Ortesis personalizada y plantillas de zapatos para el dolor lumbar

Para las muchas personas que buscan una respuesta no invasiva, "no tóxica" a su dolor de espalda crónico, puede parecer que los médicos se apresuran a recetar medicamentos (incluidos los opioides adictivos) y / o la cirugía de columna. Y los pacientes que han estado sufriendo durante mucho tiempo a menudo son vulnerables a las sugerencias; pueden seguir las recomendaciones de su médico simplemente porque están cansados ​​del dolor, porque no se les ha sugerido nada más (y no han hecho su propia investigación), o ambas cosas.

Si esto te suena, aguanta un minuto y respira hondo. A muchos pacientes con dolor crónico de columna les va bastante bien tomando solo la ruta conservadora; esta forma de acercarse al alivio puede incluir terapia física, cambios en el estilo de vida (por ejemplo, perder peso) y ejercicio, pero no se trata de cirugía.

Y aquí hay un consejo: muchos expertos en columna vertebral creen que, en lugar de basarse en un solo método de tratamiento conservador, el uso de una combinación de enfoques puede producir los resultados más rápidos y profundos en términos de dolor reducido y aumento del funcionamiento físico.

Uno de los muchos enfoques no quirúrgicos para el dolor lumbar que ha ido ganando popularidad, además de despertar el interés de los investigadores médicos, es el uso de inserciones de zapatos y / o ortesis de pie personalizadas. En este artículo, exploraremos cómo los dispositivos de soporte para los pies podrían ayudar a reducir su dolor de espalda crónico.

Inserción de zapatos versus ortesis personalizada: ¿cuál es la diferencia?

Hay apoyos para los pies y hay apoyos para los pies, así que empecemos por entender bien nuestros términos. Puede comprar inserciones de zapatos, soportes para arco y plantillas sin receta médica, es decir, dispositivos genéricos que se deslizan dentro de su zapato y alteran (para bien o para mal) la posición de su pie y tobillo en su farmacia local. También puede ordenarlos en línea.

Una forma de reconocer este tipo de inserto es por el hecho de que vienen preenvasados ​​y se producen en masa.

La Asociación Médica Americana de Podiatría (APMA, por sus siglas en inglés) dice que también puede obtener los llamados soportes para pies "a medida" a través de tiendas especializadas o en línea. Sin embargo, la organización advierte que, a menos que el inserto haya sido recetado por un médico y creado específicamente para sus pies, se considera un inserto y no una ortesis.

Tipos de plantillas de calzado

El APMA dice que los tipos más comunes de inserciones de zapato incluyen soporte de arco para arcos altos o pies planos, plantillas para mayor amortiguación y soporte, forros de talón para amortiguación y soporte en el talón y cojines para el pie para mayor comodidad cuando los bordes de su zapato rozan su pie..

Sobre Ortesis Personalizada

Las ortesis personalizadas, por otro lado, están disponibles solo con receta y se adaptan con precisión a sus pies individuales: su forma, postura (estén bien alineadas o no) e incluso la forma en que funcionan día tras día.

Dicho esto, hay mucho desacuerdo entre los expertos en cuanto a la eficacia de las ortesis personalizadas, y muchos en la industria creen que están sobre prescritos. Y el precio puede ser exorbitante: A 2006. New York Times El artículo informó que, según un profesional de la industria, el costo de fabricar un par de ortesis era, en ese momento, de $ 78. Pero como cliente, es probable que pagues al menos el doble, aunque a menudo es hasta ocho veces más. Una gran razón para esto es que el profesional de la prescripción, más el fabricante, agregará sus ganancias al costo base, lo que aumentará significativamente.

La APMA señala que las ortesis personalizadas están hechas para usted y solo para usted, y de tal manera que se ajusten con precisión a los contornos de sus pies. Esto es para que la órtesis pueda adaptarse a su estructura y patología únicas del pie, incluidos, entre otros, el dolor de espalda, dicen.

