Visión general de las fracturas de tibial plafón

Una fractura de plafón tibial (también llamada fractura de pilón tibial) ocurre en el extremo del hueso de la espinilla e involucra la articulación del tobillo. Como ocurre con las fracturas de la meseta tibial, estas lesiones se producen cerca de la articulación y deben tratarse teniendo en cuenta la superficie del cartílago de la articulación del tobillo.

Las fracturas del plafón tibial se producen justo por encima de la articulación del tobillo e involucran la superficie crítica del cartílago del tobillo. El otro factor importante que debe considerarse con estas lesiones es el tejido blando alrededor de la región del tobillo. Incluso con el tratamiento adecuado, puede haber complicaciones a corto y largo plazo de la función de la articulación del tobillo. Las personas que sufren una fractura de plafón tibial tienen un alto riesgo de desarrollar artritis acelerada del tobillo.

Tejidos blandos alrededor del tobillo

Debido a que hay poco músculo y piel alrededor de la articulación del tobillo, las fracturas graves del plafón tibial pueden ser problemáticas. Si los tejidos blandos están demasiado hinchados y dañados, es posible que la cirugía no sea posible a través de estos tejidos dañados. En estos casos, la cirugía definitiva puede demorarse hasta que la inflamación disminuya y la condición de los tejidos blandos mejore.

Mientras el tejido blando cicatriza, la articulación fracturada del hueso y el tobillo se inmovilizará. Esto se puede hacer con el uso de un molde, una férula o un fijador externo. Un fijador externo es un dispositivo colocado quirúrgicamente alrededor de los tejidos blandos que están hinchados y dañados. El fijador externo asegura el hueso por encima y por debajo de la fractura, al tiempo que evita el tejido blando que requiere curación. La ventaja del fijador externo es que mantiene los huesos rígidamente inmovilizados y le permite al cirujano controlar la cicatrización de los tejidos blandos.

Tratamiento de las fracturas de Plafond

Una vez que los tejidos blandos permitirán un tratamiento definitivo, hay varias opciones disponibles en el tratamiento de las fracturas del plafón tibial.

• Fundición
  • La fundición se utiliza en pacientes que tienen un desplazamiento mínimo de los fragmentos de fractura. La fundición puede favorecerse en pacientes que tienen una lesión significativa en los tejidos blandos cuando la cirugía puede no ser posible.
• Fijación externa
  • Los fijadores externos se utilizan para la fijación en fracturas que tienen un daño significativo en los tejidos blandos. Estas pueden incluir fracturas abiertas o fracturas con hinchazón que no le permitirían a su cirujano hacer incisiones en el tejido. Los fijadores externos pueden usarse temporalmente hasta que mejore la condición de los tejidos blandos o para el tratamiento final de las fracturas del plafón tibial.
• Fijación interna limitada
  • La fijación interna limitada se ha convertido en una opción popular para los pacientes que se beneficiarían de la cirugía, pero tienen problemas con los tejidos blandos para la cirugía. En este caso, se utilizan pequeñas incisiones para asegurar los fragmentos de fractura, y este tratamiento se aumenta con el uso de un molde o un fijador externo. Este tipo de tratamiento cierra la brecha entre las opciones de tratamiento más invasivas y las menos invasivas.
• Fijación interna
  • La fijación interna de las fracturas del plafón tibial puede permitir una excelente restauración de la alineación de los fragmentos de fractura. Desafortunadamente, incluso con los fragmentos de hueso bien alineados, la artritis del tobillo puede resultar después de estas fracturas. Esta llamada 'artritis postraumática' se debe al daño del cartílago sufrido en el momento de la lesión.
• Fusión de tobillo
  • La fusión del tobillo se reserva para las fracturas más graves que tienen pocas esperanzas de restaurar un tobillo funcional. La ventaja de una fusión de tobillo es que puede proporcionar una plataforma para caminar estable que tiene un dolor mínimo.