Causas del desmayo: razones por las que nos desmayamos

El desmayo (síncope) es una pérdida repentina de la conciencia debido a la falta de flujo de sangre al cerebro. Las personas que se desmayan generalmente se despiertan rápidamente después del colapso. El manejo del desmayo es simple: dejar que el paciente se recupere mientras está acostado (en posición supina). Más importante que el manejo inmediato es tratar la causa del desmayo.

Los síntomas

Las personas que son propensas al síncope comúnmente comienzan a desmayarse alrededor de los 13 años y continúan por el resto de sus vidas. El paciente se sentirá ruborizado (los sentimientos de calor o calor también son comunes) seguidos de una repentina debilidad y pérdida de conciencia. Se aflojarán y, a menudo, harán un sudor frío. Las personas que están de pie cuando se desmayan, o "se desmayan", se desplomarán en el suelo. En algunas personas con un nervio vago, la estimulación hace que el corazón se ralentice drásticamente. Sin embargo, una vez que el paciente se desmaya, el nervio vago deja de hacer lo suyo y el corazón del paciente comienza a acelerarse para corregir la presión arterial baja.

Antes de desmayarse, un paciente puede exhibir o sentir todos o algunos de estos signos y síntomas, dependiendo de la causa del desmayo:

• Mareos o sensación de mareo
• Confusión
• Náusea
• Problemas repentinos para escuchar
• Visión de túnel o visión borrosa.
• Transpiración
• Color pálido o enrojecido.
• Sensación de calor
• Debilidad
• Temblor o temblor
• Temblor de los ojos (nistagmo)
• Dolor de cabeza
• Falta de aliento

En los casos de desmayos causados ​​por la estimulación del nervio vago (el tipo más común de desmayos), los pacientes pueden tener calambres o la necesidad de evacuar antes de que se desmayen.

Cómo se ve el desmayo

En los dibujos animados, el desmayo siempre se realiza cayendo sobre una tabla como rígida y aterrizando boca abajo o en posición horizontal. En las películas, el clásico desmayo melodramático fue con un grito ahogado, una mano en la frente y colapsando en los brazos del gatito masculino más cercano.

En la vida real, los desmayos varían de sutiles a violentos. A medida que el cerebro deja de tener suficiente flujo de sangre para mantenerse consciente, deja de enviar señales a las células musculares. Los músculos pierden su tono y el cuerpo simplemente se colapsa en cualquier montón de gravedad que lo atraiga.

En ocasiones, esa repentina salida de sangre del cerebro conduce a un pequeño impulso nervioso, algo así como estática a través de una línea telefónica. Puede resultar en un poco de temblor o sacudida. A veces parece un estremecimiento; a veces parece una convulsión (aunque muy corta). ¿Alguna vez has sentido un tirón involuntario en tus brazos o piernas justo cuando te duermes? Esto se conoce como contracción mioclónica y es exactamente el mismo tipo de contracción que presentan algunos pacientes con desmayos.

Si bien una contracción mioclónica no es una convulsión, las convulsiones verdaderas también pueden causar una pérdida repentina de la conciencia. Sin embargo, los síntomas de una convulsión son diferentes. Así es el tratamiento de las convulsiones.

Los síntomas después de desmayarse

Una vez que la persona pasa de vertical a horizontal, la sangre comienza a fluir de regreso al cerebro y comienzan a despertarse. Puede ser rápido o puede tomar un tiempo; todo el mundo es diferente

Algunos de los síntomas más comunes que pueden ocurrir después desmayo:

• La sudoración se detiene
• El color comienza a volver.
• Pulso rápido o "corazón acelerado"
• Pérdida del control de la vejiga o los intestinos (incontinencia)

Causas

La mayoría de los desmayos son provocados por el nervio vago. Conecta el sistema digestivo con el cerebro, y su trabajo es administrar el flujo de sangre al intestino. Cuando los alimentos ingresan al sistema, el nervio vago dirige la sangre hacia el estómago y los intestinos, y los extrae de otros tejidos del cuerpo, incluido el cerebro. Desafortunadamente, el nervio vago puede excitarse demasiado y extraer demasiada sangre del cerebro. Algunas cosas lo hacen trabajar más duro, como agacharse para evacuar o vomitar. Las condiciones médicas que disminuyen la presión arterial amplifican los efectos del nervio vago, incluso el dolor extremo de los cólicos menstruales.

El papel del nervio vago en el sistema nervioso

Deshidración

Demasiada poca agua en el torrente sanguíneo reduce la presión arterial, y estimular el nervio vago cuando el sistema ya está a un cuarto de galón produce mareos y desmayos. Hay muchas causas de deshidratación: vómitos o diarrea, agotamiento por calor, quemaduras y más. El vómito y la diarrea, específicamente, también estimulan el nervio vago; se habla de un doble golpe.

Choque

No todas las pérdidas de conciencia están relacionadas con el nervio vago. El shock es una condición caracterizada por una presión arterial baja que a menudo conduce a una pérdida de conciencia. Como sociedad, somos muy conscientes de las consecuencias a largo plazo de la presión arterial alta, pero la presión arterial muy baja es mucho más peligrosa de inmediato.

