¿Puede una dieta cetogénica ayudar a su SII?

Es posible que haya o no escuchado algunos rumores sobre el uso de una dieta cetogénica para el síndrome del intestino irritable (IBS). Una dieta cetogénica es una dieta muy estricta desarrollada originalmente como un tratamiento para la epilepsia. Debido a que las opciones de tratamiento para el SII pueden ser algo limitadas, las personas con el trastorno a menudo intentan estrategias alternativas como una forma de lidiar con los síntomas y esto puede incluir hacer cambios importantes en la dieta. En esta descripción general, aprenderá qué es una dieta cetogénica y si es o no es una cosa segura o útil para usted considerar la posibilidad de probar su IBS.

¿Qué es una dieta cetogénica?

La dieta cetogénica es una dieta muy estricta, baja en carbohidratos, alta en grasas y alta en proteínas. La dieta solo debe usarse bajo la supervisión de un médico y con el apoyo y la orientación de un dietista.

La dieta se diseñó por primera vez como un tratamiento para la epilepsia, y existe mucha investigación para demostrar que tiene el potencial de reducir la actividad de las convulsiones en algunas personas que tienen el trastorno. La investigación sobre la dieta se amplió al ámbito de la obesidad y, una vez más, la investigación ha demostrado que puede ser una dieta eficaz para perder peso. El uso de una dieta cetogénica como tratamiento eficaz para otros problemas de salud está actualmente en curso.

¿Qué es la cetosis?

Para comprender mejor cómo funciona una dieta cetogénica, es posible que deba revisar la biología de su cuerpo para obtener una comprensión básica de un estado fisiológico llamado cetosis. Típicamente nuestros cuerpos usan carbohidratos para obtener energía. Cuando ayunamos o seguimos una dieta extremadamente baja en carbohidratos durante unos días, nuestros cuerpos se quedan sin la glucosa almacenada y se ven obligados a convertir la grasa en combustible. Esto se logra mediante la producción de algo llamado cuerpos cetónicos. Los niveles de la presencia de estas cetonas se pueden medir analizando su orina, sangre o aliento.

Cuando las cetonas están presentes, se dice que el cuerpo está en un estado de cetosis e indica que su cuerpo ahora está obteniendo su energía de las grasas en lugar de los carbohidratos.

En el pasado, se consideraba que la cetosis era un estado saludable por el que preocuparse. Sin embargo, la opinión actual es que la cetosis leve no solo es no Peligroso pero quizás pueda tener algunos beneficios para la salud.

Problemas de salud que podrían beneficiarse

Como se mencionó anteriormente, hay dos áreas en las que existe un fuerte respaldo de investigación para la efectividad de una dieta cetogénica:

1. Epilepsia: La eficacia de una dieta cetogénica ha sido respaldada por investigaciones desde 1920, con la investigación predominante que evalúa la dieta para uso con niños. Sin embargo, también existe una evidencia sustancial de que puede ser eficaz para adultos que tienen epilepsia. Normalmente, la dieta se utiliza junto con medicamentos anticonvulsivos. La investigación ha demostrado que muchas personas que prueban la dieta experimentan una reducción en la frecuencia de las convulsiones. Para un porcentaje menor, la dieta es tan efectiva que se vuelven completamente libres de ataques.

Para un grupo más pequeño, la dieta es más efectiva que los medicamentos anticonvulsivos.

2. Pérdida de peso: Hay una gran cantidad de investigaciones clínicas que demuestran que las dietas cetogénicas son efectivas para perder peso. Pero los investigadores no saben si la pérdida de peso se produce debido a la restricción de calorías o si ocurre como resultado de la restricción de carbohidratos. Hay investigaciones que sugieren que la restricción de carbohidratos por sí sola puede ser efectiva para perder peso. La restricción de carbohidratos también puede mejorar los síntomas del síndrome metabólico (pre-diabetes), la diabetes tipo 2 y las enfermedades del corazón. Si se está preguntando si una dieta alta en grasas podría llevar al aumento de peso, existe evidencia significativa de que el viejo pensamiento de "engordar" está ahora desactualizado.

Para otros problemas de salud, la investigación es solo en etapas preliminares. En este punto, no se pueden sacar conclusiones firmes. La dieta cetogénica se está evaluando como un tratamiento para las siguientes condiciones de salud:

• Acné
• Enfermedad de Alzheimer
• La esclerosis lateral amiotrófica
• Autismo
• Desorden bipolar
• Daño cerebral
• Cáncer
• Dolores de cabeza
• Esclerosis múltiple
• enfermedad de Parkinson
• Sindrome de Ovario poliquistico
• Problemas para dormir

Riesgos Posibles

Los investigadores creen que una dieta cetogénica es una dieta segura en general, pero que la supervisión médica está justificada. Existen preocupaciones sobre los posibles efectos renales, incluido un mayor riesgo de cálculos renales. Otras áreas de preocupación para las personas que siguen la dieta a largo plazo incluyen altos niveles de colesterol en la sangre, fracturas óseas y crecimiento lento.

