5 causas de la inmunosupresión
Tabla de contenido:
- ¿Qué es el sistema inmunológico?
- Estado neto de inmunosupresión
- Inmunosupresión resultante de medicamentos
- Inmunosupresión resultante de la asplenia
- Inmunosupresión después del trasplante
- Inmunosupresión causada por inmunodeficiencia innata
- Inmunosupresión causada por infección
- Resumen
Las 5 Causas de la Crisis de Televisa// El Nopal Times Tops (Octubre 2024)
Recientemente, debido a la introducción de nuevos fármacos inmunosupresores, así como a un aumento en el número de trasplantes de órganos, hemos visto más personas inmunodeprimidas o que viven con inmunidad deteriorada.
El sistema inmunológico es la colección de todas las células, tejidos y órganos que ayudan al cuerpo a evitar la infección. Sin un sistema inmune intacto, una persona cae presa del mundo exterior.
Sin embargo, los regímenes de medicamentos inmunosupresores más potentes son solo una de las razones por las cuales las personas se vuelven inmunodeprimidas o inmunodeprimidas. Verdaderamente, otras cosas malas también pueden alterar el sistema inmunológico, como el SIDA y las enfermedades hereditarias.
¿Qué es el sistema inmunológico?
Su sistema inmunológico existe para prevenir o viciar la infección. Las células y las vías del sistema inmunológico son complejas y diversas y inundan todas las partes del cuerpo.
Aquí están los diferentes componentes del sistema inmunológico:
- La médula ósea es donde comienza toda la diversión. La médula ósea contiene células madre que se convierten en una variedad de células inmunitarias (células B, células T, linfocitos, etc.).
- No solo la piel es la primera línea de defensa contra los insultos del mundo exterior, sino que ciertas capas de la piel (como la dermis) también son ricas en células inmunitarias. Además, la piel también produce proteínas antimicrobianas.
- Hay muchas células inmunes en el torrente sanguíneo. De hecho, los análisis de sangre se utilizan para controlar la inmunidad.
- El sistema linfático está repleto de células inmunitarias. El sistema linfático conecta el torrente sanguíneo con tejidos ubicados en todo el cuerpo y sirve de autopista para el transporte de células inmunitarias. Estas células inmunes convergen en los ganglios linfáticos. Dentro de los ganglios linfáticos, la respuesta inmune se activa cuando se detectan microbios.
- Un tipo de célula inmunitaria clave que nos permite adaptarnos a las amenazas planteadas por una infección es la célula T. Aunque las células T se producen primero en la médula ósea, van madurando en el timo.
- Las personas viven sin bazos (la asplenia es una jerga médica por falta de bazo o función esplénica). sin embargo, el bazo ayuda a preparar el cuerpo para la infección, y las personas sin bazo son más propensas a desarrollar infección con ciertos patógenos como los meningococos (piense en la meningitis), steotococos neumonia (piensa neumonía) y Haemophilus influenzae o H. influenza. Tenga en cuenta que a pesar de su nombre, H. influenza no causa la gripe y en su lugar causa infección respiratoria en los niños. El bazo actúa como filtro del cuerpo, y los parches de células inmunitarias en el bazo monitorean la sangre en busca de signos de infección. Si hay infección, el bazo activa una respuesta inmune.
- Al igual que la piel, el tejido mucoso, como el que se encuentra en el revestimiento de los tractos gastrointestinal y respiratorio, también es una primera línea de defensa que evita que los gérmenes entren al cuerpo. Como tal, el tejido mucoso es rico en células inmunes.
Estado neto de inmunosupresión
La supresión del sistema inmunológico depende de varios factores. En conjunto, el estado neto de inmunosupresión de una persona se evalúa después de considerar las siguientes variables:
- tipo de inmunosupresión (secundaria a medicación o enfermedad)
- duración de la inmunosupresión
- intensidad de la inmunosupresión
- Dosis y tipos de agentes inmunosupresores o fármacos.
- inmunodeficiencias innatas (enfermedades hereditarias que alteran el sistema inmunitario)
- Factores anatómicos que conducen a la descomposición (como deterioro del drenaje linfático secundario a cirugía o radiación)
- Infección (piense VIH o CMV)
Inmunosupresión resultante de medicamentos
Muchos medicamentos debilitan el sistema inmunológico. Estos medicamentos inmunosupresores pueden alterar varias capas de la respuesta inmune o apuntar a tipos individuales de células inmunes.
