Leyendo el recibo de los servicios médicos de su médico

Acabas de pasar una hora en el consultorio de tu médico. Al salir, se te entrega un pedazo de papel. Tiene pequeñas palabras escritas y muchos números pequeños y puede ser una parte de un formulario de varias partes. Para nosotros, los pacientes, parece un recibo de cita médica para los servicios. El personal de su médico puede llamarlo formulario de encuentro, comprobante de facturación, excelente o un resumen posterior a la visita.

Los recibos de los hospitales pueden parecer similares, aunque mucho más extensos. Realmente no importa cómo se ven; La información será el mismo tipo de información.

Puede usar el recibo de la cita de ese médico para comprender los servicios médicos que se realizaron.

También puede usar el recibo para ayudarlo a comparar los servicios prestados a la factura de su médico y, más adelante, la Explicación de Beneficios de su seguro (o Medicare u otro pagador), para asegurarse de que no se le cobre más dinero que usted. debiera ser.

¿Qué información encontrará en el recibo de la cita con el médico?

El recibo reflejará todo lo que sucedió durante su cita y ordenará algunas o todas las pruebas de seguimiento o tratamientos que también deben realizarse.

• Su información personal, incluida la información de su seguro (no se muestra). Querrá volver a verificar cuando se le entregue el recibo para asegurarse de que sea correcto y que le pertenezca y que no haya sido confundido con el de otra persona.
• Nombres por servicios realizados.
• Códigos CPT por servicios realizados.
• Nombres y códigos CPT para las pruebas que se ordenan.
• Códigos de diagnóstico, ya sean códigos ICD-9 o códigos ICD-10
• Puede haber otras secciones para copagos y firmas.

Echemos un vistazo a cada uno de estos campos de información.

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Eche un vistazo a los servicios que figuran en su recibo de cita

Cada tipo de práctica, ya sea atención primaria o una especialidad, tendrá un conjunto diferente de servicios y códigos, según los tipos de servicios que realicen y el sistema corporal o las enfermedades que aborden.

Este formulario es un formulario de atención primaria, y los servicios cubren una amplia variedad de controles básicos, órdenes de pruebas básicas y diagnósticos básicos.

Este gráfico muestra una pequeña parte de los servicios enumerados en el recibo de este médico. Si desea consultar esos servicios, puede hacerlo utilizando un diccionario médico o una lista de exámenes médicos.

Eche un vistazo a los servicios en su recibo que tienen círculos o marcas de verificación o alguna designación de que se han realizado o pedido. Piense en el tiempo que acaba de pasar con su médico y otras personas en la oficina para asegurarse de que está de acuerdo con el recibo. Por ejemplo, si ve que la "inyección de alergia" está marcada y no recibió ninguna vacuna, querrá preguntar por qué se ha marcado. Esto será aún más importante más adelante cuando reciba la factura del médico.

Ahora echemos un vistazo a los códigos CPT, los números de cinco dígitos que se enumeran al lado de cada servicio.

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Los códigos CPT están listados en su recibo de cita

Una vez que haya identificado los servicios y los servicios de seguimiento en su factura, verá que cada uno está alineado con un código de cinco dígitos.

Estos se llaman códigos CPT. Cada uno de los servicios que un médico le proporcionará y que espera que se le pague se alineará con uno de estos códigos CPT.

Los códigos CPT son importantes para su médico porque determinan cuánto pagará por su visita. Son importantes para usted porque desea asegurarse de que se reflejen con precisión en sus registros. Los códigos de CPT incorrectos pueden causar un efecto dominó que podría terminar en el diagnóstico equivocado para usted, el tratamiento incorrecto y, más adelante, si alguna vez necesita cambiar el seguro, podría provocar una denegación del seguro para condiciones preexistentes.

Al igual que verifica dos veces los nombres de los servicios y los servicios de seguimiento provistos, querrá asegurarse de que los códigos CPT también sean correctos. Empareja los códigos CPT con sus servicios.

Si encuentra una discrepancia, deberá trabajar con el consultorio de su médico para corregir su registro médico.

Una vez que haya cubierto los servicios y los códigos CPT, será el momento de revisar la información de diagnóstico.

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Su diagnóstico aparece en el recibo de su cita

En una sección separada de los servicios y pruebas, encontrará una lista de diagnósticos. Como se mencionó anteriormente, estos diagnósticos se encontrarán en un recibo de atención primaria. Otros especialistas tendrán diferentes diagnósticos en sus recibos, dependiendo del sistema corporal y las enfermedades con las que trabajen.

Para que su aseguradora, Medicare u otro pagador le pague, el médico debe designar un diagnóstico. Cuando revise la factura de su médico, comprenderá la importancia de asegurarse de que los servicios se realicen en línea con el diagnóstico que le dieron. Esto puede ser problemático por dos razones.

La primera razón es que aún no se te ha diagnosticado. Eso significa que su médico tomará una conjetura informada en este punto.Desafortunadamente, para los problemas de salud más difíciles de diagnosticar, esta suposición puede influir en el aspecto real de cualquier otro profesional.

En segundo lugar, este diagnóstico, aunque sea preliminar, se registrará en sus registros. Ya sea que sea correcto o no, puede tener un efecto en su capacidad futura de obtener un seguro si refleja la posibilidad de una condición preexistente.

Por esos motivos, querrá volver a verificar que el diagnóstico se haya registrado con la mayor precisión posible. Es posible que su médico no haya marcado un diagnóstico en la lista; en su lugar, puede haberlo escrito en un espacio en blanco en otra parte del recibo.

Si encuentra una discrepancia, deberá trabajar con el consultorio de su médico para corregir su registro médico.

Una vez que haya visto las palabras utilizadas para describir su diagnóstico, querrá volver a verificar el Código ICD. Sí, un sistema de código completamente diferente con el que los médicos deben lidiar.

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Alinee los códigos ICD-9 o ICD-10 en el recibo de cita de su médico

Los códigos ICD, la perdición de la existencia de su médico, son los códigos que designan su diagnóstico. Puede obtener más información sobre su origen, por qué hay dos grupos de ellos (ICD 9 y ICD 10) y por qué son tan importantes para su médico.

Los códigos ICD se componen de cuatro o cinco caracteres y tienen un punto decimal en ellos. Los encontrará junto a los nombres de los diagnósticos en el recibo de la cita.

Al igual que los códigos CPT, las palabras para su diagnóstico y los códigos para su diagnóstico deben coincidir.

Si combina los códigos ICD 9 o ICD 10 con las palabras que su médico le ha escrito y le ha hablado y encuentra una discrepancia, llame a su médico inmediatamente y solicite que se corrija el error. No puede permitirse que estos códigos se repliquen en documentos que puedan afectar su capacidad para obtener la atención que necesita o el seguro que necesita en el futuro.

Ahora que comprende la información que figura en el recibo del servicio de citas con este médico, su próximo paso será comparar el recibo de su cita con el médico con la factura de su médico, y luego la EOB (explicación de beneficios) que proviene de su pagador.