En general, las ortesis personalizadas hacen una, o ambas cosas, de dos cosas:

• Proporcionan una mayor amortiguación y apoyo.
• Ayudan a controlar el movimiento en su pie (que consta de 26 huesos y, por lo tanto, muchas articulaciones móviles). Al controlar el movimiento, su ortótica personalizada puede mantener sus pies y tobillos en la mejor posición posible al estar de pie, caminar y correr., y otras actividades de soporte de peso.

El APMA dice que antes de que pueda ordenar su ortesis personalizada, deberá obtener una evaluación no solo de sus pies, sino de toda su extremidad inferior. Por supuesto, solo recomiendan podólogos para esto, pero muchos quiroprácticos y algunos fisioterapeutas y médicos también ofrecen el servicio.

Una vez que se realiza la evaluación, en ese momento comienza la fabricación de su ortesis personalizada, dice APMA.

¿Cuándo necesita apoyo adicional para los pies?

Las plantillas de calzado y las ortesis personalizadas se utilizan ampliamente para los problemas de los pies. Los diagnósticos comunes para los cuales se prescriben (o se recomiendan) varios tipos de apoyo para el pie incluyen arcos planos, juanetes, fascitis plantar, neuropatía relacionada con la diabetes y más. Si cree que tiene alguno de estos síntomas, hable con su médico y / o podólogo.

Pero ¿qué pasa con los problemas de espalda?

Quizás la razón más común relacionada con la espina dorsal para ortesis personalizadas es una diferencia en la longitud de la pierna. Una diferencia en la longitud de la pierna (también conocida como discrepancia de la longitud de la pierna) puede "despegar" la pelvis, lo que a su vez puede afectar la alineación de la columna y el equilibrio muscular.

Funciona así: a medida que la pierna corta intenta alcanzar el suelo (lo que hace con cada paso que das), esencialmente arrastra la pelvis de ese lado hacia abajo con ella. El resultado es que la pelvis y la cadera en el lado de la pierna corta se vuelven habitualmente más bajas que en el lado de la pierna larga. Un inserto de diseño personalizado puede ayudar a nivelar la longitud efectiva de las piernas, así como a restablecer el equilibrio en su posición pélvica, especialmente en las actividades de soporte de peso. La pelvis funciona como una base para la alineación y el movimiento de la columna, por lo que este tipo de corrección puede ejercer una gran influencia en la salud de la espalda.

Aparte de eso, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que las ortesis personalizadas y otros tipos de apoyo para los pies no están orientados hacia ningún diagnóstico específico relacionado con la columna vertebral. Más bien, se consideran potencialmente útiles para el mantenimiento general.

Dicho esto, algo en lo que la mayoría de los expertos están de acuerdo es que la pronación del pie (también conocido como pie plano) a menudo se relaciona con el dolor lumbar. Y la pronación del pie es algo que una buena ortopedia puede abordar.

Entonces, ¿cómo aumenta la pronación del pie dolor lumbar? Básicamente por uno o dos mecanismos.

Un estudio de 2014 en la revista. Pie encontró que la pronación se debe a anomalías en la postura que comienzan en el pie y se traducen en rodilla, cadera, pelvis y columna vertebral a través de lo que los profesionales médicos y de acondicionamiento físico llaman la "cadena cinética".. Los investigadores también observan cambios en el funcionamiento de los músculos pélvicos y lumbares como formas en que la pronación del pie puede aumentar o provocar dolor de espalda.

Los autores agregan que se necesita más investigación para darles una imagen completa de cómo los profesionales podrían usar las ortesis para ayudar a cambiar el uso de los músculos, la postura del cuerpo o ambos, y así aliviar el dolor crónico de espalda baja. La buena noticia es que las nuevas líneas de cuestionamiento por parte de la comunidad de investigación pronto podrán arrojar más luz sobre esto.

Mientras tanto, los autores de la Pie el estudio justifica la investigación futura señalando que si bien el uso de ortesis personalizadas es una solución simple, es una forma potencialmente muy eficaz de tratar el dolor crónico de espalda baja.

¿Funcionan realmente las ortesis para el alivio del dolor de espalda?

