Programa de reducción de prednisona para reducir la abstinencia

La prednisona es un esteroide sintético con potentes efectos antiinflamatorios que se usa para tratar los tipos inflamatorios de artritis y otras afecciones. Al igual que otros corticosteroides, la prednisona actúa disminuyendo la actividad del sistema inmunológico.

El medicamento debe tomarse de acuerdo con las instrucciones, ya que el uso indebido, el uso prolongado o las dosis altas pueden provocar efectos secundarios no deseados. De manera similar, la suspensión del medicamento de la manera adecuada puede ayudar a prevenir los síntomas de la abstinencia de prednisona.

Por qué es necesario afilar

La prednisona es similar al cortisol, una hormona producida naturalmente por las glándulas suprarrenales. Funciona imitando los efectos de las hormonas que su cuerpo produce naturalmente en las glándulas suprarrenales.

El cortisol es una hormona esteroide que regula una amplia gama de procesos en todo el cuerpo, incluido el metabolismo y la respuesta inmunitaria. También juega un papel muy importante para ayudar al cuerpo a responder al estrés.

Si toma prednisona durante más de unas pocas semanas, sus glándulas suprarrenales disminuirán la producción natural de cortisol. Si interrumpe la prednisona bruscamente antes de que se restablezca la producción, la falta de hormonas puede desencadenar una serie de síntomas de abstinencia.

Para evitar la abstinencia de prednisona, el medicamento debe reducirse gradualmente en la etapa de acuerdo con un programa específico recetado por su médico. Una excepción es si se ha administrado prednisona en un período de tiempo muy corto. No intente detener o reducir la prednisona sin el conocimiento o consejo de su médico.

Síntomas de abstinencia

Los síntomas de la abstinencia de prednisona pueden variar de leves a debilitantes, e incluyen típicamente:

• Dolor en las articulaciones
• Dolor muscular
• Fatiga
• Dolores de cabeza
• Fiebre
• Presión arterial baja
• Náusea
• Vómito

Cómo se reduce la prednisona

Los riesgos de la abstinencia a la prednisona son tan profundos que algunos médicos planificarán con anticipación un programa de reducción gradual si se usan dosis altas durante más de tres días. En la mayoría de los casos, es necesario reducir gradualmente la dosis si ha estado tomando prednisona por vía oral durante más de tres semanas.

El programa de reducción de dosis dependerá de cuánto tiempo haya estado tomando una persona los esteroides. No hay reglas establecidas para dirigir el proceso de reducción; La decisión depende en gran medida de la experiencia clínica.

Ejemplo de estrategia de reducción de prednisona

• Disminuya la dosis en incrementos de 5 miligramos (mg) si se toma menos de 40 mg de prednisona por día.
• Disminución en incrementos de 2.5 mg una vez que se alcanza la dosis de 20 mg.
• Disminución en incrementos de 1 mg una vez que se alcanza la dosis de 10 mg.

Para los pacientes que no han estado tomando esteroides durante un largo período de tiempo, el médico puede disminuir la dosis diariamente. La dosis puede disminuirse mensualmente para los pacientes que han estado tomando el medicamento durante un período prolongado.

Que esperar

Cuando las personas disminuyen la dosis por primera vez, no es raro sentir dolor o fatiga. Estos síntomas a menudo se resuelven en dos a siete días. Si los síntomas no se resuelven, un médico puede elegir aumentar temporalmente la dosis y disminuirla más lentamente. Algunas personas pueden tener dificultades para reducir los esteroides a pesar de los incrementos graduales de solo 1 miligramo.

Ocasionalmente, disminuir cada dos días puede ser útil. Por ejemplo, en lugar de disminuir de 4 miligramos a 3 miligramos de prednisona, un médico puede prescribir tomar 4 miligramos un día y 3 miligramos al día siguiente, y alternar una y otra vez durante una semana (también conocido como un día de fiesta alternativo).

Luego, si tiene éxito, el médico puede prescribir 4 miligramos un día y 2 miligramos al siguiente y así sucesivamente hasta que el paciente tome solo 4 miligramos cada dos días (por ejemplo, 4 miligramos un día y cero al día siguiente). Luego, el médico continúa intentando disminuir la dosis en ese día alternativo.

La disminución gradual no siempre puede prevenir los síntomas de abstinencia. En algunos casos, los efectos fisiológicos pueden ser mejorados por la dependencia psicológica, y no hay pruebas para predecir con precisión quién experimentará la abstinencia y en qué grado.

Si bien las personas que reciben terapia crónica a largo plazo tienen claramente el mayor riesgo, la abstinencia también puede ocurrir en personas expuestas durante cortos períodos de tiempo. En algunos casos, el proceso de reducción puede extenderse de semanas a varios meses.

Alternativas a la prednisona

En lugar de prednisona, algunos médicos optan por un corticosteroide alternativo, algunos de los cuales pueden ofrecer efectos secundarios más bajos y lograr el mismo resultado terapéutico.

Utilizando dosis equivalentes de 5 miligramos de prednisona como base para la comparación, una calculadora de conversión de corticosteroides calculó estas dosis equivalentes de los otros corticosteroides:

• 0.6 miligramos de Celestone (betametasona)
• 25 miligramos de Cortone (cortisona)
• 0.75 miligramos de Decadron (dexametasona)
• 20 miligramos de Cortef (hidrocortisona)
• 4 miligramos de medrol (metilprednisolona)
• 5 miligramos de Omnipred (prednisolona)
• 4 miligramos de Kenacort (triamcinolona)

Una palabra de DipHealth

La cantidad de tiempo que le puede llevar a disminuir la prednisona depende de una serie de factores, incluida la afección por la que está siendo tratado, la dosis y la duración del uso. Eventualmente, sus glándulas suprarrenales deben tomar el control y volver a su patrón normal de producción de cortisol, pero esto puede llevar tiempo.

En los casos en que los corticosteroides se tomaron en dosis bajas durante largos períodos de tiempo, la disminución puede continuar durante meses o años. Tenga en cuenta que hay muchas opciones disponibles para descontinuar el uso de estos medicamentos, así que asegúrese de comunicarse con su médico si experimenta síntomas de abstinencia, especialmente si están más allá de lo esperado.

Cómo manejar los efectos secundarios de la prednisona