Pruebas de creatinina: usos, efectos secundarios, procedimientos, resultados

Las pruebas de creatinina se usan para medir el nivel de un producto de desecho, conocido como creatinina, en su sangre y orina. La creatinina se produce durante la descomposición normal del tejido muscular, y debido a que se produce a un ritmo relativamente constante, los laboratorios pueden usarla como marcador para ver qué tan bien están funcionando los riñones. Las pruebas de creatinina se utilizan para detectar, diagnosticar y controlar trastornos renales (renales), incluida la enfermedad renal crónica y la insuficiencia renal aguda. También pueden usarse para evaluar cómo otras enfermedades, como las enfermedades cardíacas y hepáticas, afectan a los riñones.

Propósito de la Prueba

Las pruebas de creatinina se usan generalmente para diagnosticar o descartar una enfermedad renal y se ordenan si sus síntomas son sospechosos. Las pruebas también se pueden usar para ver si sus riñones están siendo dañados por otra enfermedad (como insuficiencia cardíaca) o tratamiento médico (como la exposición a ciertos medicamentos de quimioterapia). Las pruebas de creatinina también se pueden usar para evaluar su respuesta al tratamiento renal o para verificar que sus riñones estén sanos antes de la cirugía.

Las pruebas de creatinina están entre las primeras pruebas que un médico utilizará para evaluar la función renal. Son rápidos, fáciles de usar y relativamente económicos de realizar. Se pueden usar tanto para un examen de salud de rutina como para el diagnóstico y seguimiento de una enfermedad.

Cómo funciona la prueba

El cuerpo produce continuamente creatinina en el curso del funcionamiento diario. Se crea cuando una sustancia llamada creatina, que se encuentra principalmente en los músculos, se convierte en energía. La creatinina es un subproducto de ese proceso.

Si sus riñones funcionan normalmente, la creatinina se excretará del cuerpo a través de la orina. Si los riñones están dañados, la creatinina no puede ser excretada tan efectivamente y comenzará a acumularse en el torrente sanguíneo.

Se utilizan dos pruebas de creatinina diferentes para determinar los niveles en su orina y sangre:

• Creatinina sérica (SCR)Una prueba de sangre revela cuánta creatinina está circulando en el torrente sanguíneo. Dado que la tasa de producción y excreción es relativamente constante, cualquier aumento por encima del rango esperado puede considerarse una indicación confiable de insuficiencia renal.
• Aclaramiento de creatinina (CrCl)Una prueba de orina, compara la SCr con la cantidad de creatinina excretada en la orina durante 24 horas. Luego se usa un algoritmo, teniendo en cuenta la edad, el sexo, la etnia, la altura y el peso, para determinar qué tan bien están funcionando los filtros del riñón (llamados glomérulos).

Esta información se usa para calcular la tasa de filtración glomerular (GFR). El GFR indica la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos por minuto, con valores bajos de GFR que indican una función renal deteriorada.

La producción de creatinina sérica es proporcional a la masa muscular, lo que significa que las personas con más músculo tendrán mayores lecturas de SCr. De manera similar, la actividad física extenuante puede afectar las lecturas de SCr y CrCl, dado que el ejercicio hace que más creatina se convierta en energía.

Indicaciones para la prueba

La creatinina sérica se incluye como parte de una batería estándar de pruebas conocida como el panel metabólico básico (BMP), que incluye albúmina, nitrógeno ureico en sangre (BUN), calcio, electrolitos (sodio, potasio, cloruro y bicarbonato), glucosa y fósforo. La BMP se puede utilizar para fines de detección o para ayudar a diagnosticar una sospecha de trastorno renal.

El aclaramiento de creatinina una vez se usó comúnmente para propósitos de detección, pero, debido a la necesidad de una recolección de orina de 24 horas, ha sido suplantado en gran medida por un algoritmo más nuevo, llamado tasa de filtración glomerular (eGFR), que solo requiere el SCr.

Dicho esto, el aclaramiento de creatinina todavía se usa de forma rutinaria para fines de diagnóstico, especialmente cuando se necesita una prueba de volumen de orina de 24 horas para una evaluación más completa. La prueba también puede proporcionar información más precisa si tiene una masa muscular especialmente grande o una pérdida marcada en la masa muscular.

Condiciones que ayuda a diagnosticar

Las pruebas de creatinina se pueden usar para diagnosticar cualquier número de trastornos renales, descritos ampliamente como una enfermedad renal crónica o una lesión renal aguda.