La industria ortopédica personalizada está en auge en estos días, tal vez porque el apoyo para los pies ofrece una forma potencial, no quirúrgica, de tratar el dolor de espalda prolongado.

Pero otra razón puede ser que en algunos círculos de consumidores, las inserciones y las ortesis se han convertido en palabras de moda, lo que, a su vez, puede llevar a la consecuencia involuntaria de alentar a los profesionales sin escrúpulos a capitalizar su popularidad.

Para equilibrar la actividad de rueda libre que probablemente se lleva a cabo en el mercado, los autores de un artículo de 2016 publicado en la revista Pie proporcionar un resumen basado en la evidencia y una recomendación sobre el uso de estos dispositivos.

En él, nos recuerdan que el uso de aparatos ortopédicos e inserciones hasta ahora no ha sido probado por estudios médicos de alta calidad (ECA). Traducido por consumidores de salud de EE. UU., Esto significa que los autores no pueden recomendar con confianza los soportes para los pies como un tratamiento para las personas que buscan aliviar su dolor crónico de espalda baja.

Pero esa no es la imagen completa. Si bien es cierto que es probable que se necesiten más estudios sobre los diversos aspectos del soporte del calzado y el pie relacionados con el alivio del dolor lumbar, los autores señalan que ya existe una amplia investigación sobre los mecanismos biomecánicos que subyacen a los beneficios de la ortesis, y que podrían utilizarse para ayudar a informarnos sobre lo que funciona y lo que no.

Afortunadamente, los autores también nos dicen que los estudios piloto (que son de excelente calidad) están comenzando a aparecer en el panorama de la investigación, lo que significa que pronto podremos ver algunas respuestas.

Como mencioné anteriormente, aunque los podólogos, médicos y fisioterapeutas pueden prescribir ortesis como una solución para el dolor lumbar, a menudo es el quiropráctico quien es la vía de entrada para las personas con dolor lumbar. Esto es bueno, ya que varios estudios que comparan ortesis con ningún tratamiento y ortesis con ajustes quiroprácticos sugieren que más mejora se puede tener con una combinación De los soportes y ajustes del pie.

Por ejemplo, un estudio de 2017 publicado en el Archivos de Rehabilitación de Medicina Física encontró que de las 225 personas en el estudio, solo las que usaban ortesis de zapatos o las usaban además de los ajustes quiroprácticos vieron una mejora en la capacidad de funcionar físicamente en sus vidas diarias. (Todos los participantes del estudio, ya sea que usaran plantillas de zapatos o no, o que hayan recibido tratamiento quiropráctico o no, pudieron reducir su dolor en un plazo de 6 semanas).

Pero aquellos que recibieron tratamiento quiropráctico y ortesis mejoraron más que aquellos cuyo tratamiento consistió en ortesis solo.

Una palabra de DipHealth

Siempre que el pie sea el conductor de su dolor de espalda, las órtesis pueden ser una solución efectiva para aliviar el dolor.

En otras palabras, si tiene el hábito de pronarse el pie, esta funcionalidad menos que ideal puede traducir la "cadena cinética" y contribuir a su dolor de espalda baja. Por lo tanto, la pronación es el tipo de problema del pie para el cual las ortesis personalizadas pueden ser útiles mientras busca el alivio que merece.

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• Cambron, J.A., et. Alabama. Shoe Orthotics para el tratamiento del dolor crónico de espalda: un ensayo controlado aleatorio. Arch Phys Phys Rehabil. Abril de 2017
• Kendall, J.C., et. Alabama. La postura del pie, la discrepancia en la longitud de la pierna y el dolor lumbar: su relación y manejo clínico mediante ortesis de pie: una descripción general. Pie. Junio ​​de 2014.
• Papuga MO, et al. Ortesis del pie para el dolor lumbar: El estado de nuestra comprensión y recomendaciones para futuras investigaciones. Pie (Edinb). 2016.
• Prescripción de ortesis a medida y plantillas de zapatos. Sitio web de la Asociación Médica Americana de Podiatría.
• Tuff, Sarah. ¿Realmente necesitas una plantilla personalizada de $ 800? Los New York Times. Junio ​​de 2006.