Cómo manejar la fibromialgia y la artritis reumatoide

La fibromialgia y la artritis reumatoide son condiciones de dolor crónico. Con dos condiciones que contribuyen a su nivel de dolor, es difícil saber cómo manejarlo mejor.

¿Cómo pueden las personas con fibromialgia y artritis reumatoide saber qué afección está causando más dolor? ¿Qué factores o características distinguen entre las dos condiciones? ¿Cuál es el mejor curso de tratamiento para las personas que tienen tanto fibromialgia como artritis reumatoide? Le preguntamos a Scott J. Zashin, MD, profesor clínico asistente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas Southwestern, División de Reumatología, en Dallas, Texas.

Síntomas Distinguidos

Según el Dr. Zashin, "cuando las personas se quejan de dolor en las manos entre otros síntomas, por ejemplo, puede ser difícil distinguir la artritis reumatoide de la fibromialgia. Hay varias maneras de distinguir.En primer lugar, la artritis reumatoide no suele afectar a la articulación DIP (articulación interfalángica distal o articulaciones finales más cercanas a las uñas), por lo que si hay sensibilidad allí, se favorecerá un diagnóstico de fibromialgia o posiblemente osteoartritis. En segundo lugar, la fibromialgia no está asociada con la hinchazón de las articulaciones, que comúnmente ocurre con la artritis reumatoide, aunque los pacientes con fibromialgia a menudo se quejan de que sus articulaciones "se sienten" inflamadas. La queja de dolor corporal generalizado asociado con los puntos sensibles típicos de la fibromialgia también sería compatible con la fibromialgia y no con la artritis reumatoide ".

Recomendaciones de tratamiento

El Dr. Zashin continuó "El mejor curso de tratamiento para pacientes que tienen tanto fibromialgia como artritis reumatoide es tratar primero la artritis reumatoide, ya que la artritis reumatoide se asocia comúnmente con la deformidad y discapacidad de las articulaciones. La progresión lenta de la artritis reumatoidea y la prevención de daño permanente en las articulaciones es la prioridad."

"Si la artritis reumatoide está bien controlada en base a un examen conjunto, así como en medidas de inflamación como la tasa de sedimentación y la proteína C reactiva (CRP), pero un paciente aún se queja de dolor y fatiga, debe considerarse la actividad de la fibromialgia. El tratamiento, en este caso, debe centrarse en mejorar la calidad del sueño a través de un aumento del descanso y el ejercicio aeróbico, descartar la apnea del sueño si los síntomas de fatiga son clínicamente significativos. Los medicamentos utilizados para la fibromialgia deben considerarse, incluidos los antidepresivos tricíclicos y la recaptación selectiva de serotonina. inhibidores (ISRS) y medicamentos gabanérgicos como Neurontin (gabapentina) o Lyrica (pregabalina), según el Dr. Zashin.

Entre otros fármacos que se pueden usar, Cymbalta (duloxetina HCl) fue el primer inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina que demostró reducir el dolor en pacientes con fibromialgia. Savella (milnacipran), un inhibidor selectivo de la recaptación dual de serotonina y norepinefrina, aumenta la actividad de norepinefrina y serotonina en el cerebro.

Una palabra de DipHealth

Según el NIAMS (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel), se estima que la fibromialgia afecta a 5 millones de estadounidenses mayores de 18 años. Si bien cualquier persona puede verse afectada por la fibromialgia, entre el 80 y el 90 por ciento de las personas diagnosticadas con esta afección son mujeres. La artritis reumatoide afecta a cerca de 1.5 millones de adultos en los Estados Unidos. Si bien cualquier persona puede desarrollar artritis reumatoide, afecta a dos o tres veces más mujeres que hombres.

NIAMS también señala que las personas con ciertas enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico o la espondilitis anquilosante parecen tener más probabilidades de tener fibromialgia también. Además, mientras la prevalencia de la artritis reumatoide parece estar aumentando en las personas mayores, los investigadores han observado que está disminuyendo en las personas más jóvenes.

Mientras que los medicamentos para el dolor se usan para tratar tanto la fibromialgia como la artritis reumatoide, otros medicamentos diferirán. Dicho esto, las modificaciones en el estilo de vida que incluyen ejercicio y buenos hábitos de sueño seguramente ayudarán a ambos. No hay una recomendación dietética específica para las dos condiciones, pero comer una dieta sana y equilibrada no puede hacer daño. Una dieta antiinflamatoria puede ser algo para que pruebes.