Enfermedad renal crónica (ERC) Describe el deterioro progresivo y no reversible de la función renal. La causa más común es de tres afecciones (diabetes, hipertensión y glomerulonefritis), pero también puede ser causada por lupus, enfermedad renal poliquística (PKD) e infecciones renales recurrentes, entre otras.

En algunos casos, la ERC puede conducir a una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) en la cual se necesita diálisis o un trasplante de riñón para prevenir la muerte.

Lesión renal aguda (IRA) se refiere a cualquier condición que dañe los riñones y provoque deterioro. A diferencia de la ERC, un AKI a veces es reversible. Un AKI puede estar relacionado con una lesión o trastorno situado antes de los riñones (prerrenal), en los riñones (renal) o después de los riñones (postrenal).

Entre los ejemplos:

• Causas prerrenales incluyen deshidratación, ataque cardíaco, insuficiencia orgánica grave, sepsis, pérdida significativa de sangre o el uso excesivo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
• Causas renales incluyen cáncer de riñón, traumatismo renal, infección renal importante, reacción alérgica a medicamentos o vasculitis.
• Causas postrenales incluyen cáncer de vejiga, cáncer de próstata, cáncer cervical, agrandamiento de la próstata o cálculos renales.

Un AKI también puede conducir a una insuficiencia renal aguda, que en algunos casos puede revertirse una vez que se trata la lesión o trastorno subyacente.

Riesgos y contraindicaciones

Las pruebas de creatinina son seguras y mínimamente invasivas.

Si bien no hay contraindicaciones para ninguna de las pruebas, la prueba de aclaramiento de creatinina puede ser poco práctica para las personas con retención urinaria aguda (la capacidad disminuida para orinar).

Antes de la prueba

No se necesitan preparaciones para un análisis de sangre de creatinina sérica. Por el contrario, la recolección de orina de 24 horas puede requerir que suspenda ciertos medicamentos o actividades que pueden interferir con los resultados.

Sincronización

Puede realizar el análisis de sangre de creatinina sérica en cualquier momento del día.

Si se solicita un análisis de orina para el aclaramiento de creatinina junto con la creatinina sérica, debe obtener un recipiente especial del laboratorio para llevar a casa con usted. Una vez que se haya completado la recolección de orina, debe devolver el recipiente lo antes posible al día siguiente.

Al recoger el kit de recolección del laboratorio, deberá proporcionar su identificación e información personal para poder imprimir una etiqueta con un código generado y colocarla en el contenedor de recolección. También se pueden tomar los detalles de su seguro o pago para que pueda dejar la muestra en el laboratorio sin demora.

A menudo es mejor realizar la recolección de orina de 24 horas en su día libre para que no tenga que transportar el recipiente de un lugar a otro. Para los escolares, es posible que desee comenzar la recolección un domingo por la mañana y dejar la muestra en el laboratorio el lunes por la mañana.

Ubicación

Los análisis de sangre se pueden realizar en el consultorio de un médico, clínica, hospital o centro de laboratorio independiente. Algunas instalaciones sin cita previa no requieren cita previa.

La recogida de orina se realiza en domicilio. Tendrá que tener un lugar fresco, como un refrigerador o una nevera portátil para mantener la muestra fresca.

Qué ponerse

Para la extracción de sangre de creatinina sérica, use mangas cortas o un top con mangas que se puedan enrollar fácilmente.

Comida y bebida

Las restricciones alimenticias generalmente no se requieren para ninguna de las pruebas Sin embargo, para la recolección de orina de 24 horas, se le puede pedir que evite el alcohol el día antes y durante la prueba. También se le puede pedir que evite el ejercicio vigoroso, que puede afectar sus resultados.

Medicamentos

Si bien generalmente no necesita dejar de tomar medicamentos para un análisis de sangre de creatinina en suero, se le puede recomendar que lo haga para la recolección de orina de 24 horas. Esto se debe a que el objetivo del examen de orina es obtener una representación precisa de cómo funcionan sus riñones sin ninguna sustancia que influya en la filtración.

Como tal, es importante que informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sea con receta, sin receta, nutricional, tradicional o recreativo.

Las drogas problemáticas pueden incluir:

• Antiácidos como Tagamet (cimetidina)
• Antibióticos como Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol)
• Anticonvulsivos como la fenurona (fenacemida)
• Calcitriol (vitamina D biológicamente activa)
• Corticosteroides
• Salicilatos, incluyendo aspirina

Con eso dicho, nunca deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.

