Miositis osificante de lesiones musculares en deportistas

Abordaje Fisioterapeutico en alteraciones musculo tendinosos en deportistas -1parte (Noviembre 2024)

La miositis osificante es una condición inusual que hace que los huesos se formen en lo profundo de los músculos del cuerpo. A menudo, esta condición se encuentra en atletas jóvenes que sufren una lesión traumática, o en ocasiones como resultado de una lesión repetitiva en el músculo. La miositis osificante, que se encuentra con más frecuencia en el muslo y, a veces, en el antebrazo, suele ocurrir en atletas como el fútbol o los jugadores de fútbol.

Exactamente por qué ocurre la miositis osificante no está del todo claro. La teoría actual es que las células importantes en la respuesta de curación de una lesión llamada fibroblastos se diferencian incorrectamente en células formadoras de hueso. La palabra miositis osificante significa que se forman huesos dentro del músculo, y esto ocurre en el sitio de la lesión. La miositis osificante se conoce como un proceso de enfermedad autolimitado, lo que significa que el tiempo se resolverá por sí solo.

Señales

Dolor doloroso dentro del músculo que persiste más de lo esperado para una contusión muscular normal
Movilidad limitada de las articulaciones que rodean el músculo lesionado.
Hinchazón del grupo muscular, y en ocasiones se extiende a lo largo de la extremidad.

Se pueden realizar muchas pruebas para evaluar a los pacientes que tienen una masa ósea dentro de un músculo. La mayoría de las veces, la prueba inicial realizada es una radiografía. La preocupación común cuando se ve un hueso anormal en una radiografía es que podría haber un tumor dentro de los tejidos blandos. Afortunadamente, la miositis osificante tiene algunas pistas típicas que generalmente lo diferencian fácilmente de un tumor.

Si hay alguna duda sobre el diagnóstico, se obtendrán radiografías repetidas varias semanas después para garantizar que la masa ósea sea una miositis típica osificante. También se pueden realizar otras pruebas de imagen, como ecografía, tomografía computarizada, resonancias magnéticas y tomografías óseas para diferenciar la miositis osificante de otras afecciones. Además, algunos médicos realizarán pruebas de laboratorio. Estas pruebas incluyen la fosfatasa alcalina que se puede detectar en el torrente sanguíneo. Esta prueba puede ser normal en las etapas tempranas de la miositis osificante, seguida de niveles elevados que alcanzan un máximo de 2 a 3 meses de la lesión y que se resuelven dentro de los 6 meses de la lesión.

Las biopsias no suelen ser necesarias, pero si se realizan, la prueba confirmará el hallazgo de un borde delgado de hueso que rodea una cavidad central de células de fibroblastos. Las biopsias se pueden realizar como un procedimiento quirúrgico o se pueden realizar a través de una aguja insertada en la masa. Como se mencionó anteriormente, esta prueba generalmente se realiza en situaciones donde puede haber una preocupación sobre el diagnóstico y si la masa podría ser un tumor y no una miositis.

Tratamiento

Las primeras etapas del tratamiento se centran en limitar cualquier sangrado o inflamación adicional dentro del músculo. Por lo tanto, los primeros pasos incluyen:

Descanso
Aplicacion de hielo
Inmovilizacion
Medicamentos antiinflamatorios

En raras ocasiones se justifica la extirpación quirúrgica de la miositis osificante. Si la miositis osificante se retira demasiado pronto, existe la preocupación de que regrese. Por lo tanto, la mayoría de los cirujanos esperan entre 6 y 12 meses antes de considerar la eliminación. Dicho esto, hay poca evidencia de que un tiempo específico de espera sea necesario. Además, existe la posibilidad de retorno incluso cuando se retira muy tarde. La miositis osificante solo se elimina quirúrgicamente si hay síntomas persistentes a pesar del tratamiento no quirúrgico adecuado, como la interferencia con el movimiento articular o la presión de la masa en un nervio.