Síndrome de transfusión de gemelo a gemelo y sus efectos

El síndrome de transfusión de gemelo a gemelo es una condición de la placenta que afecta a algunos embarazos de gemelos idénticos. En TTTS, las conexiones anormales entre los vasos sanguíneos en la placenta permiten que la sangre de un gemelo fluya hacia el otro gemelo. En algunos casos, los gemelos comparten la placenta común de manera desigual, y un gemelo puede no tener una participación lo suficientemente grande como para recibir los nutrientes necesarios para crecer normalmente o sobrevivir.

¿Cuándo se produce el TTTS?

El síndrome de transfusión de gemelo a gemelo solo ocurre cuando gemelos idénticos comparten una placenta. El TTTS puede ocurrir en embarazos triples o más altos si dos de los bebés son idénticos y comparten una placenta. Los gemelos fraternos y los gemelos idénticos con placentas separadas no están en riesgo de TTTS.

¿Cuáles son los signos de TTTS?

Los gemelos TTTS tienen diferentes síntomas basados ​​en si son donantes o recipientes.

Donante Los gemelos TTTS reciben menos sangre de la placenta y pierden sangre al otro gemelo. Los gemelos donantes son más pequeños, tanto antes como después del nacimiento. Son pálidos y anémicos, tienen una producción de orina reducida en el útero y vejigas más pequeñas que el promedio. Si los gemelos tienen dos sacos amnióticos, el gemelo donante habrá reducido el líquido amniótico (oligohidramnios).

Recipiente los gemelos reciben demasiada sangre, tanto de la placenta como del otro gemelo. Estos bebés son más grandes y tienen un exceso de líquido amniótico (polihidramnios). Debido a que estos bebés tienen tanta sangre en sus cuerpos, sus sistemas circulatorios pueden estar sobrecargados, causando problemas cardíacos.

¿Qué tan grave es?

El síndrome de transfusión de gemelo a gemelo puede ser bastante leve o muy grave, dependiendo de la desigual distribución de la sangre entre los bebés. Una vez que se diagnostica el TTTS, los médicos seguirán de cerca el embarazo para ver si los síntomas están progresando o no.

Etapas de TTTS

• Etapa I: El gemelo donante ha reducido el líquido amniótico; El gemelo receptor tiene exceso de líquido amniótico.
• Etapa II: Lo mismo que arriba. La vejiga del gemelo donante no es visible en una ecografía, un signo de reducción de la producción de orina en el útero.
• Etapa III: Todos los síntomas anteriores están presentes; El flujo de sangre en los cordones umbilicales es anormal.
• Etapa IV: Todos los síntomas anteriores están presentes; El gemelo receptor es edematoso y muestra signos de insuficiencia cardíaca.
• Etapa V: Todos los síntomas anteriores están presentes y un gemelo ha muerto.

¿Cómo se trata el TTTS?

Cuando los médicos se dan cuenta de que los gemelos idénticos comparten una placenta, la madre será seguida de cerca para detectar signos de TTTS. Si se diagnostica TTTS en la etapa I, la madre solo será monitoreada cuidadosamente. Una vez que el TTTS progresa a la etapa II o III, los médicos pueden probar la cirugía con láser fetal o la reducción del líquido amniótico. El tratamiento aún puede intentarse más adelante en la enfermedad, pero las posibilidades de éxito son menores.

En cirugia laser fetalLa terapia con láser se usa para separar los vasos sanguíneos en la placenta que permiten que la sangre fluya de un gemelo al otro. La cirugía generalmente se considera más exitosa que la reducción del líquido amniótico. Los gemelos nacidos después de la cirugía láser fetal tienen una mayor probabilidad de supervivencia y una menor probabilidad de tener efectos severos a largo plazo de TTTS. La cirugía a veces falla, sin embargo, y el TTTS continuará progresando.

En Reducción del líquido amniótico en serieEl líquido amniótico se drena del saco que rodea al gemelo receptor. El procedimiento se puede hacer solo una o varias veces. La teoría detrás de la reducción del líquido amniótico es que la reducción del líquido reduce la tensión en el corazón del gemelo receptor y evita el parto prematuro cuando el exceso de líquido amniótico ejerce una presión sobre el cuello uterino.

Efectos a largo plazo de TTTS

Muchos de los síntomas de TTTS leves, como la anemia y la policitemia (un recuento alto de glóbulos rojos), pueden tratarse con éxito después del nacimiento. Debido a que muchos embarazos gemelares TTTS no llegan a término, los efectos a largo plazo de TTTS son similares a los efectos a largo plazo de la prematuridad.

En casos avanzados de TTTS, los bebés involucrados pueden tener efectos a largo plazo más allá de los problemas de la prematuridad. La hemorragia intraventricular y otras lesiones cerebrales son más comunes en los bebés con TTTS, incluso después del tratamiento con láser o la amniorreducción. Si la enfermedad no se trata y no se sigue de cerca, los efectos a largo plazo pueden incluir insuficiencia cardíaca y muerte de uno o ambos gemelos.