Cómo hacer una preparación intestinal para una colonoscopia o cirugía

La preparación intestinal, comúnmente conocida como preparación intestinal, es el proceso de extracción de las heces del colon antes de un procedimiento médico o quirúrgico. Es importante limpiar el colon de todas las heces, partículas de alimentos y cualquier otro residuo que pueda estar adherido a las superficies de los tejidos.

Si va a someterse a una cirugía en el colon o cerca de él, incluso una pequeña cantidad de heces puede suponer un riesgo de infección si el intestino se corta de forma accidental. Las heces también pueden interferir con ciertos procedimientos de imágenes, como una colonoscopia, o dificultar la operación de tejidos adyacentes, como el útero, si el colon está distendido.

Si se necesita preparación intestinal, su médico le proporcionará instrucciones detalladas que deberá seguir exactamente. Aquí hay una guía paso a paso de qué esperar:

1

Cambios en los medicamentos (7 días antes)

Los procedimientos de preparación intestinal varían entre los médicos y los procedimientos. En términos generales, las pautas son similares y siempre comienzan con cambios en las rutinas de medicamentos y una restricción sobre lo que puede y no puede comer.

Comenzando con los medicamentos, algunos deberán suspenderse hasta siete días antes del procedimiento. Los principales son los anticoagulantes como Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) y Lovenox (enoxaparin). Otros medicamentos que pueden necesitar ser suspendidos o ajustados incluyen:

• Antidiarreicos como Imodium (loperamida), Lomotil (atropina / difenoxilato) y Pepto Bismol (subsalicilato de bismuto), que disminuyen la motilidad intestinal.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como la aspirina, Advil (ibuprofeno) y Aleve o Motrin (naproxeno), que pueden aumentar el riesgo de sangrado
• Los suplementos de fibra como Metamucil, Citrucel y Benefiber, que causan el aumento de volumen de las heces
• Los suplementos de hierro, que pueden causar una coloración grisácea de las paredes intestinales y no deben tomarse un día antes del procedimiento
• Ciertos medicamentos para la diabetes, que pueden requerir una reducción de la dosis un día antes del procedimiento y una interrupción completa en la mañana del procedimiento

2

Cambios en la dieta (3 días antes)

Tres días antes del procedimiento, se le pedirá que evite los alimentos con alto contenido de fibra, incluidas las ensaladas, las verduras, el arroz integral, el pan integral, la pasta marrón, los frijoles, las semillas de girasol, el maní, los anacardos y las palomitas de maíz.

Un día antes del procedimiento, su médico lo colocará en una dieta de líquidos claros. Un líquido se considera claro si puedes leerlo. Por ejemplo, el jugo de manzana se consideraría aceptable, mientras que el jugo de naranja o la leche no lo serían. Otros líquidos aceptables son la soda de limón y lima, la ginger ale, la soda de club, el café negro (sin crema o leche), las bebidas deportivas transparentes, el agua mineral y el agua.

Para la nutrición, puede comer caldo claro de pollo, res o vegetales, así como gelatina o paletas amarillas o verdes. (Evite las bebidas de color rojo, púrpura o naranja, las gelatinas o las paletas que pueden decolorar los tejidos intestinales).Los edulcorantes como el azúcar y la miel también están bien.

También debe evitar el alcohol, incluida la cerveza y el vino, el día antes de su procedimiento.

3

Línea de tiempo de preparación intestinal (un día antes)

Un día antes de su procedimiento, comenzaría la preparación intestinal real, que incluye laxantes y otros medicamentos que necesita tomar en un horario prescrito. Los plazos y los procedimientos pueden variar, pero aquí hay un ejemplo que se usa comúnmente para una preparación intestinal de colonoscopia:

• Al despertar, comer o beber nada más que líquidos claros.
• A las 12:00 del mediodía, tome la dosis prescrita de laxante, como Dulcolax (bisacodyl), con un vaso lleno de agua.
• A las 5:00 p.m., deberá mezclar un producto llamado Gavilyte o Colyte (polietilenglicol con bicarbonato de sodio y sal) con un galón de agua. Algunas personas agregan bebidas con sabor a polvo como Kool-Aid o Crystal Light para hacerlas más sabrosas. (Evite los sabores rojos, naranjas o morados).
• A las 6:00 p.m., tome 8 onzas de la solución de Gavilyte / Colyte cada 10 a 15 minutos hasta que se consuman dos tercios. Guarde el resto en el refrigerador para la mañana siguiente.
• A las 9:00 p.m., mastique dos tabletas de simeticona. La simeticona es un agente antiespumante que ayuda a disminuir los gases y la hinchazón.
• A las 10:00 p.m., tome dos tabletas más de simeticona.

