El auge de la atención médica domiciliaria

De acuerdo con la Asociación Nacional de Cuidados en el Hogar y Hospicios, la atención domiciliaria comenzó en los Estados Unidos en la década de 1880. Aproximadamente 12 millones de personas actualmente reciben atención de más de 33,000 proveedores. En 2009, se proyectó que los gastos anuales para la atención médica domiciliaria serían de $ 72,2 mil millones.

Tipo de proveedor

Las “organizaciones de atención domiciliaria” incluyen agencias de atención médica domiciliaria, organizaciones de asistencia de atención domiciliaria y hospicios. Algunas de estas organizaciones están certificadas por Medicare, lo que les permite a los proveedores facturar a Medicare para obtener un reembolso.

• Más del 62 por ciento de las agencias son independientes
• El 12 por ciento está basado en el hospital.

Las agencias de atención domiciliaria no certificadas, las organizaciones de auxiliares de atención domiciliaria y los hospicios que permanecen fuera de Medicare lo hacen por diversos motivos. A menudo, no brindan la amplitud de servicios que requiere Medicare, como la atención de enfermería especializada.

Servicios

Los servicios de salud en el hogar incluyen:

• Servicios de asistencia de salud en el hogar
• Servicios de asistencia social médica
• Servicios de enfermería
• Servicios nutricionales
• Servicios de fisioterapia
• Servicios de Terapia Ocupacional
• Servicios de terapia respiratoria
• Servicios de terapia del habla
• Suministros y equipos médicos para el hogar
• Servicios profesionales de evaluación de equipos médicos

Utilización

CMS proyecta que:

• el total del gasto nacional en atención médica en 2009 fue de $ 2.5 billones.
• El gasto en salud de los pagadores públicos creció a 8.7 por ciento en 2009, en contraste con el crecimiento del 3.0 por ciento en el gasto para pagadores privados.
• La inscripción en seguros privados disminuyó 1.2 por ciento, lo que desaceleró el crecimiento en el gasto del pagador privado en 2009.

Pagadores

Medicare es el mayor pagador único de servicios de atención médica domiciliaria. En 2009, los gastos de Medicare representaron aproximadamente el 41 por ciento de los gastos de salud en el hogar.

Los pagos de Medicaid para la atención domiciliaria se dividen en tres categorías principales: el beneficio de salud tradicional tradicional obligatorio y dos programas opcionales, la opción de atención personal y las exenciones en el hogar y en la comunidad. Juntas, estas tres categorías de servicios de atención domiciliaria representan una porción relativamente pequeña pero creciente del total de pagos de Medicaid.

Los servicios de atención médica en los Estados Unidos se financian cada vez más a través de organizaciones de atención médica administrada.Las organizaciones de atención médica administrada, incluidas las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO), generalmente financian los servicios de atención médica a través de una tarifa negociada y prepaga a los proveedores de atención médica.

Beneficiarios de Cuidados y Cuidadores

• Aproximadamente 7.6 millones de personas en los Estados Unidos requieren algún tipo de atención médica domiciliaria.
• Más de 20,000 proveedores de atención médica domiciliaria existen hoy en día.
• Casi dos tercios (63.8 por ciento) de los receptores de atención médica domiciliaria son mujeres.
• Más de dos tercios (69.1 por ciento) de los beneficiarios de atención médica domiciliaria tienen más de 65 años.
• Las afecciones que requieren atención médica domiciliaria con mayor frecuencia incluyen diabetes, insuficiencia cardíaca, úlcera crónica de la piel, artrosis e hipertensión.
• Más de uno de cada tres hogares en los EE. UU. (Aproximadamente 48.9 millones de cuidadores mayores de 18 años) son cuidadores informales para una persona mayor de 18 años, con 16.8 millones adicionales de cuidados para niños o niños y adultos, por un total de 65.7 millones de cuidadores individuales.
• El 63 por ciento de los cuidadores están casados ​​y / o viven con un compañero, y dos tercios (66 por ciento) son mujeres.
• Un tercio (34 por ciento) atiende a dos o más personas, con un 86 por ciento que atiende a un familiar, más de un tercio que cuida a un padre y uno de cada siete (14 por ciento) que cuida a su propio hijo.

• El cuidador típico es una mujer de 48 años que brinda más de 20 horas de atención cada semana.

Cuidadores pagados

Los cuidadores formales incluyen profesionales y paraprofesionales que reciben compensación por brindar atención médica a domicilio y servicios de atención personal.

• 958,000 personas fueron empleadas en agencias de atención médica domiciliaria en 2008.
• el mayor número de empleados / FTE son auxiliares de atención domiciliaria y RN.
• de 1993 a 2008, el empleo en el cuidado domiciliario creció un promedio de 5.4 por ciento anual (510,000 a 961,400).

Adecuación del cuidado

La atención domiciliaria es un servicio rentable para las personas que se recuperan de una estadía en el hospital y para aquellas personas que, debido a una discapacidad funcional o cognitiva, no pueden cuidarse a sí mismas. La atención domiciliaria refuerza y ​​complementa la atención brindada por familiares y amigos y mantiene la dignidad e independencia del receptor. Los pacientes que recibieron servicios de atención domiciliaria también tuvieron menos probabilidades de ser readmitidos para recibir atención hospitalaria.

Desafíos

En 2011 la industria se enfrentó a un nuevo reto. Los beneficiarios de Medicare deben consultar a un médico 90 días antes o 30 días después de comenzar los servicios de atención médica domiciliaria para que la agencia de atención médica domiciliaria reciba un reembolso. Según la ley anterior, un médico podría prescribir atención médica domiciliaria para que los pacientes reciban servicios, pero el médico no tenía que ver a un paciente para tomar esa determinación.

Bajo la nueva regla, los médicos deben completar un formulario que certifique que ellos u otro proveedor de atención médica, como una enfermera practicante, atendieron a un paciente con el propósito específico de determinar la necesidad de atención domiciliaria del paciente. Esto se suma a los deberes actuales de los médicos de prescribir la atención médica domiciliaria y de firmar un plan de atención, que normalmente es desarrollado por la agencia de atención médica domiciliaria.