Signos y tratamiento de una rotura de la polea del dedo

Las lesiones con los dedos son comunes en la escalada en roca, lo que tiene sentido dado el estrés que esta actividad pone en los dígitos mientras maniobra a lo largo de superficies irregulares y soporta el peso de todo el cuerpo. Sin embargo, las lesiones que ocurren pueden ser un poco inusuales, no solo torceduras del dedo o dislocaciones de las articulaciones.

Una de las lesiones más inusuales que ocurren, y se ve casi exclusivamente en los escaladores, se llama ruptura de la polea digital. La razón por la que esto ocurre es el resultado de la mecánica de los tendones y las articulaciones de los dedos y de la posición particular en que se mantienen los dedos mientras se escala la roca.

La otra actividad deportiva en la que se ha descrito esta lesión es con los lanzadores de béisbol de élite. Las fuerzas que actúan sobre el dedo son obviamente muy diferentes con estas dos actividades, pero ambas ejercen una gran presión en las poleas de los dedos.

Poleas de dedo

Todos tienen estructuras en sus dedos llamadas poleas digitales (los médicos a menudo usan las palabras "dígito" y "dedo" indistintamente). Estas poleas digitales son estructuras especializadas que sostienen los tendones contra los huesos de los dedos. Sin estas poleas en los dedos, se produciría un problema llamado tendón de los tendones.

Los tendones son estructuras que conectan los músculos con los huesos. Cuando un músculo se contrae, tira del tendón, que a su vez tira del hueso. En la extremidad superior, los músculos del antebrazo se contraen, tirando de los tendones flexores de los dedos, haciendo que los dedos se contraigan en un puño. Sin las poleas en su lugar que sostienen los tendones contra el hueso, los tirones se tensarían contra la palma, lo que no nos permitiría formar un puño. Esta función es similar a la función de polea de una grúa que levanta un objeto pesado.

Cada dedo tiene ocho poleas, pero generalmente se considera que solo dos de ellas son de importancia crítica para evitar el tendido de los tendones de los dedos. Cuando una persona rompe una polea, puede sufrir una variedad de patrones de lesión desde una simple tensión de la polea hasta roturas de poleas múltiples en un solo dígito.

En las situaciones más severas, cuando los tendones son arcos, el tendón puede alejarse del dedo cuando se hace un puño.

Signos y síntomas

Los signos más comunes de lesiones en la polea de los dedos incluyen:

• Dolor en la palma de la mano del dedo y sensibilidad con la presión.
• Hinchazón del dedo
• Dificultad para formar un puño.
• Escuchar un "pop" en el momento de la lesión

Es importante que un especialista examine las sospechas de lesiones en la polea digital pronto (dentro de varios días a una semana) después de la lesión. Si bien el tratamiento de emergencia generalmente no es necesario, el tratamiento diferido (semanas o meses después) puede llevar a resultados menos exitosos. El aspecto más importante de la evaluación clínica es determinar si hay alguna tendencia de los tendones como resultado de la lesión de la polea. Si no es así, el tratamiento suele ser una simple protección hasta que la inflamación y el dolor hayan disminuido.

Más comúnmente, el dígito medio o índice es el dedo lesionado. Las dos poleas críticas en el dedo se designan como las poleas A2 y A4. En los escaladores, una o ambas poleas pueden lesionarse. Normalmente en los lanzadores de béisbol, la lesión está aislada a la polea A4.

Se pueden realizar pruebas de imagen especiales para ayudar tanto con el diagnóstico como para planificar el tratamiento. Una radiografía puede ser útil para excluir otras causas de dolor en los dedos, incluidos esguinces y fracturas del dedo. Una prueba de MRI también es útil, especialmente si la ubicación o la gravedad de la lesión no está clara. Algunas veces se realizará una resonancia magnética con el dedo recto y luego se doblará para ver si hay tendones en el arco.

Tratamiento

Si hay tendones de los tendones, es necesario que se produzca un tratamiento más cuidadoso de la lesión. Esto no siempre significa que la cirugía sea necesaria, pero existen férulas especializadas y técnicas de terapia que pueden permitir que las poleas sanen correctamente. Solo en situaciones donde haya múltiples rupturas de la polea o si hay un retraso en el tratamiento, la cirugía debe ser necesaria.

En cuanto a volver a la actividad, esto varía significativamente con la gravedad de la lesión. Con cepas leves de la polea, la actividad completa se puede reanudar tan pronto como la hinchazón y el dolor hayan disminuido. Para las rupturas completas que se tratan sin cirugía, la duración del tratamiento suele ser entre uno y tres meses. Para las personas que requieren reconstrucción quirúrgica de una lesión en la polea, puede haber restricciones hasta por un año desde el momento de la cirugía.