del mismo modo, el sangrado vaginal anormal, incluido el sangrado después de tener relaciones sexuales, puede ser un síntoma de cáncer cervical.

Sistema gastrointestinal

Varias afecciones diferentes que afectan el intestino, especialmente los intestinos gruesos (colon), pueden causar dolor abdominal inferior que puede sentirse como si estuviera localizado en la pelvis. La apendicitis y el síndrome del intestino irritable son dos ejemplos.

Apendicitis

La apendicitis puede producir dolor repentino que comienza cerca del ombligo y se mueve hacia la parte inferior derecha del abdomen (por lo que puede confundirse con dolor pélvico). Otros síntomas potenciales incluyen pérdida de apetito, fiebre, vómitos y dolor con el movimiento, como caminar o rodar en la cama. Al igual que un embarazo ectópico o una torsión ovárica, la apendicitis es grave y requiere atención médica inmediata.

Síndrome del intestino irritable

El síndrome del intestino irritable causa dolor abdominal agudo que puede empeorar por el estrés o la alimentación. Para muchas personas, el dolor se alivia con un movimiento intestinal. Además del dolor, otros síntomas del síndrome del intestino irritable incluyen hinchazón, diarrea y / o estreñimiento.

Sistema musculoesquelético

La pelvis es una estructura ósea compleja que consta de muchos músculos, ligamentos y tendones. Con tantos elementos viene el potencial de varios problemas musculoesqueléticos que pueden causar dolor pélvico. Aquí hay dos ejemplos:

Disfunción del piso pélvico no relaja

Su pelvis se compone de huesos, músculos y tejidos que trabajan juntos para garantizar la función sexual normal, la micción y la defecación. Cuando los músculos pélvicos no se relajan y se contraen adecuadamente, puede surgir dolor pélvico, junto con problemas con la función sexual, orinar y evacuar.

Síndrome de dolor de cresta ilíaca

Su cresta ilíaca es la parte superior curvada de su ilion, que es el hueso más grande de su pelvis. El síndrome de dolor de la cresta ilíaca puede ocurrir como resultado de músculos débiles en la espalda, la cadera y el abdomen, o de ligamentos iliolumbares inflamados, que conectan la columna vertebral con la pelvis. El síndrome de la banda iliotibial y el síndrome piriforme también pueden causar dolor en la cresta ilíaca, que a menudo se describe como un dolor en las caderas.

Sistema de vías urinarias

Las dos fuentes más probables de dolor pélvico dentro del sistema del tracto urinario son una infección y un cálculo.

Infección del tracto urinario

Además del dolor pélvico, especialmente el dolor suprapúbico (localizado sobre la vejiga), otros síntomas de una infección del tracto urinario incluyen frecuencia urinaria, dolor ardiente al orinar, ganas de orinar y sangre en la orina.

Tenga en cuenta que en las mujeres mayores, los síntomas de una infección del tracto urinario pueden ser más sutiles, como el malestar y la incontinencia urinaria (pérdida de orina involuntariamente).

Cálculos renales

Los cálculos renales se desarrollan cuando las sustancias en la orina, como el calcio, el oxalato, la cistina o el ácido úrico, se acumulan y forman cristales. Una piedra puede causar dolor si crece y se atasca en el sistema del tracto urinario.

El dolor de un cálculo renal se produce en ondas que duran entre media hora y una hora. El dolor suele ser intenso, y mientras se siente en la parte inferior de la espalda o en la pelvis, el dolor puede irradiarse hacia el área de la ingle. Además del dolor, la mayoría de las personas con cálculos renales experimentan sangre en la orina, y algunas personas tienen náuseas y vómitos.