Que traer

Asegúrese de traer su identificación y tarjetas de seguro de salud cuando se registre en el laboratorio.

Costo y seguro de salud

La prueba sanguínea de creatinina sérica cuesta alrededor de $ 25, mientras que la prueba de orina de depuración de creatinina puede ser de $ 35 a $ 65, según el laboratorio y su ubicación. Si bien generalmente no se requiere una autorización previa del seguro, es posible que desee llamar por adelantado para averiguar cuánto serán los costos de copago o coseguro.

Si no tiene seguro, compare precios. En términos generales, los laboratorios independientes tienen costos más bajos. Algunos de los laboratorios más grandes pueden incluso ofrecer precios por niveles si cumple con ciertos requisitos de ingresos. Pregunte acerca de los programas de asistencia al paciente diseñados para ayudar a las familias de bajos ingresos.

Otras Consideraciones

Si su hijo se somete a una recolección de orina de 24 horas, tenga mucho cuidado de explicar las razones de la prueba y por qué no se pueden perder las muestras. Los niños más pequeños en particular pueden distraerse fácilmente y olvidar.

Si convierte el procedimiento en un juego en lugar de una tarea rutinaria, recompensando al niño con una estrella de oro y un gran premio por no perder una colección, por ejemplo, puede proporcionar el incentivo necesario para mantenerlo concentrado.

Durante el examen

Puede realizar la recolección de orina primero y hacerse un análisis de sangre cuando deje la muestra o viceversa.

Prueba de sangre

Pre-Prueba: El día de la prueba, después de iniciar sesión y confirmar la información de su seguro, lo trasladarán a una sala de examen donde se registrará su estatura y peso. Esto se usará más adelante para calcular su índice de masa corporal (IMC) para el GRF. Otra información, como su edad, sexo y origen étnico, también se incluirá en el análisis y se confirmará.

A lo largo de la prueba: La extracción de sangre, realizada por un flebotomista, se realiza de la siguiente manera.

• Se lo colocará en una silla con un reposabrazos elevado y se le pedirá que se enrolle la manga. El flebotomista a menudo verificará qué brazo tiene la vena más completa.
• Se coloca una banda elástica, llamada torniquete, alrededor de la parte superior del brazo para ayudar a que la vena se hinche. Si bien la sangre generalmente se extrae de la vena cubital mediana en el pliegue de su brazo, se puede extraer de su muñeca si sus venas son delgadas.
• Luego se limpia la piel con un hisopo antiséptico.
• Una aguja se inserta suavemente en la vena. Puede sentir un poco de dolor o presión. Dígale al flebotomista si le está causando un dolor significativo.
• Alrededor de 3 mililitros (mL) de sangre se extrae en un tubo de ensayo de sellado al vacío.
• Luego se retira la aguja, seguido del torniquete.
• Su brazo está vendado y la muestra se envía al patólogo para su evaluación.

Post-Prueba: Usted será libre de irse a menos que se sienta mareado por la extracción de sangre, en cuyo caso se le puede pedir que descanse hasta que se sienta bien.

Recolección de orina las 24 horas

Pre-Prueba: Reúna los materiales de recolección que le proporcionó el laboratorio. Debe tener uno o más recipientes grandes con tapas removibles, que pueden tener o no un agente conservante dentro de ellos, y un recipiente pequeño de plástico para recolección. También deberá tener un formulario preimpreso para registrar la hora y la fecha de cada micción.

A menos que su médico le indique lo contrario, la recolección de 24 horas no comenzará hasta la mañana siguiente. Es importante recordar que no se puede perder una muestra porque el volumen de orina juega un papel tan importante en los cálculos de CrCl y GFR como la concentración de creatinina.

A lo largo de la prueba: El procedimiento de recolección puede variar ligeramente pero generalmente implica los mismos pasos básicos.

• Cuando te levantas por la mañana, lo harás no Guarda la orina de tu primera micción. Enjuague este primer espécimen, pero tome nota de la fecha y la hora. Esta es tu hora de inicio.
• A partir de ese momento, use el recipiente de plástico para recoger toda la orina que pase durante las próximas 24 horas. También puede usar un vaso o vaso de papel, pero no uno metálico.
• Después de cada micción, vierta la muestra en el recipiente de recolección con la tapa. Enjuague la taza de recolección después de cada uso. Deseche un vaso de papel, si lo usa, después de un solo uso.
• Guarde la orina en el refrigerador o en el recipiente de hielo a menos que se le indique lo contrario.
• Registre el tiempo de cada micción.
• Para finalizar el proceso, intente orinar al mismo tiempo al día siguiente, 24 horas después de la hora de inicio. Si no puedes, está bien. Registre la hora y fecha final (parada).

