La doxiciclina puede retardar la progresión de la osteoartritis

Los resultados del estudio reportados en la edición de julio de 2005 de Artritis y Reumatismo sugirió que el tratamiento con el antibiótico doxiciclina puede retardar la progresión de la osteoartritis. La doxiciclina es un antibiótico que pertenece a la clase de medicamentos llamados tetraciclinas.

Sobre el estudio de Doxycycline 2005

Los investigadores compararon el uso de doxiciclina con placebo, después de inscribir a más de 400 mujeres obesas con artritis de rodilla como participantes del estudio. Los participantes del estudio fueron asignados al azar en dos grupos, que recibieron 100 mg de doxiciclina dos veces al día o un placebo por hasta 2,5 años. Los investigadores analizaron el impacto de la doxiciclina en el espacio articular de la rodilla afectada.

Después de 16 meses de tratamiento, los resultados indicaron que la pérdida promedio de espacio articular en la rodilla afectada fue 40% menor entre los participantes que tomaron doxiciclina en comparación con los que tomaron un placebo. Al final del período de dos años y medio, la pérdida de espacio articular fue un 33% menor en el grupo que tomó doxiciclina que en el grupo de placebo. La doxiciclina también se asoció con menos aumentos reportados por los pacientes en el dolor de rodilla. Sin embargo, los investigadores reconocieron que el nivel promedio de dolor era bajo en ambos grupos.

El estudio de 2005 fue el primer estudio importante de doxiciclina como un tratamiento potencial para la osteoartritis. En ese momento, se dijo que se necesitarían más estudios para confirmar los resultados.

Comentarios del Dr. Zashin

Sobre el tema de la doxiciclina y la osteoartritis, el reumatólogo Scott Zashin, MD, comentó: "En primer lugar, este es un estudio único en que fue un estudio relativamente a largo plazo que analizó un medicamento no solo para aliviar el dolor, sino también para prevenir la progresión. de la osteoartritis de la rodilla. Si bien el estudio no mostró claramente que la doxiciclina oral fuera efectiva para reducir el dolor, hubo evidencia de que hubo menos progresión de la osteoartritis (es decir, menos pérdida de cartílago) en los pacientes que tomaron antibióticos.

Los autores dejan en claro que se sentía que el antibiótico funcionaba en función de sus propiedades antiinflamatorias y no debido a su efecto antibacteriano ".

El Dr. Zashin continuó: "¿Qué significa este estudio para los pacientes con osteoartritis? Dos problemas clínicos importantes para los pacientes y los médicos incluyen si el medicamento alivia las molestias en las articulaciones y si el paciente puede necesitar un reemplazo en el futuro. Basado en este estudio, es difícil recomendar doxiciclina a largo plazo para el alivio de los síntomas. Por otro lado, es posible que los pacientes que toman el antibiótico tengan menos probabilidades de requerir un reemplazo de la articulación en el futuro debido a una disminución del daño articular en la radiografía.

Desafortunadamente, para responder a esta pregunta, se necesitaría un estudio mucho más largo.Algunas preguntas a considerar son si los pacientes tendrían que seguir tomando antibióticos por tiempo indefinido para ayudar a disminuir el daño articular y prevenir el reemplazo de articulaciones y cuáles son los posibles efectos secundarios de este régimen a largo plazo. La otra pregunta es si un tratamiento de 30 meses con el medicamento reducirá, en sí mismo, las posibilidades de que, a la larga, esos pacientes tengan menos probabilidades de requerir cirugía.

Con suerte, esta cohorte de pacientes puede seguir siendo estudiada en el futuro para ayudar a responder las preguntas ".

Revisión Cochrane 2012 de la doxiciclina para la osteoartritis

En 2012, se publicó una actualización de una revisión Cochrane de doxiciclina para la osteoartritis publicada originalmente en 2009. La revisión consideró evidencia en la literatura médica que había examinado los efectos de la doxiciclina sobre el dolor y la función física en pacientes con osteoartritis de cadera o rodilla en comparación con a placebo. Solo dos estudios con 663 personas resultaron relevantes y se incluyeron en la revisión. La revisión concluyó que el efecto de la doxiciclina sobre los síntomas del dolor de osteoartritis no es clínicamente significativo.

Los participantes del estudio calificaron su mejoría del dolor en 1.9 en una escala de 0 (sin dolor) a 10 (dolor extremo) en comparación con una mejora de 1.8 puntos para los pacientes con placebo después de 18 meses.

Los resultados de la revisión también revelaron que el efecto de la doxiciclina en la función física no fue clínicamente significativo. La mejoría en la función física fue de solo 1.4 versus 1.2 puntos en la escala de 10 puntos para los participantes que tomaron doxiciclina versus placebo, respectivamente.

También se señaló en la revisión que el 20% de los participantes que tomaron doxiciclina experimentaron efectos secundarios (de cualquier tipo) en comparación con el 15% de los que tomaron un placebo. En última instancia, el beneficio de la doxiciclina relacionado con la pérdida de espacio articular que se informó inicialmente se consideró pequeño y de relevancia clínica cuestionable en la revisión Cochrane.

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• Efectos de la doxiciclina en la progresión de la osteoartritis: resultados de un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego. Brandt KD et al. Artritis y Reumatología. Julio de 2005.
• Doxycycline para la osteoartritis de la rodilla o cadera. da Costa BR et al. La Biblioteca Cochrane. Noviembre 2012.