Aquí hay 3 medicamentos que pueden alterar el sistema inmunológico:
- Corticosteroides. Estos medicamentos se recetan para una variedad de afecciones autoinmunes, alérgicas e inflamatorias, como la artritis reumatoide, la enfermedad inflamatoria intestinal, el asma y la atopia. Durante el corto plazo, estos medicamentos interfieren con la función de las células inmunitarias. Específicamente, los corticosteroides agotan los números de linfocitos y monocitos, así como suprimen la migración y la función de los fagocitos. Los efectos a largo plazo de estos medicamentos incluyen el adelgazamiento de la piel y la reparación deficiente de los tejidos blandos, los cuales pueden exacerbar aún más la inmunosupresión.Las personas que están en altas dosis de esteroides son más susceptibles a la infección con una variedad de organismos, como Pneumocystis jirovecii, lo que causa mortales Neumonía por neumocistis, tanto como Strongyloides, que también es potencialmente mortal y causada por los gusanos redondos. Además, las personas con sistemas inmunitarios debilitados por el uso de esteroides corren el riesgo de reactivación de la tuberculosis u otras infecciones latentes.
- Rituximab. Este anticuerpo monoclonal contra CD20 se usa para tratar el linfoma no Hodgkin, la artritis reumatoide y la leucemia linfocítica crónica. Durante los ensayos clínicos, el rituximab no se relacionó con un mayor riesgo de infección. Sin embargo, desde que el rituximab ha estado en el mercado, ha habido informes individuales (anecdóticos) que vinculan la administración de rituximab a enfermedades raras como la leucoencefalopatía multifocal progresiva, causada por el virus JC, y la aplasia pura de los glóbulos rojos, que se asocia con la infección por parvovirus. Además, la inmunosupresión secundaria a la administración de rutiximab puede conducir a la reactivación de la infección por hepatitis B.
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). Estos medicamentos son las citoquinas; Las citoquinas son generalmente producidas por células inmunes. Los inhibidores del TNF-α incluyen medicamentos como el infliximab, el certolizumab pegol y los anticuerpos monoclonales, y se usan para tratar enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y la enfermedad de Crohn. Es de destacar que la inmunosupresión resultante de la administración de estos fármacos abre la puerta a la infección con Listeria monocytogenes, un patógeno transmitido por los alimentos que puede causar la muerte fetal en mujeres embarazadas.
Inmunosupresión resultante de la asplenia
La extirpación quirúrgica del bazo se denomina "esplenectomía". Hay muchas razones por las que a una persona se le puede extirpar el bazo, incluidos cáncer, traumatismo y trastornos sanguíneos (como la púrpura trombótica idiopática refractaria). El término médico "asplenia" no solo se refiere a la extirpación del bazo mediante esplenectomía, sino también a la pérdida de la función esplénica secundaria a afecciones como la anemia de células falciformes.
Las personas con asplenia tienen un mayor riesgo de infección con organismos encapsulados, como steotococos neumonia, Haemophilus influenzae, y algunas formas de Neisseria meningitides. En estas personas, una infección mortal puede aparecer rápidamente, especialmente en el caso de sepsis o infección de la sangre. La sepsis es más común entre las personas que tienen una esplenectomía secundaria a cáncer (malignidad) que entre las personas a quienes se les extirpa el bazo después de un accidente (trauma). Es de destacar que el riesgo de infección con organismos encapsulados es mayor durante los primeros años posteriores a una esplenectomía.
Inmunosupresión después del trasplante
Hay 2 tipos de trasplantes: trasplantes de células madre y trasplantes de órganos sólidos. Ambos tipos de trasplantes causan inmunosupresión.
Los trasplantes de células madre se denominaron trasplantes de médula ósea porque las células madre, o células indiferenciadas capaces de producir todo tipo de células sanguíneas, una vez se recolectaron solo de la médula ósea. Debido a los avances en medicina, ahora podemos filtrar las células madre de la sangre. El trasplante de células madre se realiza como tratamiento para ciertos tipos de cáncer de la sangre, incluida la leucemia linfocítica aguda. Por lo general, las personas con estas enfermedades ya han estado expuestas a tratamientos intensivos contra el cáncer y, por lo tanto, ya están inmunodeprimidas.
