Pleurodinia: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento

La pleurodinia es una infección viral que puede causar la aparición repentina de dolor intenso en el tórax o el abdomen, con episodios de dolor y fiebre recurrente en los espasmos. La mayoría de las infecciones se producen como parte de una epidemia y son más comunes en personas menores de 30 años. La mayoría de los pacientes están enfermos de cuatro a seis días.

El dolor a menudo es como un cuchillo y empeora con la respiración y el movimiento. El diagnóstico generalmente se realiza basándose solo en los síntomas y en el examen físico, y a menudo se sospecha cuando se produce una epidemia. No hay tratamientos específicos para los virus que causan pleurodinia, y el tratamiento se centra en el alivio del dolor hasta que los síntomas desaparecen. En ocasiones, pueden aparecer complicaciones como meningitis u orquitis.

Definición

La pleurodinia se ha acuñado como el "agarre del diablo" debido a la sensación que causa, como si alguien tuviera un agarre de hierro alrededor de su pecho. Aunque puede parecer que el dolor proviene de los pulmones, en realidad es la inflamación de los músculos lo que causa los síntomas.

La pleurodinia también se conoce con otros nombres, como la enfermedad de Bornholm, la enfermedad de Bamle, la enfermedad de Sylvest, la pleuresía seca, el espasmo diafragmático transitorio de la epidemia y otra frase desagradable, "The Grasp of the Phantom".

Los síntomas

Los síntomas de la pleurodinia a menudo incluyen la aparición repentina de dolor torácico pleurítico o dolor abdominal. El dolor pleurítico en el pecho se refiere al dolor en el tórax que a menudo es agudo y empeora con la respiración profunda o con el movimiento. El dolor a menudo se presenta solo en un lado del tórax o abdomen y tiende a ocurrir en la región inferior del tórax cerca de las costillas inferiores. En ocasiones, el dolor se extenderá hasta el cuello o los brazos.

La pleurodinia a menudo aparece de repente, en personas que antes estaban sanas. Puede acompañarse de fiebre, dolor abdominal, dolor en la parte baja de la espalda, dolor de garganta, náuseas y dolor de cabeza. En los adultos, el dolor en el pecho es más común, mientras que el dolor abdominal es más común en los niños.

El dolor a menudo se presenta en espasmos que duran de 15 minutos a 30 minutos, aunque los episodios pueden durar solo unos minutos o, por el contrario, pueden persistir durante horas. Luego, al dolor le sigue un período de alivio antes de que el dolor y la fiebre vuelvan a aparecer.

Debido a su aparición repentina, la severidad del dolor y la sensación de que su pecho está siendo estrangulado o apuñalado con un cuchillo, a menudo causa ansiedad intensa. A muchos adultos con la infección les preocupa que estén teniendo un ataque al corazón.

Causas

La pleurodinia, es una infección viral con varios virus conocidos como enterovirus. Virus Coxsackie A (cepas A1, 2, 4, 6, 9, 10 y 16), virus Coxsackie B (cepas B1 a 5) y echovirus (cepas E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 12, 14). 16, 19, 24, 25 y 30) se han aislado en personas con la enfermedad.

La mayoría de las personas con pleurodinia están infectadas con Coxsackie B, y la enfermedad generalmente ocurre en epidemias, aunque pueden ocurrir casos aislados (casos esporádicos). Esto no siempre se reconoce, ya que se cree que muchas personas tienen infecciones subclínicas (sin síntomas de la infección).

Diagnóstico

El diagnóstico de pleurodinia generalmente se realiza basándose únicamente en los síntomas, así como en la apariencia de una persona en el examen físico. Las pruebas de laboratorio, como el recuento de glóbulos blancos, suelen ser normales, aunque puede haber un aumento en el número de tipos de glóbulos blancos conocidos como PMN. Un examen de sangre llamado creatinina quinasa (CK) no se controla con frecuencia, pero puede ser elevado en personas con pleurodinia debido a la inflamación de los músculos. Las pruebas de imagen, como una radiografía de tórax, también suelen ser normales.

Después de que una persona está expuesta al virus, el período de incubación, o el tiempo entre la contratación del virus y los síntomas en desarrollo, es de alrededor de cuatro días.Los síntomas generalmente duran de cuatro días a seis días, aunque los síntomas pueden estar presentes durante uno o dos días, aparentemente desaparecen y luego se repiten.

La pleurodinia epidémica es mucho más común durante los meses de verano en los Estados Unidos.

Diagnóstico diferencial

Debido a la gravedad del dolor, a menudo se piensa que los síntomas de la pleurodinia se deben a otra causa, a menos que se conozca la epidemia. Los adultos pueden doblarse en exceso sobre su pecho, y los síntomas pueden simular un ataque cardíaco.

En los niños, que a menudo tienen dolor en la región abdominal, los síntomas leves al principio pueden descartarse como cólicos, pero cuando son graves, plantean pensamientos sobre apendicitis o peritonitis (inflamación / infección de la cavidad abdominal) debido al grado de sensibilidad.

Tratamiento

No hay un tratamiento específico para la pleurodinia, y el tratamiento se centra en la atención de apoyo. Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides como Advil (ibuprofeno) para reducir el dolor. La aplicación de compresas calientes en las regiones sensibles del tórax y el abdomen también puede proporcionar cierto alivio.

Para los bebés que tienen menos de un mes de edad, las infecciones con algunos de los virus que causan la pleurodinia pueden ser muy graves. Puede recomendarse hospitalización y tratamiento con inmunoglobulina.

Complicaciones

Las complicaciones de la pleurodinia son relativamente poco frecuentes, pero aproximadamente entre el 5 y el 10 por ciento de las personas con la enfermedad también desarrollan meningitis (inflamación de las meninges, las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal) u orquitis (inflamación de los testículos).

La meningitis puede causar un fuerte dolor de cabeza, rigidez en el cuello, fiebre alta y, a veces, convulsiones o pérdida de conciencia. La orquitis puede causar sensibilidad severa del escroto. Con menos frecuencia, puede ocurrir una inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), revestimiento del corazón (pericarditis), dermato-polimiositis o síndrome de fatiga crónica después de la infección. Aunque es incierto, hay algunas pruebas de que la infección que causa la pleurodinia puede estar implicada en la aparición de diabetes tipo I, de aparición juvenil.

Cuando la pleurodinia se contrae durante el embarazo, existe un riesgo muy pequeño de aborto espontáneo, así como un posible (pero raro) riesgo de muerte fetal. En niños menores de un mes, la infección puede ser peligrosa, y las personas deben buscar atención médica si un bebé pequeño presenta síntomas (ver más abajo).

Prevención

No siempre es posible prevenir la pleurodinia, pero puede reducir su riesgo tomando precauciones como lo haría contra cualquier virus, como la gripe. El virus se puede transmitir por boca a boca (como compartir un vaso o taza) o contaminación fecal-oral. El manejo de objetos contaminados también puede provocar una infección si toca un objeto que ha sido contaminado por el virus y luego se toca la boca o los ojos.

El lavado de manos cuidadoso es primordial, así como las buenas prácticas de higiene, como no compartir vasos o utensilios. Después de que una persona es una infección, el virus persiste en la boca, la garganta y el tracto gastrointestinal durante aproximadamente dos semanas.