Sesgo de extensión y preferencias direccionales

¿Alguna vez has notado cómo algunas posiciones hacen que tu espalda se sienta mejor, mientras que otras la hacen sentir peor? Para ciertos problemas comunes de la espalda, como la hernia de disco, la artritis facetaria, el dolor de la articulación sacroilíaca y otros, existen asociaciones conocidas con posiciones específicas. Los fisioterapeutas, así como los entrenadores personales que lo saben, utilizan esta información para ayudar a sus clientes y / o pacientes a controlar los síntomas en el hogar, en el trabajo y mientras hacen ejercicio.

Preferencias direccionales

Estas preferencias direccionales, como se las llama en el mundo de la rehabilitación de la columna vertebral, son parte de un enfoque basado en el movimiento para categorizar el dolor lumbar que le permite a su terapeuta ver cómo se pone de pie, se sienta, camina y se mueve, y escucha lo que tiene. decir sobre tu dolor Su terapeuta usa la información obtenida para elaborar un plan de tratamiento que funcione para usted.

El enfoque se denomina "sistema no anatomopatológico" de clasificación.También hay un enfoque anatomopatológico que trata más sobre la revisión de imágenes por resonancia magnética, tomografías computarizadas y similares para determinar la mejor manera de tratar sus síntomas.

El sistema McKenzie, ampliamente utilizado por los fisioterapeutas de todo el mundo, es quizás el mejor ejemplo de un sistema de clasificación no anatomopatológico.

Entonces, ¿cuál funciona mejor: el enfoque anatomopatológico, es decir, la lectura definitiva sobre lo que está sucediendo en sus estructuras o el enfoque no anatomopatológico, que obviamente es más centrado en el paciente?

El enfoque anatomopatológico domina el panorama clínico, pero varios profesionales en el campo afirman que el sistema tiene fallas. En sus guías de práctica clínica para el dolor lumbar, por ejemplo, la Asociación Americana de Terapia Física dice que el enfoque no anatomopatológico para clasificar el dolor lumbar se ve dificultado por el número de falsos positivos que se encuentran en las pruebas de diagnóstico por imagen.

Para ilustrar su punto, los autores de las directrices informan que en el 20%, el 76% de las personas sin ciática que se sometieron a pruebas de imagen pueden encontrarse discos herniados. Y, en el 32% de los pacientes que no tenían ningún síntoma, se detectó degeneración del disco, protuberancia o hernia, o hipertrofia de la articulación facetaria o compresión de la raíz del nervio espinal. Los autores agregan que es posible que las personas tengan dolor lumbar mientras sus radiografías o tomografías computarizadas permanecen sin cambios. Concluyen diciendo que incluso cuando se encuentra una anomalía en una película, vincularla a la condición del paciente y / o determinar su causa, es difícil de alcanzar, y no es muy útil para ayudar a que el paciente se sienta mejor o vuelva a funcionar.

¿Su favor favorece la extensión? (Y que hacer al respecto)

Junto con el sesgo de extensión, hay otros dos tipos: sesgo de flexión y sesgo sin carga. Si sus síntomas disminuyen o desaparecen por completo cuando arquea la espalda, es probable que su condición de la espalda tenga un sesgo de extensión.

En general, los problemas de disco y las lesiones del ligamento longitudinal posterior tienen sesgos de extensión. Las formas en que podría emplear esta información si tiene cualquiera de estos dos tipos de lesiones incluyen:

• Tumbado en la posición prona, que arquea (extiende) la espalda.
• Minimice o elimine las actividades en las que la columna vertebral tiene que flexionarse, como redondear la espalda cuando levanta objetos (o personas) del piso o una silla.
• Pregúntele a su médico o fisioterapeuta sobre el sesgo de extensión y cómo podría colocar su columna vertebral para controlar su dolor de espalda y otros síntomas.