Post-Prueba: Una vez que se completa el proceso de recolección, los contenedores sellados deben llevarse al laboratorio tan pronto como sea posible. Si se retrasa por algún motivo, llame al laboratorio para recibir instrucciones.

Despues de la prueba

Después de la extracción de sangre de creatinina sérica, puede tener moretones o hinchazón localizada en el sitio de la punción. Si experimenta un dolor excesivo o tiene signos de infección (como fiebre, escalofríos, ritmo cardíaco rápido o respiración rápida), llame a su médico de inmediato. La infección, sin embargo, es infrecuente.No se necesita atención especial después de una recolección de orina de 24 horas. A menos que su médico le indique lo contrario, puede reiniciar cualquier medicamento que haya dejado y volver a sus actividades diarias normales.

Interpretando los resultados

Los resultados de las pruebas de creatinina pueden proporcionar una indicación muy clara de qué tan bien están funcionando los riñones. Los resultados se clasifican según un rango de referencia (RR) que delinea el rango de valores numéricos considerados normales para esa prueba.

Cualquier cosa que se encuentre por encima del extremo superior del RR se considera anormalmente alto (a menudo descrito en el informe con la letra "H"). De manera similar, cualquier cosa debajo del extremo inferior del RR se considera anormalmente bajo (descrito con la letra "L").

Los rangos normales para una prueba de creatinina sérica (SCr) son:

• 0.5 a 1.1. miligramos (mg) por decilitro (dL) en mujeres
• 0.6 a 1.2 mg / dL en hombres
• 0.5 a 1.0 mg / dL para niños de 3 a 18 años
• 0.3 a 0.7 mg / dL para niños menores de 3 años

Los rangos normales para una prueba de aclaramiento de creatinina (CrCl) son:

• 88 a 128 ml / minuto para las mujeres.
• 97 a 137 mL / minuto para hombres.

La gama CrCl en niños no es tan sencilla. Se basa en uno de varios algoritmos diferentes que calculan el CrCl en función de la edad, el peso, la altura y la SCr. Como referencia, se espera que los recién nacidos tengan un CrCl de 40 a 64 ml / minuto.

Los rangos de valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos usan diferentes algoritmos o prueban diferentes muestras. Como tal, debe tratar de usar el mismo laboratorio cuando controle la función renal para garantizar resultados comparativos precisos.

Seguir

Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento para determinar la causa subyacente de una lectura anormal. Si bien gran parte del enfoque se centraría en los riñones, el problema puede estar relacionado con un sistema orgánico completamente diferente que afecta directa o indirectamente a la función renal. En última instancia, como parte de un sistema interrelacionado, cualquier enfermedad que afecte a un órgano afectará a otros en cierto grado.

En general, si los resultados de la prueba de creatinina son altos, es posible que tenga:

• Enfermedad renal crónica o aguda
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Diabetes
• Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)
• Obstrucción del tracto urinario
• Distrofia muscular y otras enfermedades musculares.
• Deshidración
• Choque

Por el contrario, si los resultados de la prueba de creatinina son bajos, es posible que tenga:

• Enfermedad hepática severa
• Desnutrición proteica
• Pérdida muscular

Cualquier investigación adicional será dirigida por los síntomas característicos que está experimentando y otras pistas de diagnóstico.

Una palabra de DipHealth

Las pruebas de creatinina son herramientas valiosas para evaluar la función renal e investigar las posibles causas de insuficiencia renal. Son fáciles de usar, mínimamente invasivos y muy precisos si se realizan correctamente.

Debido a que los síntomas de insuficiencia renal a menudo son generalizados y no específicos, consulte a su médico acerca de una BMP si experimenta algunos o todos los siguientes síntomas:

• Fatiga
• Sentir frío todo el tiempo
• Comezón persistente sin explicación
• Sabor metálico en la boca.
• Aliento con olor a amoniaco
• Manos, tobillos o pies hinchados.
• Cara hinchada
• Micción frecuente en la noche
• Sentir que necesitas orinar incluso si no lo haces
• Orina espumosa, parda, roja o púrpura.