El shock es una emergencia que pone en peligro la vida y generalmente proviene de una hemorragia, pero también puede deberse a una alergia grave (anafilaxia) o una infección grave. Las personas con shock probablemente se confundirán, luego perderán el conocimiento a medida que su condición empeore. Todo puede suceder muy rápidamente, y aunque no se desmaya por sí mismo, no podemos decirlo a menos que el paciente se despierte. Tomar una actitud de esperar y ver puede ser peligroso.

7 pasos para tratar el shock debido al sangrado

Drogas o alcohol

Mucha gente pierde el conocimiento debido al consumo de alcohol, y no lo llamamos desmayo (aunque el desmayo todavía parece apropiado). Además de su obvio efecto de sedación, el alcohol te hace orinar, lo que eventualmente te llevará a la deshidratación. También dilata los vasos sanguíneos, lo que disminuye la presión arterial. Combinar esos efectos drena el cerebro y apaga las luces.

Al igual que el shock, perder el conocimiento debido al alcohol no se considera técnicamente desmayo, pero puede o no ser motivo de preocupación. Es posible morir de intoxicación por alcohol, y desmayarse es un signo de intoxicación grave. Otras drogas, tanto legales como ilegales, pueden noquearlo por una variedad de razones, y algunas son causas graves de deshidratación o caídas en la presión arterial.

• Los nitratos disminuyen rápidamente la presión arterial.
• Los diuréticos hacen que usted orina y puede llevar a la deshidratación.
• Los estimulantes te secan y elevan la temperatura.
• Opiáceos bajan la presión arterial y respiran lentamente.
• Los medicamentos para el corazón a menudo disminuyen la presión arterial
• Cualquier medicamento destinado a controlar la presión arterial alta actúa de alguna manera para disminuir la presión arterial: demasiada medicación equivale a una presión arterial demasiado baja

Latido del corazón

Tu corazón es la bomba que impulsa la sangre a través de tus venas y arterias. Se necesita una cierta cantidad de presión en el torrente sanguíneo para que siga fluyendo. Un corazón que funcione correctamente es esencial para mantener una presión arterial adecuada. Si el corazón late demasiado rápido o demasiado lento, no puede mantener la presión arterial tan alta como debe ser. La sangre drena del cerebro y conduce a desmayos. Durante un ataque cardíaco, el músculo cardíaco puede debilitarse demasiado para mantener la presión arterial.

Para decidir si el corazón puede ser el culpable, tome un pulso. Si es demasiado rápido (más de 150 latidos por minuto) o demasiado lento (menos de 50 latidos por minuto), sospeche que el corazón causó el desmayo. Además, si el paciente se queja de dolor en el pecho u otros síntomas de un ataque cardíaco, suponga que el corazón es demasiado débil para mantener la sangre en la cabeza.

Causas menos comunes

Disparadores psicologicos

¿Te desmayas cuando ves sangre? La ansiedad, el trastorno de pánico y el estrés pueden estimular el nervio vago en algunas personas y llevar a una pérdida de conciencia. El nervio vago estimula el sistema nervioso parasimpático, que disminuye la velocidad del pulso y disminuye la presión arterial.

Algunas personas son hipersensibles al nervio vago, y la estimulación puede provocar la pérdida de la conciencia en todos los pacientes.

Tratamiento

Por sí solo, el desmayo no es mortal. Sin embargo, el paro cardíaco repentino se parece mucho a un desmayo y requiere tratamiento inmediato.

Siempre que vea a alguien desmayarse, asegúrese de que el paciente esté respirando; Si no es así, llame al 911 y comience la RCP.

Una vez que alguien se desmaya, ponga al paciente cómodamente acostado. Puede elevar las piernas para ayudar a que el flujo de sangre regrese al cerebro, pero generalmente no es necesario y hay cierto debate sobre si es efectivo.

El tratamiento después de eso depende de la causa del desmayo. Si esta es la primera vez que esta persona se ha desmayado, o si no lo sabe, llame al 911. Hay algunas condiciones peligrosas que pueden causar desmayos y deben ser evaluadas por profesionales médicos para determinar cómo proceder.

Si el paciente tiene antecedentes de desmayos, observe la respiración y déle un par de minutos para que se despierte. Si el paciente no se despierta a los tres minutos de estar acostado, llame al 911.

Más importante que el tratamiento inmediato es tratar la causa del desmayo. A menudo, la única forma de identificar la causa es observar los problemas médicos crónicos del paciente, si los hay, y las actividades o enfermedades recientes.

Prevención

A veces, no hay absolutamente nada que puedas hacer para evitar el desmayo, pero si sientes que hay algunas cosas que pueden ayudarte. Si se siente repentinamente enrojecido, caliente, con náuseas o con un sudor frío, no se ponga de pie. Acuéstate hasta que pase. Si no pasa en unos minutos o si comienza a sentir dolor en el pecho o dificultad para respirar, llame al 911.

Una palabra de DipHealth

El desmayo es, sin duda, un evento aterrador. El conocimiento es la mitad de la batalla en la prevención. Los pacientes con múltiples episodios de desmayos definitivamente deben consultar a un médico y determinar la causa de los desmayos (si los hubiera). Los pacientes a menudo aprenden las señales de advertencia y los síntomas de desmayo y pueden aprender a evitarlo.

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• Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L., y Sun, B. (2015). Tendencias nacionales en la utilización de recursos asociada con las visitas a la DE para el síncope. El diario estadounidense de medicina de emergencia, 33 (8), 998-1001.