Cirugía de reemplazo de articulación del dedo

La artritis afecta comúnmente a las articulaciones de nuestros dedos. ¿Cuándo es el reemplazo de la articulación del dedo una opción? Las articulaciones de los dedos son importantes para muchas actividades, y la artritis severa de las manos y los dedos puede causar una discapacidad significativa.

La artritis es una afección que se produce cuando hay inflamación de una articulación, un punto de su cuerpo en el que dos huesos se conectan y se produce un movimiento. Los tipos más comunes de artritis que ocurren en las manos son la osteoartritis y la artritis reumatoide. La osteoartritis suele ocurrir en las articulaciones de los nudillos del dedo. La artritis reumatoide es más común en el nudillo en la base del dedo donde se une a la mano. Los síntomas típicos de la artritis incluyen dolor, hinchazón y pérdida de movilidad. A medida que avanza la artritis, las deformidades del dedo se vuelven comunes, y un dedo torcido es típico.

Tratamiento de la artritis de los dedos

El tratamiento de la artritis de los dedos generalmente se enfoca en tratar de controlar los síntomas con pasos simples. Debido a que no caminamos sobre nuestras manos, a diferencia de las caderas y las rodillas, muchas personas pueden controlar sus síntomas con tratamientos simples. Estos tratamientos conservadores para la artritis de los dedos pueden incluir:

• Medicamentos orales
• Suplementos para las articulaciones
• Inyecciones articulares
• Tratamiento térmico
• Terapia de manos

Si estos tratamientos no proporcionan un alivio suficiente de sus síntomas, entonces pueden considerarse tratamientos quirúrgicos. Hay varias opciones quirúrgicas, pero el reemplazo de la articulación del dedo puede ser una consideración de tratamiento razonable. Al igual que los reemplazos de cadera y rodilla que se realizan con más frecuencia, el reemplazo de la articulación del dedo implica la extracción de la superficie dañada de la articulación y el reemplazo con un implante artificial diseñado para reproducir la función normal de la articulación.

El reemplazo de la articulación del dedo está destinado a lograr tres objetivos específicos. Primero, el reemplazo debe aliviar el dolor. En segundo lugar, la articulación del dedo debe ser estable. Y finalmente, el dedo debe tener buena movilidad. Si estos objetivos no se pueden cumplir, debido a la condición del dedo, las actividades del paciente o por otras razones, se deben considerar alternativas al reemplazo de la articulación del dedo.

¿Cuándo es el reemplazo de la articulación del dedo una opción?

El reemplazo de la articulación del dedo debe considerarse cuando los tratamientos más simples descritos anteriormente no alivian lo suficiente el malestar. El reemplazo de la articulación del dedo generalmente se reserva para pacientes mayores que no realizan actividades de trabajo pesado. Debido a que los implantes de reemplazo de dedos pueden desgastarse o aflojarse con el tiempo, no son apropiados para pacientes más jóvenes y más activos. En estos pacientes, se pueden considerar procedimientos quirúrgicos alternativos (ver más abajo).

Cirugía de reemplazo de articulación del dedo

La cirugía de reemplazo de la articulación del dedo se realiza retirando primero la superficie de la articulación dañada y deformada. Una vez que se retira la parte dañada de la articulación, los extremos de los huesos se moldean para acomodar el implante artificial. Los implantes de dedos pueden ser de metal, cerámica o plástico. Los implantes se colocan y se sostienen firmemente en el centro hueco del hueso. Se tiene cuidado de proteger los tendones y ligamentos que rodean la articulación.

Después de la cirugía, trabajará con un terapeuta de manos para recuperar la movilidad y la fuerza de la articulación. La recuperación total después del reemplazo de la articulación del dedo puede tomar varios meses. Los riesgos del reemplazo de la articulación del dedo incluyen infección, lesión nerviosa, inestabilidad de la articulación y problemas con el implante, incluido el desgaste y el aflojamiento. Como se indicó anteriormente, en general, los reemplazos de articulaciones de los dedos son los más adecuados para las personas que no hacen esfuerzo con las tareas pesadas o las tareas repetitivas. Existen otros procedimientos quirúrgicos que son más adecuados para mantener este tipo de actividades.

Alternativas al reemplazo de la articulación del dedo

Existen otras opciones quirúrgicas a considerar si el reemplazo de la articulación del dedo no es la opción correcta para usted. Probablemente la alternativa más común se llama fusión conjunta. La fusión de articulaciones es un procedimiento quirúrgico para extirpar permanentemente la articulación y estimular el crecimiento del hueso donde antes estaba la articulación. A menudo, la articulación se mantiene en una posición adecuada con placas, tornillos, clavijas o cables hasta que el hueso esté completamente curado.La ventaja de un procedimiento de fusión es que una vez curada, esta es una solución permanente: no hay implantes que se desgasten o aflojen con el tiempo.

La desventaja es que la movilidad del dedo es limitada, aunque con muchas articulaciones de los dedos, esto solo afecta de manera mínima la función del dedo.

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• Eaton C, "Osteoartritis de dedo" E-Hand.com Libro de texto electrónico de cirugía de la mano.
• Murray PM. "Artroplastias de implantes de nueva generación de las articulaciones de los dedos". J Am Acad Orthop Surg septiembre / octubre 2003; 11: 295-301.