Tomar medicamentos para la migraña o el dolor de cabeza durante la lactancia

Las nuevas madres que experimentan migraña y otros trastornos de dolor de cabeza a menudo son reacias a tomar un medicamento para prevenir o abortar su dolor de cabeza porque temen que el medicamento pase de la leche materna al bebé.

Gina es un buen ejemplo. Ella es una madre que amamanta y sufre de migrañas. Tiene 42 años y ha tenido migrañas desde que tenía 18 años. Gina solía tratar sus migrañas con analgésicos o Imitrex (un medicamento triptano que estrecha los vasos sanguíneos alrededor del cerebro), pero una vez que quedó embarazada y luego se convirtió en una madre lactante, Gina buscó otras formas de tratar sus migrañas.

Gina actualmente trata sus migrañas con lo que ella llama un “cóctel de Tylenol, Sudafed y cafeína; un buen y fuerte café con leche de Starbucks. Por lo general, tengo que repetir esto durante dos días ”. Gina agrega que incluso si decidiera usar medicinas tradicionales, tendría que mantenerse alejada de cualquier cosa que la sedara porque todavía tiene que cuidar a sus hijos.

Mientras aún está amamantando a su hija de dos años, Gina preferiría un tratamiento de naturaleza más natural o homeopática, pero por el momento ella sigue con lo que funciona. Ella dice que si no fuera una madre lactante, probablemente regresaría a Imitrex para tratar sus migrañas.

¿Qué medicamentos para la migraña son seguros durante la lactancia?

Gina puede estar en lo cierto al decir que debería evitar a Imitrex mientras amamanta a su bebé, ya que los estudios de triptanes en este contexto son limitados.

Pero muchas madres que amamantan asumen que las migrañas y otros medicamentos para el dolor de cabeza no pueden tomarse mientras amamantan, aunque la investigación médica actual muestra que algunos medicamentos de uso común son seguros.

A continuación, se presenta un resumen de la información más reciente sobre la migraña y otros medicamentos para el dolor de cabeza y si los expertos recomiendan usarlos mientras usted también está amamantando a su bebé:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno y el diclofenaco.. Por lo general, estos se consideran seguros, aunque el naproxeno sódico solo se debe usar por un tiempo corto.
• Triptans como Imitrex, Relpax y otros. En general, no se han recomendado durante el embarazo o la lactancia, ya que no hay suficiente información de los estudios médicos para determinar si son seguros o no. Los informes publicados disponibles, sin embargo, indican que los medicamentos podrían no afectar a los bebés amamantados.
• Medicamentos anticonvulsivos Topiramato (zonisamida). Este medicamento presenta peligros potenciales durante la lactancia. Algunos médicos instan a las mujeres que necesitan tomar este medicamento a amamantar solo parcialmente para reducir la exposición de sus bebés al medicamento.
• Ergotamine. Las recomendaciones actuales instan a las mujeres que están amamantando a esperar 12 horas después de una dosis de ergotamina antes de amamantar a sus bebés. Las reacciones adversas en los bebés pueden incluir agitación, vómitos o diarrea. Este medicamento también puede disminuir la producción de leche.

• Reglan Reglan, que se usa para prevenir las náuseas relacionadas con la migraña, también se ha recomendado para aumentar el suministro de leche de las madres lactantes. Se considera seguro mientras está amamantando. Sin embargo, tenga en cuenta que un efecto secundario conocido de Reglan es la depresión, por lo que si corre el riesgo de sufrir depresión posparto, debe hablar con su médico sobre este efecto secundario.
• Thorazine. Este es un medicamento antipsicótico que a veces se usa para prevenir las náuseas severas en el trastorno de migraña. Una investigación muy limitada indica que es seguro durante la lactancia si se usa solo, pero algunos bebés amamantados tendrán sueño como resultado de la exposición.
• Medicamentos opioides. Estos ya son controvertidos en el tratamiento del dolor de cabeza y la migraña. No deben ser usadas por mujeres que están amamantando a sus bebés, ya que pueden causar somnolencia, aumento de peso inadecuado y otros problemas en los bebés.

Elegir la mejor droga (o combinación) durante la lactancia

Las opciones de medicamentos que pueden funcionar mejor para una madre que amamanta incluyen:

• un medicamento con una vida media corta (generalmente también alcanzan un pico rápidamente)
• Un fármaco con una vida media pediátrica corta.
• Un fármaco con un alto peso molecular.
• Un medicamento que tiene un bajo porcentaje de biodisponibilidad oral.

Las madres que amamantan pueden estar interesadas en suplementos o remedios herbales para tratar sus migrañas o dolores de cabeza.

Sin embargo, es importante investigar estos preparativos y hablar con su médico sobre ellos, ya que la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) no regula los suplementos de hierbas y las fortalezas de estos suplementos varían de una marca a otra. Además, solo porque algo está etiquetado como herbal o natural, no es necesariamente seguro para un lactante.

Si una madre no desea usar medicamentos tradicionales, las medidas de comodidad como acostarse en una habitación oscura o usar hielo o calor en la cabeza pueden ser (algo) fáciles de hacer con un bebé pequeño. Las madres también pueden usar un diario de dolores de cabeza para rastrear sus migrañas o dolores de cabeza para ver si hay un cambio en el estilo de vida que ayude a aliviar el dolor de cabeza.

Los ajustes quiroprácticos o la terapia de masaje también son opciones que las madres que amamantan pueden seguir si desean evitar tomar medicamentos.

Recursos para la seguridad de los medicamentos durante la lactancia

Medicamentos y leche materna., por el Dr. Thomas W. Hale, pediatra, farmacólogo y profesor de pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas Tech, es reconocido como uno de los mejores recursos para comprender cómo los medicamentos afectan la leche materna de la lactancia materna.

Este libro, que lanzó su 16ª edición en 2014, revisa cientos de medicamentos cubiertos en la literatura científica actual. Este libro contiene información que incluye:

• la vida media de un medicamento (cuánto tiempo le toma al cuerpo deshacerse de la mitad de la dosis del medicamento tomado)
• Tiempo para alcanzar la concentración máxima de fármaco en el plasma sanguíneo de la madre.
• peso molecular del medicamento (un medicamento con un peso molecular de 200 o más tiene menos posibilidades de ingresar a la leche materna que los medicamentos de menos de 200)
• biodisponibilidad oral (la capacidad de un medicamento para alcanzar la circulación sistémica después de la administración oral; listado como un porcentaje, la biodisponibilidad oral del medicamento)
• vida media pediátrica de las drogas

Finalmente, la Biblioteca de Medicina de EE. UU. También mantiene una base de datos en línea sobre medicamentos y lactancia materna, que es un recurso invaluable para determinar la seguridad de varios medicamentos para el dolor de cabeza y la migraña. Puede acceder a la base de datos en LactMed, una base de datos de ToxNet.