Dependiendo de su sensibilidad al laxante, puede comenzar a experimentar una eliminación alrededor del mediodía. La limpieza mayor puede ocurrir con el consumo de la solución de Gavilyte / Colyte, así que asegúrese de estar cerca del inodoro. También es posible que deba levantarse en medio de la noche, así que mantenga encendida una luz nocturna en el baño.

Aunque esta línea de tiempo le brinda una idea relativamente sólida de lo que puede esperar, siempre consulte las instrucciones de su médico por encima de todo y sin desviaciones.

Cómo saber cuándo se ha completado la preparación intestinal 4

En la mañana de su procedimiento

Al despertar, termine toda la solución restante de Gavilyte / Colyte, tomando 8 onzas cada 10 a 15 minutos. Debe terminar esto a más tardar tres horas antes del procedimiento y no beber ni comer nada después. Si necesita tomar medicamentos, hágalo con pequeños sorbos de agua a primera hora de la mañana.

A algunas personas les gusta ducharse ligeramente por la mañana para asegurarse de que no queden residuos en el intestino. Si hizo la preparación intestinal correctamente, esto generalmente no es necesario.

Si decides ducharte, hazlo a la ligera. El llenado excesivo del colon no solo puede provocar un accidente desordenado en el camino al consultorio del médico, sino que también puede causar inflamación e hinchazón que puede comprometer los delicados tejidos del recto y el colon.

Cómo usar una ducha o enema de forma segura 5

Efectos secundarios y riesgos

En general, la preparación del intestino es segura y representa poco riesgo para su salud. La molestia es la queja más común con más de la mitad de las personas que experimentan síntomas como:

• Calambre abdominal
• Náuseas o vómitos
• Una incómoda sensación de plenitud.
• Incontinencia fecal
• Cambios en el gusto.
• Sudor frío, sudoración fría.

En raras ocasiones, el polietilenglicol (PEG) en Gavilyte y Colyte puede causar insuficiencia renal aguda y daño renal. La mayoría de los casos involucran a personas con enfermedad renal preexistente, pero algunos casos se han observado en personas sin antecedentes conocidos de disfunción renal.

Otros síntomas graves pueden ocurrir si pierde más agua en sus evacuaciones que la que repone. Esto puede llevar a una deshidratación severa, cuyos síntomas incluyen:

• Disminución de la producción de orina.
• Mareos o aturdimiento
• Latidos rápidos o palpitaciones.
• Respiración rápida
• Fatiga y debilidad
• Falta de aliento
• Confusión
• Desmayo

La mejor manera de controlar su estado de hidratación es observar el color de su orina. La orina oscura indica que necesita más líquido, mientras que la orina de color amarillo claro o incoloro indica una hidratación adecuada.

Beber mucho líquido no solo mejorará su hidratación en general, sino que también puede reducir el impacto de la PEG en sus riñones.

6

Consejos útiles

No se puede pretender que una preparación intestinal sea menos desagradable, pero hay cosas que puede hacer para minimizar la incomodidad y reducir los riesgos potenciales. Entre ellos:

• Además de dar sabor a la solución Gavilyte / Colyte, mantenerla fría en el refrigerador ayuda a reducir parte del sabor desagradable.
• Compre papel higiénico sin perfume extra suave para minimizar la inflamación y el dolor rectal. También puede usar toallitas desechables para bebés que sean más suaves para la piel.
• Después de limpiar, aplique un ungüento de barrera, como los que se usan para la rozadura de pañal, para mantener los tejidos anales suaves e hidratados.
• Para evitar accidentes en el baño, use ropa suave y holgada que se pueda quitar fácilmente, como pantalones de pijama o calzoncillos.
• Si se siente mareado durante su preparación intestinal, disminuya la ingesta de Gavilyte / Colyte. Además, trate de presionar menos cuando esté en el inodoro, ya que esto a veces puede causar la sensación de mareo.
• Si usted es diabético, asegúrese de que su médico esté al tanto de esto. Quedarse sin comer durante largos períodos de tiempo puede causar problemas, así que asegúrese de tener un plan en su lugar en caso de que su nivel de azúcar en la sangre baje. En lugar de solo agua, es posible que desee beber algo como Sprite si su lectura de glucosa es baja.
• Si siguió las instrucciones pero sus líquidos intestinales se están volviendo oscuros o arenosos, llame al consultorio del médico para obtener más instrucciones. Si no está del todo despejado por la mañana, es posible que deba cancelar solo para evitar comprometer el procedimiento o arriesgar una infección.

Qué esperar si necesita una colonoscopia