Diagnóstico y tratamiento del desgarro parcial del manguito rotador

El manguito rotador es un grupo de tendones y músculos que rodean la articulación del hombro. Hay cuatro músculos del manguito rotador que son importantes en la función y el movimiento de la articulación del hombro. Estos músculos se adhieren al hueso a través de un tendón. Es la parte del tendón del manguito rotador que puede dañarse causando un desgarro del manguito rotador. Cuando el tendón del manguito rotador está desgarrado, los movimientos de los hombros pueden volverse dolorosos y débiles, y la incomodidad puede interferir con la actividad e incluso dormir.

Los desgarros del manguito rotador son un problema ortopédico común y, a menudo, estos desgarros se denominan desgarros parciales del manguito rotador. Un desgarro parcial del manguito de los rotadores es un área dañada en los tendones del manguito de los rotadores, donde el desgarro no atraviesa los tendones. Más bien, en una lesión parcial del manguito rotador, el tendón está dañado, pero no completamente. La parte superior del tendón a veces está dañada, la parte inferior del tendón está dañada otras veces y, en algunos casos, la parte interna del tendón puede dañarse.

Algunos desgarros parciales son muy sutiles, solo un poco de desgarramiento de una pequeña parte del tendón, mientras que otros desgarros parciales pueden ser solo una cantidad minúscula de tejido lejos de un desgarro completo. Si bien a menudo comparamos los desgarros parciales del manguito rotador como una sola entidad, la realidad es que cada desgarro puede ser un poco diferente y puede tener diferencias en el tratamiento ideal.

Tratamiento de las lágrimas parciales del manguito

La mayoría de los pacientes con un desgarro del manguito rotador de espesor parcial pueden tratarse inicialmente sin cirugía. Durante este tiempo, se pueden intentar otros tratamientos no invasivos, lo que es más importante, la terapia física, para permitir que el tendón sane.

La fisioterapia puede ayudar a restablecer y mantener la mecánica normal del hombro y, a menudo, puede abordar los síntomas causados ​​por la lesión.Si bien muchas personas son activas y fuertes, la terapia física puede ser útil, ya que la mayoría de los pacientes con este tipo de lesión tienen mecanismos alterados de la articulación que pueden exacerbar los síntomas. Los pacientes pueden resistir la terapia física, pensando que su trabajo o estilo de vida activo es suficiente ejercicio. A menudo les recuerdo a los pacientes que incluso los atletas profesionales pueden (y lo hacen) beneficiarse de la terapia física.

Si los síntomas persisten a pesar de estos tratamientos, entonces la cirugía puede ser considerada para un desgarro parcial del manguito rotador. Determinar cuándo es necesaria la cirugía para un desgarro del manguito de los rotadores es similar tanto para los desgarros del manguito de los rotadores parciales como completos.

Cirugía Para Lágrimas De Grosor Parcial

Hay algunas formas diferentes de tratar el desgarro del manguito rotador de espesor parcial en el momento de la cirugía. En la mayoría de los casos, estas lágrimas se pueden tratar de forma artroscópica y rara vez debe ser necesaria una cirugía abierta (con una incisión más grande). Las opciones para el tratamiento quirúrgico incluyen la limpieza de la inflamación (descompresión subacromática), el desbridamiento de la rotura (la limpieza de la parte desgarrada) o la reparación del manguito rotador roto. Además, se puede realizar alguna combinación de estos procedimientos.

La determinación del tratamiento quirúrgico adecuado depende de lo que se ve en el momento de la artroscopia. Si se rasga menos del 50% del tendón, el desgarro generalmente no requiere reparación. En estos casos, la eliminación del tendón desgastado y dañado (desbridamiento), así como la eliminación de cualquier inflamación, a menudo aliviarán los síntomas. Si más del 50% del tendón se ha desgarrado, normalmente se realizará una reparación del manguito rotador.

La reparación de un desgarro parcial del manguito rotador suele ser bastante fuerte. En comparación con los desgarros completos del manguito rotador, en una reparación de un desgarro parcial del manguito rotador, hay una menor tensión en el tendón reparado porque la ruptura del tendón es incompleta. Esto es ventajoso para la curación y disminuye la posibilidad de que la reparación falle. Debido a que hay menos estrés en el tendón reparado, las personas generalmente se mueven más agresivamente en su rehabilitación, y la línea de tiempo para la recuperación es a menudo más rápida en comparación con un desgarro completo del manguito rotador.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

Saber cuándo es correcta la cirugía puede ser una pregunta desafiante. A diferencia de los desgarros del manguito rotador de espesor completo, generalmente no hay urgencia para realizar una cirugía para un desgarro parcial del manguito rotador. Cuando se produce un desgarro de grosor completo, los pacientes pueden perder permanentemente la fuerza muscular y el potencial de recuperación si la cirugía se retrasa. Esto generalmente no es un problema para un desgarro parcial, y por lo tanto es razonable dar un buen esfuerzo en el tratamiento no quirúrgico.

Si los tratamientos más conservadores no funcionan para aliviar sus síntomas, entonces la cirugía puede ser apropiada. La decisión de si una reparación es necesaria o no se hace generalmente en el momento de la cirugía. Solo entonces su cirujano tendrá una idea precisa de la cantidad de tendón que se desgarra y si se debe realizar una reparación.

Una palabra de DipHealth

Los desgarros parciales del manguito rotador son hallazgos comunes, tanto en las pruebas de imagen como durante el tratamiento quirúrgico de los problemas del hombro. Si bien estos pueden ser hallazgos comunes, es posible que no siempre requieran tratamiento quirúrgico. De hecho, la gran mayoría de los desgarros parciales del manguito rotador se pueden recuperar completamente con un tratamiento no quirúrgico. En general, la cirugía para este tipo de daño se reserva para las personas que no pueden recuperarse con tratamientos menos invasivos.

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