Síntomas y tratamiento de la fractura de maléolo lateral

El maléolo lateral es el nombre que se le da al hueso en la parte externa de la articulación del tobillo. Este hueso forma parte del peroné, uno de los dos huesos de la pierna; el otro hueso de la pierna se llama la tibia (hueso de la espinilla). La tibia soporta la gran mayoría del peso del cuerpo (alrededor del 90 por ciento), y el peroné tiene solo el 10 por ciento del peso corporal.

Las fracturas del maléolo lateral son el tipo más común de fractura de tobillo. Estas lesiones suelen ocurrir cuando el tobillo está torcido o enrollado, a menudo con un paso incómodo o desigual.

La mayoría de las fracturas de maléolo lateral se consideran fracturas estables del tobillo y se pueden tratar sin cirugía.

Los síntomas

Las fracturas de maléolo lateral causan dolor, hinchazón y moretones alrededor del tobillo. El dolor en otras áreas del pie y el tobillo debe ser motivo para sospechar una lesión más grave en el tobillo que una fractura lateral aislada de maléolo.

El dolor y la hinchazón en la parte interna del tobillo (junto con una fractura de maléolo lateral) pueden indicar la posibilidad de una lesión llamada fractura equivalente bimaleolar, un tipo específico de fractura de tobillo inestable que puede requerir cirugía. Se debe examinar a cualquier persona con una fractura de maléolo lateral en busca de signos de una fractura de tobillo inestable más grave.

Una fractura de tobillo inestable es una lesión que ocurre cuando la fractura hace que la articulación del tobillo no funcione correctamente. Por lo tanto, si el hueso se cura en una posición en la que el tobillo no funciona correctamente, es probable que se desarrolle artritis temprana en el tobillo. La buena noticia es que las fracturas aisladas de maléolo lateral son casi siempre fracturas de tobillo estables y, por lo tanto, no tienen este problema.

Tratamiento

El tratamiento de una fractura de maléolo lateral estable debe consistir en esfuerzos para reducir la hinchazón siguiendo una progresión gradual en la carga de peso.

• Aplicación de hielo: La aplicación de hielo es útil para reducir el dolor y minimizar la hinchazón.
• Elevación: La elevación es importante para mantener la hinchazón limitada. Asegúrese de que su tobillo esté por encima de su corazón. (Para hacer esto, tienes que acostarte, ¡no puedes hacerlo sentado!).
• Medicamentos antiinflamatorios: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como Motrin (Ibuprofeno) y Aleve (Naproxeno) son útiles para controlar la hinchazón y el dolor.
• Descanso / Inmovilización: Si bien una fractura de tobillo estable puede soportar su peso, ayuda a limitar el soporte de peso para controlar el dolor y la hinchazón. Por lo general, una o dos semanas con muletas controlarán estos síntomas.

A medida que avanza el soporte de peso, se han realizado muchos estudios para evaluar cuánta protección del tobillo es la mejor. Algunos médicos usan moldes para caminar, botas para caminar, transmisiones por el aire, aparatos ortopédicos para el tobillo o incluso zapatos altos (botas para caminar).

Los estudios no muestran diferencias al comparar diferentes tipos de soporte para el tobillo. Lo que sea que te dé apoyo y comodidad debería funcionar igual de bien.

¿Es preferible la cirugía?

La respuesta clara es que la cirugía es una opción peor para las fracturas de maléolo laterales estables. La razón es que el tratamiento no quirúrgico ha demostrado ser igual de eficaz para el tratamiento del hueso roto. Además, la cirugía tiene la posibilidad de infecciones y problemas de curación (alrededor del 2 por ciento) y estos pueden causar problemas significativos. Las personas que se han sometido a una cirugía por fracturas de peroné tienen más hinchazón crónica alrededor del tobillo. Por último, cuando las personas tienen implantes de metal alrededor del tobillo, pueden optar por que el metal se retire por el camino. Esto requeriría un segundo procedimiento quirúrgico cuando el primero no fuera necesario. Entonces, si no se recomienda la cirugía, probablemente sea lo mejor.