Hematoma epidural: signos, síntomas y tratamiento

El término hematoma epidural se refiere a la acumulación de sangre (hematoma) fuera de la duramadre (epidural). Es un ejemplo de traumatismo craneal cerrado, que también incluye hematomas subdurales y hemorragia subaracnoidea.

Las lesiones craneales cerradas, similares a las lesiones cerebrales traumáticas, provienen de un traumatismo contuso en el noggin que produce una inflamación del cerebro. Lo que realmente causa la hinchazón (sangre, líquido, inflamación, etc.) depende en parte de dónde se encuentre el daño dentro del cráneo.

El cráneo es un espacio cerrado, en su mayor parte. Es la parte del cráneo que encierra el cerebro. La otra mitad del cráneo está formada por los huesos faciales. En total, hay ocho huesos craneales (placas anchas y curvas) que se fusionan para hacer un balde hueco con forma de balón de fútbol para tu cerebro.

Las meninges

Si el cerebro descansara justo contra el cráneo, se dañaría cada vez que se moviera o golpeara su cabeza. Para evitar ese problema y para facilitar el flujo de sangre, el interior del cráneo está revestido con una membrana gruesa y resistente llamada dura madre (en latín para madre dura). Es la capa más externa de un cojín de triple grosor entre la sensibilidad del cerebro y la dureza inamovible del cráneo. Estas capas se denominan colectivamente meninges. Las meninges cubren no solo el cerebro, sino también la médula espinal.

Mientras que la duramadre recubre el cráneo, también hay una membrana extremadamente delgada que cubre el tejido cerebral. Esta membrana se llama piamadre (latín para la pequeña madre). Es tan pequeño que sigue los contornos del cerebro, incluidos los rincones y las grietas de los pliegues de la materia cerebral.

Entre la dura duramadre y la delicada piamadre, hay una capa esponjosa llamada aracnoides Debido a su aspecto web. La capa aracnoidea proporciona la protección entre la duramadre y la piamadre.Su superficie porosa permite que un baño nutritivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) fluya a través de él.

La mayor parte del flujo sanguíneo en las meninges ocurre en la parte más externa de la duramadre. Es donde las arterias del mundo fuera del cerebro pueden llevar la sangre al aislamiento de lo que posiblemente sea el órgano más importante del cuerpo. Bajo la duramadre, donde viven las capas aracnoidea y piamadre, el flujo sanguíneo no es tan importante porque el LCR proporciona la mayoría de los nutrientes.

Fisiopatologia

Los hematomas epidurales provienen de los golpes en la cabeza. Por lo general, se necesita un golpe bastante significativo para crear un hematoma epidural, pero existen condiciones que pueden facilitar el desarrollo de sangrado fuera de la duramadre para una persona. Los pacientes con trastornos de la coagulación o aquellos que toman anticoagulantes, por ejemplo, tienen un mayor riesgo de hematomas epidurales que el resto de la población. Los pacientes ancianos y los pacientes con un historial de consumo excesivo de alcohol también son más susceptibles.

Cuando un paciente recibe un golpe lo suficientemente fuerte como para romper un vaso sanguíneo a lo largo del exterior de la duramadre, el sangrado se filtrará rápidamente en el espacio potencial entre el cráneo y la duramadre, separando los dos. El cráneo no va a ninguna parte. Es difícil e implacable, no es probable que se mueva mucho. La duramadre también es bastante dura, pero tiene más rendimiento y va a perder este enfrentamiento en particular. A medida que la sangre se acumula entre la duramadre y el cráneo, ésta se mueve hacia el centro del cráneo y ejerce presión sobre el cerebro.

Signos y síntomas

Todas las lesiones cerebrales traumáticas se presentan más o menos de la misma manera, con casi los mismos signos y síntomas. Todos ellos tienen alguna combinación de lo siguiente:

• pérdida de consciencia
• mareo
• dolor de cabeza
• náuseas y vómitos
• Confusión

Esto hace que sea imposible distinguir la diferencia entre los diferentes tipos de lesiones cerebrales traumáticas sin hacer una tomografía computarizada del cráneo. En otras palabras, no se puede saber si se trata de un hematoma epidural en el lugar de la lesión. La persona necesita ser vista en el departamento de emergencias.

Aparte de eso, hay algunos signos y síntomas muy perturbadores que deberían ser grandes señales de alerta después de que un paciente recibe un fuerte golpe en el noggin. Estos incluyen: pupilas que son desiguales (una es más grande que la otra), presión arterial muy alta, pulso lento y extra fuerte, o que el paciente no puede despertarse.

Un signo muy distintivo de un hematoma epidural se denomina coloquialmente "Síndrome de hablar y morir". Se refiere a lo que los cirujanos de cerebro llaman lucidez transitoria. En otras palabras, el paciente queda inconsciente, se despierta y parece estar bien, luego pierde la conciencia nuevamente. Esta combinación sugiere fuertemente un hematoma epidural que está creciendo muy rápidamente y con frecuencia es la forma de diferenciar entre una conmoción cerebral y una lesión cerebral más grave.

Primeros auxilios inmediatos

Los primeros auxilios para un hematoma epidural se limitan a cuidar cualquier otra lesión. Lo más importante es prestar atención si la persona pierde el conocimiento. Cualquiera que pierda la conciencia puede ir al hospital en una ambulancia. Llame al 911 para cualquier persona que quede inconsciente por un golpe en la cabeza. No hay razón para mantener a una persona potencialmente lesionada despierta, pero debe verificar si puede despertarlo periódicamente.

Tratamiento hospitalario

Los hematomas epidurales graves requieren cirugía para drenar la sangre y liberar la presión en el cerebro. El tiempo es cerebro en este caso, como en un derrame cerebral. Por lo general, los cirujanos extirparán una parte del cráneo y drenarán el hematoma. Después, es posible que sea necesario instalar un desagüe durante aproximadamente un día para permitir que se derrame un sangrado adicional.