Cuándo ver a un doctor

Si experimenta dolor pélvico intenso y repentino, especialmente si está en un lado o si sospecha o sabe que está embarazada, debe buscar tratamiento médico de inmediato. Este es un síntoma peligroso de un embarazo ectópico. Los embarazos ectópicos no son comunes, pero pueden ser potencialmente mortales si no se tratan. La torsión ovárica y la apendicitis también causan dolor súbito pélvico o abdominal y requieren cirugía de emergencia.

Busque atención de emergencia para el dolor pélvico intenso y repentino, especialmente si es de un solo lado o si está embarazada.

Además, las mujeres que experimentan dolor pélvico persistente o prolongado deben ser evaluadas por un médico. Es importante tener en cuenta que los cólicos leves y el dolor asociado con la menstruación son normales y no requieren atención médica a menos que sean muy dolorosos (una afección denominada dismenorrea).

Diagnóstico

Para ayudar a su médico a diagnosticar con precisión la causa de su dolor pélvico, antes de su cita, intente registrar información como cuándo ocurre el dolor, qué está haciendo cuando ataca y qué ayuda a aliviarlo.

Al final, crear un diario de síntomas / dolor es un excelente método para rastrear su dolor y puede hacer que el primer paso del proceso de diagnóstico (su historial médico) sea mucho más eficiente.

Historial médico

Cuando vea a un médico acerca de su dolor pélvico, esté preparado para responder las preguntas sobre cuándo ocurre el dolor, qué lo desencadena, qué lo alivia y cuánto tiempo lo ha estado experimentando. Además, durante su historial médico, su médico puede hacerle preguntas sobre su familia, por ejemplo, si tiene antecedentes familiares de fibromas o cáncer. Su médico también tomará un historial sexual, preguntando sobre la cantidad de parejas sexuales que tiene y si alguna vez ha tenido una infección de transmisión sexual.

Examen físico

Al evaluar el dolor pélvico, una parte clave del examen físico es el examen pélvico, por el cual su médico revisará cualquier anomalía (por ejemplo, sensibilidad o masas) dentro de la vagina, el cuello uterino, los ovarios y el útero. Debido al hecho de que el "por qué" detrás de su dolor pélvico puede deberse a otros órganos además de los de su sistema reproductor, es probable que su médico le realice un examen abdominal y de la parte inferior de la espalda para evaluar una fuente intestinal de su dolor en los riñones.

Qué esperar de un examen pélvico

Pruebas

Según los resultados de su historial médico y de su examen físico / pélvico, es posible que su médico quiera realizar más exámenes para descubrir la causa de su dolor pélvico. La primera gran prueba que su médico considerará es una prueba de embarazo.

Es posible que su médico también le realice una prueba de Papanicolaou durante su examen pélvico (para detectar el cáncer cervical) y le tome hisopos vaginales (para detectar una infección). También puede revisar una prueba de orina para detectar la presencia de sangre y / o infección.

Imágenes

Dependiendo de la causa sospechada de su dolor pélvico, se puede ordenar una prueba de imagen. A menudo, una ecografía es la primera prueba de imagen utilizada para evaluar el dolor pélvico, pero otras pruebas pueden incluir una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis o una laparoscopia pélvica.

Tratamiento

Existen numerosas terapias para el dolor pélvico, y el tratamiento preciso necesario depende de la causa subyacente. Por ejemplo, la enfermedad inflamatoria pélvica, una de las causas más comunes de dolor pélvico, se trata con antibióticos, mientras que la cirugía es necesaria para tratar las causas emergentes como el embarazo ectópico, la torsión ovárica o la apendicitis. Con frecuencia, la cirugía también es el tratamiento de primera línea para el cáncer ginecológico, como el cáncer uterino o cervical, y se usa para tratar casos graves de endometriosis y fibroides.

Una palabra de DipHealth

Experimentar el dolor pélvico es angustiante física y emocionalmente, y con todas las causas potenciales, no es de extrañar que se sienta abrumado. Haga lo que pueda para brindarle a su médico la mayor cantidad de información posible sobre su dolor y deje que se le haga un diagnóstico.