Cómo afrontar el dolor lumbar en la esclerosis múltiple

¿Tiene dolor de espalda y pregunta si está relacionado con su esclerosis múltiple? Si es así, no está solo, ya que aproximadamente una de cada cinco personas con EM reportan dolor de espalda.

Si bien su dolor de espalda baja puede parecer otra roca en su montaña de síntomas de EM ya pesados, sepa que existen estrategias para aliviar su malestar.

Echemos un vistazo más de cerca al "por qué" detrás de su dolor de espalda baja en la EM, y cómo puede controlarlo mejor.

Causas y tratamiento del dolor lumbar en la EM

Hay algunos posibles culpables relacionados con la EM que se encuentran detrás de su dolor de espalda baja y la obtención de la causa principal puede llevar cierto tiempo.

Al final, es importante someterse a una evaluación adecuada para que pueda seguir adelante con un plan de tratamiento efectivo.

Espasticidad

La espasticidad es un síntoma común en la EM y se debe principalmente a la desmielinización, donde las señales de los nervios a los músculos se desaceleran o interrumpen. Mientras que la espasticidad técnicamente se refiere a un aumento en el tono muscular y las contracciones musculares no controladas, las personas con espasticidad a menudo describen una variedad de sensaciones únicas como:

• Rigidez
• Tirando
• Tracción
• Dolor
• Apretando
• Apretar

La espasticidad tiende a variar de persona a persona, al igual que otros síntomas de la EM. Por ejemplo, una persona puede notar un leve endurecimiento de sus piernas que no afecta su funcionamiento diario. Otros pueden experimentar espasticidad severa en las piernas que causa calambres dolorosos que interfieren con el movimiento.

¿Cómo se relaciona la espasticidad con el dolor lumbar? Si bien la espasticidad afecta más comúnmente a las pantorrillas, muslos, ingle y glúteos de una persona, también puede causar tensión y dolor en y alrededor de las articulaciones y la parte inferior de la espalda.

El tratamiento de la espasticidad que afecta su espalda baja generalmente conlleva una combinación de medicamentos y terapia física. Estas terapias pueden incluir:

• Terapia de calor
• Masaje
• Fisioterapia que incluye ejercicios de estiramiento y rango de movimiento
• Relajantes musculares como Zanaflex (tizanidina)
• Medicamentos anticonvulsivos como Neurontin (gabapentina)
• Una benzodiazepina
• Cannabis oral

Las personas cuya espasticidad no responde a las terapias anteriores pueden requerir uno o más de los siguientes tratamientos invasivos:

• Inyecciones de botox
• Bomba intratecal de baclofeno (el baclofeno es un relajante muscular)

Por último, evitar los factores desencadenantes es otra forma de prevenir el empeoramiento de su espasticidad en la parte baja de la espalda. Los ejemplos de desencadenantes que pueden irritar su espasticidad incluyen exposición al calor (llamado fenómeno de Uthoff), infección, cambios repentinos en la posición o el movimiento, ropa ajustada o irritante, o una vejiga llena o intestino.

Signo de Lhermitte

Una causa clásica de dolor de espalda en la esclerosis múltiple es un fenómeno llamado signo de Lhermitte, que se refiere a una sensación de shock o "onda de electricidad" que se mueve rápidamente desde la parte posterior de la cabeza de una persona hacia abajo a través de la columna vertebral.

Esta sensación se produce cuando una persona dobla su cuello hacia adelante (por ejemplo, cuando se quita un collar o se ata los zapatos). La sensación es de corta duración y desaparece una vez que una persona mueve su cabeza hacia arriba.

La causa del signo de Lhermitte se debe a lesiones por esclerosis múltiple en la columna cervical (la parte superior de la columna que comprende su cuello). La ventaja de este sentimiento incómodo y bastante inusual es que ciertos medicamentos y estrategias pueden ayudar a prevenir el dolor en primer lugar. Un ejemplo de un medicamento que su médico puede recetar es el medicamento anticonvulsivo llamado Neurontin (gabapentina).

No siempre tiene que tomar medicamentos para tratar el signo de Lhermitte. En otras palabras, un medicamento como Neurontin generalmente se reserva para aquellos que encuentran que el signo de Lhermitte es debilitante, lo que significa que la incomodidad afecta su calidad de vida y / o su funcionamiento diario.

