Tipos más comunes de fracturas de tobillo

Las fracturas de tobillo son lesiones comunes en los huesos alrededor de la articulación del tobillo. Existen muchos tipos de fracturas de tobillo y los tratamientos varían significativamente según la ubicación y la gravedad de la lesión. Comprender qué hacer con un tobillo roto requiere cierta información sobre cómo se producen estas lesiones.

Los huesos de la articulación del tobillo

El tobillo es una articulación compleja que se forma donde se juntan tres huesos. Los huesos de la parte inferior de la pierna, la tibia y el peroné están por encima de la articulación y el astrágalo está debajo de la articulación.

Cuando un médico habla de una fractura de tobillo, generalmente habla de un hueso roto de la tibia o el peroné.

La tibia, también llamada hueso de la espinilla, es el hueso más grande y con mayor peso de la parte inferior de la pierna. Del peso transferido a través de la pierna, alrededor de 90 por ciento es transportado por la tibia. El peroné es el hueso más pequeño en la parte externa de la pierna. Sólo lleva alrededor del 10 por ciento de su peso corporal.

Tanto la tibia como el peroné se envuelven alrededor del astrágalo para formar la articulación del tobillo. Las prominencias óseas en el tobillo se llaman maléolo medial (el extremo de la tibia) y el maléolo lateral (el extremo del peroné). Los extremos de estos huesos forman una forma de copa en la que se encuentra el hueso del astrágalo.

Fracturas de tobillo estables e inestables

El aspecto más importante del tratamiento de fractura de tobillo es comprender cómo se mueve el astrágalo en relación con los extremos de la tibia y el peroné. Las fracturas del tobillo son estables (el movimiento del astrágalo no cambia) o inestable (el astrágalo no se mueve de manera normal). Esto significa que la junta no se mantiene en una posición simétrica. Cuando la fractura de tobillo es inestable, se necesita un tratamiento más invasivo.

Tipos de tobillos rotos

Cuando se produce una fractura de tobillo, la lesión puede ser al final de la tibia (el maléolo medial) o al peroné (el maléolo lateral), o ambos. La determinación de cómo proceder con el tratamiento depende de dónde ocurrió la lesión. Hay muchos tipos de fracturas de tobillo, aquí están los más comunes:

• Fracturas de maléolo lateral (sólo peroné): Las fracturas del peroné solas son el tipo más común de fractura de tobillo. La mayoría de las fracturas de peroné pueden tratarse sin cirugía, pero es importante asegurarse de que la articulación del tobillo permanezca estable. Esto significa que aunque hay una ruptura en el hueso, la articulación del tobillo todavía funciona normalmente. Si la articulación del tobillo es inestable o los ligamentos están dañados, es probable que se recomiende la cirugía. Una pista que debe buscar para determinar si la fractura de peroné puede requerir cirugía es la distancia de la fractura hasta el final del hueso.Las fracturas del peroné dentro de los 4 centímetros del extremo del hueso generalmente se pueden tratar sin cirugía, siempre que no haya una lesión en la parte interna del tobillo (ver más abajo).
• Fracturas del maléolo medial (solo tibia): Esta fractura del lado interno del tobillo se produce en el hueso en el extremo de la tibia; Esa parte del hueso se llama maléolo medial. Una fractura de maléolo medial aislada es mucho menos común que una fractura de maléolo lateral aislada. En general, una fractura de maléolo medial desplazada (fuera de posición) se trata con cirugía.

• Fracturas bimaleolares de tobillo (tibia y peroné): Las fracturas de tobillo bimeoolares ocurren cuando hay una lesión en el lado interno y externo del tobillo. Estas lesiones siempre resultan en una articulación del tobillo inestable y, en la mayoría de los pacientes activos, se recomendará la cirugía. Si la fractura se cura en algo menos que una posición perfecta, la alineación de la articulación del tobillo se verá afectada y podría conducir a una artritis acelerada del tobillo. Incluso con tratamiento quirúrgico, el cartílago del tobillo puede dañarse en el momento de la fractura, lo que conlleva una mayor probabilidad de artritis, pero debe tratar de hacer todo lo posible para reparar estas fracturas de manera adecuada para mantener bajo la posibilidad de problemas a largo plazo. como sea posible.
• Fractura Equivalente Bimaleolar (peroné y ligamentos): Esta lesión es solo una fractura del peroné, pero también hay un desgarro de los ligamentos en la parte interna del tobillo. Esto lleva a la inestabilidad de la articulación del tobillo, como si se fracturara el lado interno y, por lo tanto, requiera cirugía.
• Fractura trimaleolar (tibia y peroné): Una fractura de tobillo trimalleolar es esencialmente lo mismo que una fractura de tobillo bimaleolar, pero el hueso en la parte posterior de la tibia también está fracturado. El hueso en la parte posterior de la tibia se llama maléolo posterior. A veces, si se fractura un fragmento de hueso lo suficientemente grande, la cirugía también debe tratar ese fragmento. Sin embargo, más comúnmente, la cirugía no es diferente a la de una fractura de tobillo bimaleolar.

• Fractura del maléolo posterior (solo tibia): Esta es una lesión rara en el aislamiento. Las fracturas del maléolo posterior generalmente se asocian con las fracturas del tobillo bimalolar, en cuyo caso la lesión se denomina fractura del tobillo trimaleolar.
• Fractura de Maisonneuve (tibia y peroné): Una fractura de Maisonneuve es una lesión menos común, pero debe considerarse que puede pasarse por alto fácilmente sin un examen exhaustivo. En la fractura de Maisonneuve, el hueso se lesiona en la parte interna del tobillo (el maléolo interno). Mientras que el maléolo lateral está intacto, hay una fractura mucho más alta en el peroné, generalmente alrededor de la rodilla. La fuerza de esta lesión pasa a través del gran ligamento que conecta los dos huesos de la pierna, llamada sindesmosis. Debido al daño en este ligamento de soporte, el tobillo es inestable y la cirugía es más necesaria.

Los síntomas de un tobillo roto

Los síntomas comunes de una fractura de tobillo incluyen:

• Dolor al tocar
• Hinchazón
• Moretones
• Incapacidad para caminar sobre la pierna.
• Deformidad alrededor del tobillo.

Existen criterios clínicos utilizados para diferenciar las fracturas de tobillo de los esguinces de tobillo. Estas pautas, llamadas criterios de Ottawa, ayudan a determinar si las radiografías deben realizarse en personas que tienen dolor en el tobillo.

Tratamiento de un tobillo roto

Una vez que se diagnostica una fractura de tobillo, es importante comenzar un tratamiento adecuado. Hay muchos tratamientos, tanto quirúrgicos como no quirúrgicos, y el tratamiento correcto depende de tener el diagnóstico correcto. Su cirujano puede guiarlo en los detalles del tratamiento.

Opciones de tratamiento para un tobillo roto