Cómo tratar las alergias durante el embarazo

Cómo tratar las alergias durante el embarazo

La rinitis durante el embarazo puede deberse a rinitis alérgica, sinusitis o rinitis no alérgica. Si la mujer ha tenido rinitis alérgica antes del embarazo, esto podría empeorar, permanecer igual o incluso mejorar. Este cambio en los síntomas puede depender de muchos factores, como la presencia de alergenos estacionales y el aumento de las hormonas del embarazo.

La rinitis no alérgica en el embarazo también puede deberse a un aumento en las hormonas del embarazo, lo que lleva a congestión nasal, secreción nasal y goteo nasal posterior. Esto se llama "rinitis del embarazo". Los síntomas pueden simular alergias, pero como son de naturaleza no alérgica, no responden a los antihistamínicos.

La mujer embarazada con rinitis puede estar preocupada por la seguridad de los medicamentos durante el embarazo y, por lo tanto, evitar tomar medicamentos. Si no es posible o tiene éxito evitar los desencadenantes alérgicos, es posible que se necesiten medicamentos para controlar los síntomas.

Diagnóstico de la rinitis alérgica durante el embarazo

Las pruebas de alergia incluyen pruebas de la piel o pruebas de sangre, llamadas RAST. En general, las pruebas cutáneas de alergia no se realizan durante el embarazo, dada la pequeña posibilidad de anafilaxis que puede ocurrir. La anafilaxia durante el embarazo, si es grave, podría dar lugar a una disminución de la sangre y el oxígeno en el útero, posiblemente dañando al feto. Por lo tanto, las pruebas de alergia generalmente se retrasan durante el embarazo, aunque un RAST sería una alternativa segura si los resultados son necesarios durante el embarazo.

Seguridad de los medicamentos para la alergia durante el embarazo

Según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés), ningún medicamento se considera completamente seguro durante el embarazo. Esto se debe a que ninguna mujer embarazada querría inscribirse en un estudio de seguridad de medicamentos mientras está embarazada. Por lo tanto, la FDA ha asignado categorías de riesgo a los medicamentos según el uso en el embarazo.

El embarazo categoría "A" los medicamentos son medicamentos en los que hay buenos estudios en mujeres embarazadas que muestran la seguridad del medicamento para el bebé en el primer trimestre. Hay muy pocos medicamentos en esta categoría, y no hay medicamentos para el asma. Categoría “B” los medicamentos muestran buenos estudios de seguridad en animales preñados, pero no hay estudios disponibles en humanos. El embarazo categoría "C" los medicamentos pueden producir efectos adversos en el feto cuando se estudian en animales preñados, pero los beneficios de estos medicamentos pueden superar los riesgos potenciales en los seres humanos. Categoría “D” los medicamentos muestran un claro riesgo para el feto, pero puede haber casos en que los beneficios superen los riesgos en los humanos. Y finalmente, categoría "X" los medicamentos muestran una clara evidencia de defectos de nacimiento en animales y / o estudios en humanos y no deben usarse durante el embarazo.

Antes de tomar cualquier medicamento durante el embarazo, el médico y el paciente deben tener una discusión de riesgo / beneficio. Esto significa que los beneficios de la medicación deben sopesarse frente a los riesgos, y la medicación solo debe tomarse si los beneficios superan los riesgos.

Tratamiento de la rinitis durante el embarazo

Solución salina nasal. La rinitis del embarazo tiende a no responder a antihistamínicos o aerosoles nasales. Esta condición parece responder temporalmente a la solución salina nasal (agua salada), que es segura de usar durante el embarazo (en realidad no es un medicamento). La solución salina nasal está disponible en el mostrador, es barata y se puede usar tantas veces como sea necesario. En general, se colocan de 3 a 6 pulverizaciones en cada fosa nasal, dejando la solución salina en la nariz durante hasta 30 segundos y luego se suena la nariz.

Antihistamínicos. Los antihistamínicos más antiguos, como la clorfeniramina y la tripelenamina, son los agentes preferidos para tratar la rinitis alérgica durante el embarazo, y ambos son medicamentos de categoría B.Los antihistamínicos más nuevos, como la loratadina de venta libre (Claritin® / Alavert® y las formas genéricas) y la cetirizina (Zyrtec® y las formas genéricas) también son medicamentos de la categoría B para el embarazo.

Descongestionantes. La pseudoefedrina (Sudafed®, muchas formas genéricas) es el descongestionante oral preferido para tratar la rinitis alérgica y no alérgica durante el embarazo, aunque debe evitarse durante todo el primer trimestre, ya que se ha asociado con la gastrosquisis infantil. Este medicamento es la categoría C del embarazo.

Sprays nasales medicinales. El aerosol nasal Cromolyn (NasalCrom®, genéricos) es útil para tratar la rinitis alérgica si se usa antes de la exposición a un alérgeno y antes de la aparición de los síntomas. Este medicamento es de categoría B para el embarazo y está disponible sin receta. Si este medicamento no es útil, un esteroide nasal, budesonida (Rhinocort Aqua®), recibió una calificación de categoría B para el embarazo (todos los demás son de categoría C), y por lo tanto sería el esteroide nasal de elección durante el embarazo. Rhinocort estuvo disponible sin receta sin receta médica a principios de 2016.

Inmunoterapia. Las vacunas contra la alergia pueden continuarse durante el embarazo, pero no se recomienda iniciar este tratamiento durante el embarazo. Normalmente, la dosis de las inyecciones para la alergia no aumenta, y muchos alergólogos reducirán la dosis de la vacuna contra la alergia en un 50 por ciento durante el embarazo. Algunos alergólogos creen que las inyecciones contra la alergia deben interrumpirse durante el embarazo, dado el riesgo de anafilaxis y, como resultado, el posible peligro para el feto. Aparte de la anafilaxis, no hay datos que demuestren que las vacunas contra la alergia en sí mismas sean realmente dañinas para el feto.