Cuando el cáncer de pulmón se propaga a los ganglios linfáticos

El cáncer de pulmón a menudo se propaga a los ganglios linfáticos antes de propagarse a otras regiones del cuerpo. Qué ganglios linfáticos están involucrados y dónde se relacionan con el cáncer primario, son preguntas importantes que se deben hacer al determinar la etapa de un cáncer. Echemos un vistazo a los diferentes tipos de ganglios linfáticos que puede escuchar en sus informes de patología, cómo se diagnostica la propagación del cáncer de pulmón a los ganglios linfáticos y qué significará en términos de su tratamiento y pronóstico si se han producido metástasis en los ganglios linfáticos..

Antes de hablar sobre las metástasis en los ganglios linfáticos, es importante hablar sobre un tema confuso cuando los médicos hablan sobre la participación de los ganglios linfáticos. Si lee un informe de una gammagrafía o una biopsia, puede ver la frase "metastásico a los ganglios linfáticos". Tener un cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos (metastatizado a los ganglios linfáticos) hace no Significa que tienes cáncer metastásico. Incluso algunos cánceres de pulmón en etapa temprana (por ejemplo, algunos cánceres de pulmón en etapa 2A) tienen ganglios linfáticos positivos.

Si bien no es una señal de que el cáncer de pulmón sea metastásico, la presencia de cáncer en los ganglios linfáticos indica a los médicos que el tumor "pretende" extenderse más y, por lo general, se requerirá un tratamiento más agresivo para reducir el riesgo de recurrencia.

Metástasis de ganglios linfáticos

El cáncer de pulmón puede invadir los tejidos cercanos, pero también puede diseminarse (hacer metástasis) de tres formas principales. Puede propagarse a través de:

• El sistema linfatico
• El torrente sanguíneo
• Las vías respiratorias: ahora también se piensa que el cáncer de pulmón, a diferencia de otros tipos de cáncer, también puede propagarse a través de las vías respiratorias.

Cuando las células del cáncer de pulmón viajan a través del sistema linfático, son llevadas a los ganglios linfáticos donde pueden alojarse y crecer. El cáncer de pulmón a menudo se propaga primero a los ganglios linfáticos cercanos al tumor, conocidos como ganglios linfáticos regionales, pero también puede propagarse a los ganglios linfáticos en regiones distantes. Algunos términos que puede escuchar que describen el cáncer de pulmón que se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al tumor incluyen "enfermedad regional", "diseminación local" o "enfermedad localmente avanzada".

Que pueden ser impactados

Los ganglios linfáticos a los que se propaga el cáncer de pulmón a menudo dependen de la ubicación del tumor. Si leyó alguno de sus informes de radiología, las palabras que describen la participación de los ganglios linfáticos pueden ser muy confusas. Una forma simplista de pensar en el cáncer de pulmón que se propaga a los ganglios linfáticos es dividir los ganglios en tres regiones:

• Ganglios linfáticos intrapulmonares: Este término se refiere a los ganglios linfáticos que se encuentran dentro de los pulmones. Estos pueden ser ganglios linfáticos periféricos, es decir, los ganglios linfáticos que se encuentran en las regiones externas de los pulmones, o ganglios linfáticos hiliares, que están presentes en la región del tórax donde los bronquios y las arterias y venas principales entran a los pulmones. (El hilum).
• Ganglios mediastínicos: Estos son los ganglios linfáticos que están presentes en el área del tórax entre los pulmones (el mediastino).
• Ganglios linfáticos extratorácicos: Este término se refiere a los ganglios linfáticos que se encuentran fuera del tórax (tórax). Estos incluyen ganglios linfáticos supraclaviculares, ubicados en el área justo arriba de la clavícula; y los ganglios linfáticos escalenos, que se encuentran en el cuello, cerca de la costilla más alta.

Otra forma en que se clasifican los ganglios linfáticos se basa en el lado del cuerpo donde están ubicados:

• Ganglios linfáticos ippsilaterales: Esto se refiere a los ganglios linfáticos en el mismo lado del cuerpo que el tumor.
• Ganglios linfáticos contralaterales: Ganglios linfáticos contralaterales en el otro lado ("contra") del tórax del tumor.

Los síntomas

Es posible que no tenga ningún síntoma relacionado específicamente con la propagación de su cáncer a los ganglios linfáticos. Si tiene síntomas, estos pueden incluir:

• Hinchazón en el cuello o en el área justo por encima de la clavícula.
• Falta de aliento debido a la presión de los ganglios linfáticos inflamados en su pecho.
• Ronquera debido a la presión en los nervios causada por la inflamación de los ganglios linfáticos en o cerca de sus pulmones.

