Microtia Deformidad de la Oreja

La microtia es una deformidad de la oreja que ocurre uno de cada 6,000-12,000 nacimientos. Hay varios grados de microtia, que van desde la falta de una parte del oído externo hasta la ausencia completa de un oído externo. Cuando hay una microtia presente, generalmente no hay un canal auditivo presente. Esto se llama atresia.

Un niño con microtia y atresia generalmente tendrá una audición neurosensorial normal y una pérdida auditiva conductiva de moderada a grave. Todo lo que esto significa es que el oído interno del niño es normal (estado neurosensorial normal), pero debido a que no hay canal auditivo, no hay forma de que el sonido se “conduzca” hacia el oído interno a través del canal auditivo. Cuando se produce pérdida de audición debido a un problema en el oído externo o medio, esto se llama pérdida de audición conductiva. Cuando se produce pérdida de audición debido a un problema en el oído interno, esto se denomina pérdida auditiva neurosensorial.

Se considera que la microtia puede ser causada por isquemia o disminución del flujo sanguíneo durante el desarrollo.

Afortunadamente, el oído interno (la ubicación de los órganos de audición y equilibrio) se forma en un momento diferente al del oído externo y medio. Como resultado, el oído interno funcionará a un nivel normal, incluso en un niño con microtia. Los riñones se desarrollan casi al mismo tiempo que los oídos, por lo que generalmente se realiza una evaluación antes de abandonar el hospital después del nacimiento. La microtia es más común en los indios japoneses y navajos americanos, y también es más común en los hombres. Si solo se afecta una oreja, es más típicamente la oreja derecha la que se ve afectada. Alrededor del 10% del tiempo, ambos oídos están involucrados. Las posibilidades de que esta condición se repita en un futuro embarazo es inferior al 6%.

La primera prioridad será probar la audición del niño. En todos los casos, es urgente dar al niño la máxima entrada de sonido para maximizar el desarrollo del cerebro y el desarrollo del habla. Se recomendará una prueba BAER (respuesta evocada auditiva del cerebro), con prueba de audición conductual cuando el bebé sea un poco mayor. También se realizará una tomografía computarizada (tomografía computarizada) para determinar la anatomía de las estructuras óseas y el oído medio e interno.

Los padres con microtia tienden a sentirse culpables por la condición de sus hijos. ¡No es culpa de los padres!

Es importante consultar a un especialista en genética para evaluar los antecedentes familiares. Algunos niños con microtia tendrán otras afecciones, como el síndrome de Goldenhar, el síndrome de Treacher-Collins y la microsomía hemifacial (subdesarrollo de las estructuras en un lado de la cara). Los niños también pueden tener anomalías en el oído medio. Las anomalías dentales y de la mandíbula también pueden asociarse con microtia.

Hay varias opciones para ayudar al estado de audición de niños con microtia y atresia.

Un audífono con anclaje óseo (BAHA) es una opción para la cirugía del canal auditivo para mejorar la audición.

Los planes de tratamiento serán únicos para cada niño debido a la variación en esta condición. Un equipo interdisciplinario deberá trabajar en conjunto para brindarle al niño el cuidado mejor coordinado. Este equipo estará compuesto por un otorrinolaringólogo (especialista en oído, nariz y garganta), un cirujano plástico, un audiólogo (especialista en audición), un especialista en genética, un dentista, un terapeuta del habla y un pediatra o enfermero pediátrico. En algunos casos, un trabajador social o un psicólogo puede ayudar a la familia a sobrellevar esta condición y tomar decisiones.

Incluso si un oído no se ve afectado y oye bien, se recomienda un audífono de conducción ósea para proporcionar estimulación auditiva y promover el desarrollo auditivo del cerebro en el lado afectado. Hasta que el niño tenga la edad suficiente para la cirugía, se puede usar un audífono de conducción ósea en una banda similar a una banda para la cabeza.

Video Clip: niño de 6 meses de edad con microtia derecha y atresia que escucha un sonido claro en su oído derecho por primera vez. El cambio en su comportamiento muestra el segundo que comienza a escuchar un sonido claro en su oído derecho.

Normalmente, el niño tendrá entre 4 y 10 años de edad si se realiza una cirugía de reconstrucción del oído. El oído externo se reconstruirá típicamente, a veces usando un pedazo de costilla para formar la estructura del oído. Este oído externo puede curarse durante varios meses antes de la cirugía de la segunda etapa para crear los canales auditivos.

Si los niños también tienen defectos del oído medio (como el síndrome de Treacher-Collins), la cirugía reconstructiva del canal auditivo puede no mejorar la audición. Una opción puede ser un audífono con anclaje óseo que sea ideal para un niño que tiene problemas en el oído medio pero con un oído interno intacto y una estructura nerviosa en el cerebro.