Practicar el sexo seguro cuando ambos compañeros tienen VIH

Es natural preguntarse si el sexo seguro es innecesario cuando usted y su pareja ambos tener el VIH. Después de todo, si no tiene que preocuparse por la transmisión del VIH entre ellos, es una cosa menos de qué preocuparse en un momento en que su salud ya está en la vanguardia de su mente. Entonces, ¿cuál es la línea de fondo? ¿Puedes sacar el sexo seguro de tu lista de tareas pendientes?

Riesgos continuos

Aunque puede ser decepcionante escucharlo, el sexo seguro es esencial incluso cuando ambas parejas sexuales son VIH-positivas. ¿Por qué? La razón más obvia es que el VIH no es la única enfermedad de transmisión sexual (ETS) a la que las personas son vulnerables. Las personas que son VIH positivas también pueden infectarse con otras ETS. Y ser infectado por el VIH puede empeorar sustancialmente algunas de estas infecciones.

La infección simultánea con el VIH y otra enfermedad se conoce como coinfección. Un tipo particularmente problemático de coinfección ocurre cuando alguien está infectado con VIH y hepatitis C (VHC). Una coinfección por VIH / VHC es más difícil de tratar y aquellos que la padecen pueden tener resultados de salud más graves tanto a corto como a largo plazo.

Las relaciones sexuales sin protección entre dos personas con VIH también son riesgosas, incluso si ambas parejas no tienen ETS y la relación es mutuamente monógama. Esto se debe al potencial de una superinfección por VIH. La sobreinfección por VIH ocurre cuando una persona que ya está infectada con VIH está expuesta y se infecta con una cepa diferente del virus.

Algunos estudios han estimado que el riesgo de superinfección es similar a la tasa de infección inicial con VIH. La superinfección es problemática porque está asociada con un aumento de los problemas de salud y porque es más difícil de tratar, incluso cuando se usa la terapia antirretroviral combinada, ya que existe la posibilidad de que alguien pueda infectarse con dos cepas diferentes resistentes a los medicamentos.

El hecho de que la superinfección por VIH sea razonablemente común también plantea problemas para la investigación de vacunas. Sugiere que la infección con una cepa del VIH no es suficiente para proteger a los pacientes de la infección con otra. Eso hace que sea menos probable que una vacuna sea universal o incluso ampliamente efectiva.

¿Importa el tratamiento?

Si tanto usted como su pareja son VIH positivos y ambos tienen sus infecciones totalmente suprimidas con tratamiento, debe hablar con sus médicos sobre los riesgos de las relaciones sexuales sin protección. El sexo seguro sigue siendo una muy buena idea, pero el tratamiento como estudios de prevención ha demostrado que el riesgo de infección de una pareja VIH negativa es relativamente bajo cuando su pareja sexual normal tiene una carga viral indetectable.

Dicho esto, esa investigación no necesariamente puede extrapolarse de manera segura a las parejas en las que ambos individuos son positivos. Se ha investigado muy poco sobre cómo el tratamiento afecta el riesgo de sobreinfección en aquellos que son VIH positivos. Por lo tanto, aunque es probable que un tratamiento eficaz también disminuya en gran medida el riesgo de sobreinfección, sería prematuro declarar que hace que el sexo sea seguro.

NOTA: la superinfección por VIH debe distinguirse de la infección doble, que se define como estar infectada con dos cepas de VIH al mismo tiempo. Si bien la sobreinfección por VIH puede llevar a una infección doble, también es posible que una persona se infecte inicialmente con dos cepas de VIH.