Resumen de los inhaladores combinados para el asma

Advair, Symbicort, Dulera y Breo son medicamentos de control que combinan dos medicamentos en un inhalador (en términos médicos: esteroides inhalados con un agonista beta de acción prolongada). Varios estudios sugieren los posibles beneficios de combinar estos medicamentos en un solo inhalador en lugar de recetarlos por separado. Además, algunos estudios han sugerido la posibilidad de usar un producto combinado como su único inhalador para el control y los síntomas agudos, pero debe hablar de esto con su médico de asma antes de intentarlo.

Ventajas

• Más conveniente
• Aumenta el cumplimiento de la droga.
• Menos costoso
• Dosis más bajas de esteroides inhalados que pueden minimizar los efectos secundarios

Desventajas

• Menos flexibilidad en la dosificación
• Si usa medicamentos para aliviar los síntomas agudos, puede recibir una dosis mucho más alta de esteroide de la que se recomienda actualmente.

Cómo trabajan ellos

Los productos combinados como Advair y Symbicort contienen 2 medicamentos activos que funcionan para tratar su asma de manera diferente:

• Esteroide inhalado Actúa sobre las vías respiratorias del pulmón para disminuir la inflamación.
• LABA: Proporciona broncodilatación relajando el músculo liso de los pulmones y ensanchando las vías respiratorias, disminuyendo así los síntomas.

Ejemplos:

• Advair: Contiene el esteroide fluticasona (Flovent) y el salmeterol LABA (Serevent)
• Symbicort Contiene el esteroide, Budesonida (Pulmicort) y el Formoterol LABA (Foradil)
• Dulera Contiene el esteroide Mometasone y el LABA Formoterol
• Breo: Contiene el esteroide Fluticasone y él LABA Vilanterol

Efectos secundarios potenciales

Al igual que con la mayoría de los otros medicamentos, solo un pequeño porcentaje de pacientes experimentan efectos secundarios. Los efectos secundarios potenciales son generalmente similares a los de los esteroides inhalados y de los LABA. Todas las combinaciones de esteroides y LABA llevan la advertencia de "Caja negra" de los otros LABA y los efectos secundarios potenciales de los esteroides inhalados son similares.

La advertencia se basa en los datos de uno de los estudios originales que evaluaron LABAs que sonaron 13 muertes de 13,176 pacientes tratados con un LABA durante 28 semanas versus muertes en pacientes que recibieron placebo (no recibieron un LABA) 3 de 13,179. Si bien este número es realmente pequeño y hubo varios problemas con los estudios que llevaron a la advertencia, la FDA consideró prudente que los pacientes estén informados.

En el asma moderada a grave, agregar un LABA parece ser más efectivo que duplicar la dosis de un esteroide inhalado y es el tratamiento preferido por esa razón. Como se mencionó anteriormente, la combinación ha permitido a algunos pacientes lograr el control a dosis más bajas y disminuir el riesgo de efectos secundarios debido a la dosis más baja. Las recomendaciones actuales al inicio del tratamiento permiten la administración de esteroides inhalados de dosis medias o de esteroides de dosis bajas más un LABA.

¿Se pueden usar los inhaladores de combinación como un inhalador solo para asmáticos?

Siempre que necesite un solo medicamento, es probable que haya mejores posibilidades de tomar el medicamento correctamente. Sin embargo, hay varias razones por las cuales los asmáticos normalmente usan más de un inhalador

Sin embargo, un estudio publicado en Lancet indica que los pacientes con asma moderada a grave pueden mejorar con un solo inhalador en comparación con inhaladores separados para el mantenimiento y el rescate. Se mejoraron varias métricas importantes en este grupo, como el riesgo de ataque de asma grave, hospitalización o la necesidad de atención de urgencia. Un segundo estudio también parece apoyar este tratamiento. Dado que un gran porcentaje de pacientes con asma no usan regularmente sus medicamentos de control del asma correctamente, esta puede ser una opción en el futuro. Sin embargo, este tratamiento no está respaldado actualmente por las Pautas para el asma de los EE. UU., Por lo que debe asegurarse de hablarlo con su proveedor de asma.

Resumen

Los productos combinados pueden ser una herramienta útil para los pacientes que no pueden controlar su asma con un esteroide inhalado solo. Usted y su médico deben discutir los posibles riesgos y beneficios de la terapia de combinación y asegurarse de notificar a su médico cualquier empeoramiento de sus síntomas de asma.