Lágrimas del tendón peroneo y tratamiento de tendinitis

Los tendones peroneos son los tendones que conectan los músculos de la parte externa de la pantorrilla con el pie. Los dos músculos peroneos principales (peroneo largo y peroneo corto) están situados en la parte externa de la pierna, justo al lado de los músculos de la pantorrilla. Los músculos están conectados al hueso por los tendones, que se extienden a lo largo del lado externo del tobillo y se adhieren al pie.

Los músculos peroneos son importantes para mantener el pie, el movimiento de mover el pie hacia afuera desde el tobillo. En la marcha normal, el movimiento de los músculos peroneos se equilibra con los músculos que invierten el pie (mueven el pie hacia adentro desde el tobillo).

Los dos tendones peroneos están muy estrechamente relacionados; de hecho, se sientan uno encima del otro justo detrás del peroné. Se cree que esta estrecha relación contribuye a algunos de los problemas que se producen en los tendones peroneos, ya que se frotan entre sí detrás del tobillo.

Tendinitis peronea

El problema más común que ocurre con los tendones peroneos es la inflamación o la tendinitis. Los tendones generalmente están inflamados justo detrás del hueso del peroné en la articulación del tobillo. Esta parte del peroné es la protuberancia en la parte externa del tobillo (también conocida como maléolo lateral), y los tendones peroneos están ubicados justo detrás de esa prominencia ósea.

La tendinitis peronea puede ser el resultado de un uso excesivo repetitivo o una lesión aguda. Los síntomas típicos de la tendinitis peronea incluyen dolor detrás del tobillo, hinchazón sobre los tendones peroneos y sensibilidad de los tendones. El dolor suele empeorar si se tira del pie hacia abajo y hacia adentro, estirando los tendones peroneos. Las radiografías del tobillo suelen ser normales y una IRM puede mostrar inflamación y líquido alrededor de los tendones.

El tratamiento típico de la tendinitis peronea se realiza con algunos pasos simples, que incluyen:

• Aplicación de hielo: La aplicación de hielo en el área puede ayudar a reducir la hinchazón y ayudar a controlar el dolor.
• Descanso: El descanso es clave y con frecuencia se ayuda con el uso de muletas o un bastón.
• Medicamentos antiinflamatorios: Los medicamentos, como Motrin o Aleve, son antiinflamatorios y pueden reducir la inflamación alrededor del tendón.
• Terapia física: La fisioterapia puede ser beneficiosa para ayudar a restaurar la mecánica normal de la articulación del tobillo.
• Botas de caminar / tobillera: Los aparatos ortopédicos y las botas son otra forma de reducir el estrés en los tendones y permitir que el descanso y la inflamación disminuyan.
• Inyecciones de cortisona: Las inyecciones de cortisona se usan con poca frecuencia, ya que pueden provocar daños en los tendones. Sin embargo, en casos de tendinitis recurrente que no mejoran, se puede considerar una inyección de cortisona.

Lágrimas del tendón peroneo

Las lágrimas de los tendones peroneos son inusuales y casi siempre ocurren en el tendón del peroneo corto. Se piensa que las lágrimas son el resultado de dos problemas con el tendón. Un problema es el suministro de sangre.Las lágrimas del peroneo corto casi siempre ocurren en la zona de la cuenca hidrográfica donde el suministro de sangre y, por lo tanto, la nutrición del tendón, es más pobre. En segundo lugar, es la estrecha relación de los dos tendones, lo que hace que el peroneo corto se separe entre el tendón del peroneo largo y el hueso.

Muchos médicos intentan tratar las lágrimas del peroneo corto con los mismos tratamientos para la tendinitis mencionados anteriormente. Desafortunadamente, muchos de estos pacientes no encuentran un alivio duradero de los síntomas y, por lo tanto, la cirugía puede ser necesaria. Hay dos opciones quirúrgicas para las lágrimas del peroneo corto:

• Desbridamiento y Reparación de Tendones: Durante un desbridamiento del tendón, se pueden eliminar el tendón dañado y el tejido inflamatorio que lo rodea. El desgarro del tendón se puede reparar y el tendón está "tabularizado", lo que restaura su forma normal. El desbridamiento y reparación del tendón es más efectivo cuando se rasga menos del 50% del tendón.
• Tenodesis: Una tenodesis es un procedimiento en el que el tendón dañado se cose al tendón normal. En este caso, se retira el segmento dañado de peroneus brevis (generalmente unos pocos centímetros) y los extremos que quedan detrás se cosen al tendón peroneus longus adyacente. La tenodesis se recomienda para desgarros que involucran más del 50% del tendón.

La recuperación después de la cirugía implica varias semanas de restricción de peso e inmovilización, dependiendo del tipo de cirugía realizada. Después de la inmovilización, la terapia puede comenzar. El tiempo total para la recuperación suele ser de 6 a 12 semanas, dependiendo de la extensión de la cirugía. Los riesgos de la cirugía incluyen infección, rigidez y dolor persistente. Dicho esto, la cirugía es muy exitosa, con pacientes que reportan tasas de éxito del 85-95%.