Cómo diagnosticar y tratar las lesiones del manguito rotador

Un manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que se envuelven alrededor de la parte frontal, posterior y superior de la articulación del hombro. Su función es sujetar la cabeza de la parte superior del hueso del brazo de forma segura en la cavidad poco profunda del hombro.

Las lesiones del manguito de los rotadores se producen debido a una lesión aguda o un daño progresivo causado por movimientos repetitivos, como alcanzar la cabeza y balancear los brazos. Las lesiones progresivas se asocian con mayor frecuencia con el trabajo (como pintar o levantar objetos) o los deportes (como el tenis o la natación), donde el hombro está estresado de manera rutinaria.

Los síntomas de la lesión del manguito de los rotadores

Las lesiones del manguito de los rotadores varían en gravedad, desde una simple inflamación hasta la interrupción completa de la articulación del hombro. Los síntomas más comunes incluyen:

• Un dolor sordo profundo en el hombro.
• Debilidad del brazo
• Dificultad para llegar arriba y detrás de ti.
• Dificultad para dormir en el hombro afectado.

En algunos casos, el hombro puede estar completamente congelado e incapaz de moverse. En otros, los síntomas pueden aparecer ocasionalmente, generalmente después de una actividad extenuante o un uso excesivo.

Causas de la lesión del manguito rotador

Los síntomas y el tratamiento de una lesión del manguito rotador dependen en gran medida de la causa.

Si la lesión fue el resultado de un accidente, se buscará atención médica inmediata. En los casos en que la estructura del hombro se ha desgastado gradualmente, el enfoque puede centrarse más en el ejercicio y el alivio del dolor. Entre las dos causas más comunes:

• Un impacto es una condición en la que los músculos del manguito rotador se hinchan y dificultan el espacio entre los huesos del brazo y el hombro. La tensión muscular y el uso excesivo son las causas más comunes. Con el tiempo, un choque puede llevar a la inflamación de los tendones del hombro (tendinitis) y la bursa (bursitis). Si no se trata, puede hacer que los tendones se adelgacen y desgarren. La formación de espolones óseos (osteofitos) también es común.
• Aunque es menos común, se produce un desgarro del manguito rotador cuando se desgarra un tendón o músculo del manguito rotador. La mayoría de las lágrimas no requieren cirugía a menos que el tejido esté severamente dañado. Una rotura completa haría imposible mover el brazo afectado. En casos menos severos, puede haber un vago dolor en el área del hombro, así como una sensación de "captura" al mover el brazo.

Opciones de tratamiento

La gran mayoría de las lesiones del manguito rotador pueden tratarse con métodos no quirúrgicos. El objetivo sería permitir que el hombro se cure por sí solo. Esto sería seguido por ejercicios para fortalecer los músculos de apoyo y restaurar el rango completo de movimiento. El tratamiento típicamente involucra:

• Descansando e inmovilizando el hombro con un cabestrillo especial.
• Formación de hielo en la zona afectada para aliviar la inflamación y el dolor
• Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno o el naproxeno
• Programación de fisioterapia una vez resuelto el dolor agudo.
• Aprendizaje de ejercicios para fortalecer los hombros como parte de la rehabilitación.

Si estos tratamientos no brindan alivio, algunos médicos recomendarán inyecciones de cortisona (esteroides) como una forma de alivio a corto plazo. Si está indicada la cirugía, las opciones incluyen cirugía abierta tradicional, cirugía artroscópica menos invasiva o reemplazo de articulación del hombro.