La dieta cetogénica y el SII

Hasta la fecha, no parece haber estudios de investigación sobre el uso de una dieta cetogénica para el SII.

Hay un informe clínico del uso de una "dieta muy baja en carbohidratos" (VCLD, por sus siglas en inglés) en pacientes con SII con predominio de diarrea (IBS-D). Este fue un estudio muy pequeño, muy breve. Solo 13 personas de un total de 17 completaron el estudio. El protocolo del estudio requería que los participantes siguieran un VLCD durante un período de cuatro semanas después de seguir una dieta estándar durante dos semanas. La mayoría de los participantes del estudio eran mujeres y todos tenían sobrepeso. Todas las comidas se proporcionaron a los participantes del estudio durante la duración del estudio de seis semanas.

Durante la fase VCLD, las comidas se componían de un 51% de grasa, un 45% de proteínas y un 4% de carbohidratos. Como tal, esta dieta consistió en niveles de grasa más bajos y niveles de proteína más altos que se ven en una dieta cetogénica clásica.

Los resultados mostraron que todos los participantes informaron un alivio adecuado de los síntomas en al menos dos de las semanas que estuvieron en el VLCD, y diez de ellos informaron un alivio adecuado en las cuatro semanas de la dieta restringida. El alivio adecuado de los síntomas como medida fue simplemente una respuesta a una pregunta que se les hizo a los participantes una por semana. Otros resultados incluyeron informes de una reducción en la frecuencia y el dolor de las heces y una mejoría observada en la consistencia y la calidad de vida de las heces.

Estos resultados deben considerarse preliminares debido al número limitado de participantes y la corta duración del estudio. Además, no hubo un grupo de control, por lo que se desconoce si los resultados positivos provinieron de la restricción de carbohidratos o de un efecto placebo. También tenga en cuenta que la dieta estudiada fue una dieta muy baja en carbohidratos, no una dieta cetogénica, por lo que puede ser difícil sacar conclusiones sobre la dieta cetogénica. Por último, cabe señalar que los participantes recibieron todas sus comidas durante un período de seis semanas, no algo que se pueda replicar fácilmente en la vida real.

Que esperar

La dieta cetogénica se debe tomar idealmente bajo la supervisión de un médico y con el apoyo de un dietista. El dietista se asegurará de que la persona que realiza la dieta no solo siga las pautas de la dieta, sino que esté recibiendo una nutrición adecuada. Algunos protocolos de tratamiento requieren que usted ayune antes de comenzar la dieta, pero no todos. El beneficio del ayuno es que provoca el estado de la cetosis más rápidamente.

Un dietista puede enseñarle qué alimentos comer y cómo prepararlos para que siga estrictamente las pautas de la dieta. También brindarán orientación sobre qué suplementos vitamínicos y minerales debe tomar para compensar a los que se pierden con la restricción de alimentos. Los suplementos típicos recomendados a una persona con una dieta cetogénica incluyen calcio, ácido fólico, hierro y vitamina D.

Si decide seguir la dieta, comerá más alimentos que contengan grasas y menos alimentos que contengan proteínas. El mayor ajuste será la baja ingesta de hidratos de carbono. Debido a la severa restricción de carbohidratos, puede sentirse fatigado durante los primeros días de la dieta. Es esencial que sigas estrictamente las pautas de dieta. Comer solo una comida que no cumpla con las pautas puede reducir significativamente los beneficios que pueda obtener de la dieta.

La línea de fondo

Actualmente no hay evidencia clínica de que una dieta cetogénica sea útil para una persona que tiene IBS. La dieta es bastante restrictiva y puede ser muy difícil de seguir. Por esa cantidad de esfuerzo, es posible que le sirvan mejor probando la dieta baja en FODMAP, una dieta que cuenta con una importante investigación clínica para respaldar su eficacia para el SII. Con la dieta baja en FODMAP, también se enfoca en restringir los carbohidratos, pero solo los tipos específicos de carbohidratos, etiquetados colectivamente como FODMAP, que han sido identificados científicamente como contribuyentes a los síntomas del SII.

Si aún está convencido de que le gustaría probar con una dieta cetogénica, asegúrese de hablar sobre la dieta con su médico para asegurarse de que no será perjudicial para usted dado su historial médico único. También deberá buscar un dietista calificado y trabajar en estrecha colaboración con esa persona para asegurarse de que se cumplan todos sus requisitos nutricionales.

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• Austin G, Dalton, C, Yuming H, et al. "Una dieta muy baja en carbohidratos mejora los síntomas y la calidad de vida en el síndrome de intestino irritable predominante de diarrea" Gastroenterología Clínica y Hepatología 2009;7(6):706–708..
• Paoli A, Rubini A, Volek JS, Grimaldi KA. "Más allá de la pérdida de peso: una revisión de los usos terapéuticos de las dietas muy bajas en carbohidratos (cetogénicas)" Revista Europea de Nutrición Clínica 2013;67(8):789–796.
• "Dieta Ketogénica" Sitio web de la Fundación Epilepsia.