Problemas musculares y de movilidad

Otro culpable del dolor lumbar en la EM está relacionado con problemas derivados de la inmovilidad.Por ejemplo, si una persona con EM está utilizando su bastón u otros dispositivos de asistencia de movilidad de manera inadecuada, puede desarrollarse un dolor lumbar.

Para compensar un problema relacionado con la EM, como una pierna o un pie entumecidos u hormigueo, una persona puede caminar de forma extraña o distribuir su peso de forma poco natural, y esto puede poner una tensión en su espalda baja. Sentarse en una silla de ruedas todo el día también puede ejercer una presión indebida en la espalda.

Del mismo modo, varios síntomas de la EM pueden llevar a posturas anormales. Imagina si una persona tiene espasticidad en las piernas. Esto puede poner tensión en los ligamentos y articulaciones de una persona en la espalda, causando dolor, un círculo vicioso, por así decirlo, de dolor, creando más dolor.

Las estrategias para prevenir o combatir estas causas musculoesqueléticas del dolor lumbar incluyen:

• Entrenamiento adecuado en el uso de su dispositivo específico de asistencia de movilidad
• Terapia física
• Terapia de calor
• Masaje

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también pueden ser útiles a corto plazo para aliviar la inflamación aguda. Dicho esto, asegúrese de llevar a su médico antes de tomar uno. Los AINE pueden causar problemas renales, hepáticos, cardíacos o estomacales y no son seguros ni apropiados para todos, aunque algunos están disponibles sin receta (por ejemplo, ibuprofeno).

Dolor en la espalda baja que no es de la EM

Es importante tener en cuenta que el dolor lumbar es común en la población general, lo que significa que muchas personas lo experimentan, independientemente de si tienen o no EM. Es por esto que es esencial someterse a un diagnóstico adecuado para su dolor lumbar y no solo asumir que es de su EM.

Ejemplos de causas comunes de dolor lumbar en la población general incluyen:

• Ciática u otra compresión de la raíz nerviosa de la columna inferior
• Estenosis espinal
• Esguince / lesión musculoesquelético inespecífico por traumatismo o lesión

Por supuesto, hay causas mucho menos comunes, pero más graves de dolor de espalda baja, que incluyen:

• Cáncer que se ha diseminado a la columna vertebral (llamado cáncer metastásico)
• Síndrome de cauda equina
• Infección (por ejemplo, osteomielitis vertebral o absceso epidural espinal)
• Fractura por compresión en las vértebras (una ruptura en un hueso que ayuda a formar la columna vertebral)

Aun así, algunas personas con EM pueden ser más propensas a un par de estas causas graves. Por ejemplo, tomar corticosteroides aumenta el riesgo de infección de una persona, así como las fracturas por compresión de la osteoporosis.

Finalmente, a veces una persona piensa que su dolor se debe a su espalda baja cuando en realidad se refiere allí.

Ejemplos de fuentes de dolor referido incluyen:

• Afecciones pélvicas como enfermedad inflamatoria pélvica
• Prostatitis
• Infección renal
• Infección de herpes
• Aneurisma aórtico abdominal
• Problemas del tracto digestivo como pancreatitis o enfermedad de úlcera péptica

Una palabra de DipHealth

En una nota final, es importante mencionar que mientras el dolor lumbar es un síndrome común de dolor de EM, las personas con esclerosis múltiple pueden experimentar otros tipos de dolor, como:

• Neuropatía en piernas, pies, manos y brazos.
• Dolores de cabeza
• Neuralgia trigeminal
• MS Hug

Para complicar las cosas, algunas personas experimentan dolor lumbar que proviene de más de una fuente (por ejemplo, esclerosis múltiple y otro problema de salud como una distensión muscular de una lesión o ciática). O experimentan lo que los médicos llaman "dolor mixto", lo que significa que más de un proceso de EM está causando su malestar.

En general, tenga la seguridad de que juntos, usted y su (s) médico (s) pueden encontrar maneras de ayudarlo a sentirse mejor, tanto física como mentalmente. Puede tomar un poco de paciencia y un poco de prueba y error de su parte, pero se puede hacer un diagnóstico correcto y un plan de tratamiento exitoso.