Los trasplantes de órganos sólidos se refieren a los trasplantes de órganos como el corazón, el riñón o el hígado. Las personas que reciben trasplantes de órganos sólidos a menudo necesitan tratamiento de por vida con medicamentos inmunosupresores para disminuir el riesgo de rechazo.
Durante el primer mes de recuperación de un trasplante de órgano, un receptor de trasplante es más susceptible a la infección relacionada con la cirugía en sí. Las infecciones comunes durante este período incluyen infecciones del tracto urinario, infecciones de la piel e infecciones. Entre los meses 2 y 6 después de la cirugía, los receptores de trasplantes corren el riesgo de infecciones oportunistas, así como la reactivación del virus del herpes u otras infecciones latentes. Seis meses después del trasplante y más allá, los receptores son más susceptibles a las infecciones adquiridas en la comunidad, como las causadas por organismos encapsulados. steotococos neumonia y Haemophilus influenzae).
Inmunosupresión causada por inmunodeficiencia innata
A veces las personas heredan enfermedades genéticas que resultan en un sistema inmunológico debilitado. Muchas de estas inmunodeficiencias primarias son raras y se diagnostican a una edad temprana, como la inmunodeficiencia combinada grave y la enfermedad granulomatosa crónica. Sin embargo, la inmunodeficiencia variable común (CVID) es más común y se presenta en la adolescencia y en la adultez temprana.
Con CVID, las células inmunitarias no producen las inmunoglobulinas necesarias para desarrollar una respuesta inmunitaria. En consecuencia, las personas con CVID tienen más probabilidades de sufrir infecciones respiratorias, así como infecciones del intestino como Giardia lamblia.
El tratamiento de la CVID es complicado y requiere atención especializada en parte porque las personas con esta afección no responden a la inmunización y, en cambio, requieren una infusión de inmunoglobulina en un entorno hospitalario.
Inmunosupresión causada por infección
La inmunosupresión no solo produce un mayor riesgo de infección sino que también puede ser causada por ciertas infecciones. Por ejemplo, el citomegalovirus (CMV, por sus siglas en inglés), que generalmente resulta en que no hay síntomas o síntomas de tipo mononucleosis en personas con sistemas inmunitarios normales, puede perturbar aún más el sistema inmunitario en aquellos que ya están inmunodeprimidos. Específicamente, el CMV se mete con las células T, que participan activamente en la respuesta inmune.
Otro tipo de infección que puede resultar en inmunosupresión es el VIH (virus de inmunodeficiencia humana).La progresión del VIH al SIDA está marcada por un grave compromiso inmunológico. Esta inmunodepresión ocurre cuando el VIH mata a una gran cantidad de células T auxiliares, las células CD4 y CD8, que son necesarias para desarrollar una respuesta inmunológica. Una vez que se ha eliminado una cantidad suficiente de estas células, una persona se vuelve susceptible a una serie de infecciones oportunistas aterradoras, que incluyen las siguientes:
- Micosis
- Coccidioidomicosis
- Criptococosis
- Enfermedad del citomegalovirus
- Encefalopatía, relacionada con el VIH.
- Herpes Simple
- Histoplasmosis
- sarcoma de Kaposi
- Tuberculosis
- Pneumocystis carinii neumonía
- Toxoplasmosis del cerebro
Por favor, comprenda que no todas las personas con VIH están inmunosuprimidas o tienen SIDA. Afortunadamente, los avances en medicina han hecho que el tratamiento de la infección por VIH sea mucho más efectivo. Hoy en día, las personas que se comprometen de manera vigilante a la terapia antirretroviral pueden vivir largas vidas sin desarrollar SIDA.
Resumen
En gran medida, el aumento de la frecuencia de la inmunosupresión entre la población estadounidense es un signo de progreso. Gracias a los avances en la investigación, ahora tenemos mejores medicamentos inmunosupresores que pueden tratar un número cada vez más diverso de afecciones. Además, también estamos haciendo más trasplantes de órganos que también resultan en inmunosupresión.
Por el contrario, los avances en medicina también tienen el potencial de disminuir la frecuencia de inmunosupresión entre los miembros de la población general. Específicamente, las personas con VIH que se apegan a sus regímenes antirretrovirales pueden vivir una vida larga y feliz sin inmunosupresión. Desafortunadamente, sin embargo, a pesar de los avances en el tratamiento del VIH, solo 3 de cada 10 estadounidenses tienen su VIH bajo control.
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- Texto
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