Diagnóstico

Después de que se diagnostica un cáncer de pulmón, su médico recomendará pruebas para ver si su tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos oa sitios distantes. Determinar si, y qué, los ganglios linfáticos a los que se ha diseminado su cáncer es importante para elegir el mejor tratamiento posible. Algunas pruebas que se pueden hacer incluyen:

• Tomografía computarizada o resonancia magnética de su pecho y abdomen
• Exploración PET: una exploración PET es particularmente útil si tiene cáncer de pulmón de células no pequeñas. A diferencia de una tomografía computarizada o resonancia magnética que busca cambios estructurales en las imágenes, una exploración PET busca cambios funcionales. En este procedimiento, se inyecta glucosa radiactiva en una vena y luego se realiza una exploración para ver las áreas que se iluminan (áreas que son más metabólicamente activas). Esto puede ser útil para distinguir entre los ganglios linfáticos y el tejido pulmonar que se ve afectado por la cicatrización (puede causar una masa pero no está creciendo activamente) en relación con las áreas de cáncer que causan una masa pero también están creciendo activamente.
• Ultrasonido endobronquial
• Mediastinoscopia
• Biopsia de ganglios linfáticos: si se puede acceder a los ganglios linfáticos mediante un procedimiento como una ecografía endobronquial o mediastinoscopia, su médico puede tomar una muestra del ganglio linfático para detectar células cancerosas.

Determinar si un cáncer de pulmón se ha diseminado o no a los ganglios linfáticos mediastínicos puede ser muy Importante en la elección de los mejores tratamientos. En el pasado, la mediastinoscopia era el procedimiento que se realizaba con mayor frecuencia, pero es un procedimiento invasivo (se inserta un tubo a través de la pared torácica hasta el mediastino en la sala de operaciones para visualizar los ganglios linfáticos). Las tomografías PET han reemplazado la necesidad de realizar una mediastinoscopia en varios cánceres de pulmón.

Puesta en escena

La estadificación TNM del cáncer de pulmón es un método de estadificación que toma en cuenta el tamaño de su tumor, la presencia de ganglios linfáticos afectados por el cáncer y cualquier evidencia de diseminación de su tumor a regiones distantes de su cuerpo. En la estadificación TNM, la N representa la afectación de los ganglios linfáticos:

• N0: No hay propagación del tumor a los ganglios linfáticos
• Nx: no se puede determinar si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos o no
• N1: el tumor se ha diseminado a los nodos cercanos en el mismo lado del cuerpo
• N2: el tumor se ha diseminado a los nodos más alejados pero en el mismo lado del cuerpo.
• N3: las células cancerosas se han diseminado a los ganglios linfáticos en el otro lado del tórax desde el tumor o a los ganglios linfáticos cerca de la clavícula o los músculos del cuello

Qué significa la estadificación TNM del cáncer de pulmón

Tratamiento

El tratamiento para el cáncer de pulmón que se ha diseminado a los ganglios linfáticos depende de la etapa de su cáncer y de su salud general. Si el cáncer de pulmón se ha diseminado a solo unos pocos ganglios linfáticos cercanos, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. Si un tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos más alejados oa regiones distantes, las opciones de tratamiento generalmente incluyen quimioterapia, radioterapia, terapias dirigidas y / o inmunoterapia.

Pronóstico

El pronóstico de un cáncer de pulmón que se ha diseminado a los ganglios linfáticos depende de varias cosas, entre ellas, los ganglios linfáticos afectados, el tipo de cáncer de pulmón que tiene, el tamaño de su tumor, si su tumor se ha diseminado a otras áreas de su cuerpo. y tu salud en general. Muchos ensayos clínicos buscan mejores formas de tratar el cáncer de pulmón y ofrecen la esperanza de que el pronóstico mejore en el futuro.

Una palabra de DipHealth

Determinar cuál, si alguno de los ganglios linfáticos de su cuerpo es positivo para las células de cáncer de pulmón es extremadamente importante para seleccionar las mejores opciones de tratamiento para su tumor. La identificación de qué ganglios linfáticos y su relación con su tumor primario desempeña un papel importante en la estadificación.

Puede ser algo difícil saber si los ganglios linfáticos están afectados por el cáncer, y generalmente no es posible hacer biopsias en todos los sitios potenciales. Por esta razón, la exploración quirúrgica y las pruebas de imagen se basan en gran medida. La presencia de ganglios linfáticos en el mediastino (la región del tórax entre los pulmones) es muy importante tanto para separar las opciones de tratamiento (por ejemplo, cirugía versus otros tratamientos), pero ha sido muy difícil de estudiar. En el pasado, a menudo se realizaba un procedimiento llamado mediastinoscopia para que los cirujanos pudieran visualizar directamente estos nodos. En la actualidad, las tomografías PET combinadas con CT a menudo pueden proporcionar esta información de una manera mucho menos invasiva.