Sistema Rezum para el tratamiento de la próstata agrandada

La hipertrofia prostática benigna (HPB) es un problema común para los hombres a medida que envejecen. ¿Qué tratamientos están disponibles y cómo se comparan con la alternativa más nueva a la cirugía o medicamentos conocidos como el Sistema Rezūm®?

Nuevo tratamiento para la hipertrofia prostática benigna (HPB) en hombres

Aproximadamente la mitad de los hombres mayores de 75 años se levantan de la cama varias veces por noche para orinar (nicturia). Para muchos, el problema es una próstata agrandada. Aunque el cáncer de próstata puede causar un agrandamiento de la próstata, a menudo es el resultado de una afección no cancerosa llamada hipertrofia prostática benigna (HPB).

El flujo de orina se puede mejorar mediante la extirpación quirúrgica de la próstata. Pero este método no está completamente libre de riesgos. Cierto grado de incontinencia o impotencia es normal. Otros tratamientos (que se analizan a continuación) incluyen medicamentos y procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. Dado que la HPB no es una condición peligrosa, muchos hombres eligen simplemente sufrir en silencio.

El año pasado, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el Sistema Rezūm®, que adopta un enfoque completamente nuevo y más seguro para tratar la HPB. El sencillo procedimiento de oficina de cinco minutos restaura el flujo de orina adecuado con un bajo riesgo de efectos secundarios. Al hacerlo, este procedimiento tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de millones de hombres.

Anatomia desafortunada

La uretra, el tubo que vacía la vejiga, pasa directamente a través de la glándula prostática del tamaño de una nuez. Los tejidos de la próstata crecen a medida que los hombres envejecen, lo que agranda la glándula y aprieta la uretra como un cinturón que se aprieta gradualmente alrededor de la cintura. Esto hace que sea cada vez más difícil vaciar la vejiga por completo al mismo tiempo. A pesar de la necesidad de orinar, un goteo a la vez se convierte en la norma. Si bien los síntomas suelen ser bastante clásicos, su médico recomendará pruebas para diagnosticar la HPB antes de iniciar cualquier tratamiento.

Opciones de tratamiento actuales para la BPH

Para comprender los posibles beneficios y riesgos y comparar las opciones para el tratamiento de la HPB (incluido el sistema Rezūm®), es útil analizar las diferentes opciones disponibles. Éstos incluyen:

Cirugía - La cirugía para extirpar la glándula prostática, llamada resección transuretral de la próstata o RTUP, se realiza bajo anestesia general. Se inserta un instrumento en la uretra y se extrae la porción de la próstata que rodea la uretra. Los efectos secundarios incluyen aquellos relacionados con la anestesia, así como la impotencia y la incontinencia.

Medicamentos - Hay dos categorías diferentes de medicamentos para la HPB:

• Proscar (finasteride) y Avodart (dutasteride) funcionan al bloquear una hormona que hace que la próstata crezca.
• Los bloqueadores alfa trabajan relajando el músculo liso dentro de la próstata, de modo que se aplica menos presión a la uretra. Los ejemplos incluyen Hytrin (terazosina,) Cardura (doxazosina,) Uroxatral (alfuzosina) y Flomax (tamsuloxina).

Procedimientos mínimamente invasivos. - Los procedimientos mínimamente invasivos son menos invasivos que la cirugía tradicional, pero a veces pueden ser muy efectivos. Las opciones incluyen:

• TUNA - Ablación con aguja transuretral
• TUMT - Termoterapia transuretral por microondas.

El sistema Rezūm® también se considera un procedimiento mínimamente invasivo.

Opciones de medicina alternativa - En el momento actual no hay pruebas sólidas de que los tratamientos a base de hierbas para la BPH, como la palma enana americana, sean efectivos.

Un enfoque totalmente nuevo: el sistema Rezum para BPH

Una alternativa a la cirugía, el sistema Rezūm® utiliza vapor para matar las células. Así es como funciona:

• La lidocaína se inyecta para adormecer los nervios que conducen a la próstata.
• Luego, se inyecta gel de lidocaína en la uretra para permitir que el urólogo pase un cistoscopio especialmente diseñado a través de la uretra hasta la próstata. (No se requiere anestesia general o espinal, y el procedimiento no es doloroso).
• El urólogo selecciona de 4 a 10 zonas de la próstata e inyecta una pequeña cantidad de vapor en cada una. El vapor mata el tejido, que el cuerpo simplemente reabsorbe. Cada inyección dura nueve segundos y el procedimiento termina en menos de cinco minutos.

Esperando y viendo

Los hombres salen de la oficina con un catéter urinario que se deja en el lugar durante tres días para compensar la inflamación. Después, es normal experimentar un sentido de urgencia y frecuencia de micción durante un período de tiempo. La mejora no es inmediata. Sin embargo, generalmente se observa cierta mejora en el flujo de orina en aproximadamente tres semanas. La mejora dramática lleva tres meses.

¿Qué se sabe sobre los resultados del sistema Rezum para la BPH?

Debido a que el Sistema Rezūm® es bastante nuevo, los médicos tienen poca experiencia con él. En los ensayos clínicos, el procedimiento se utilizó en hombres con próstatas de cierto tamaño. Ahora se está probando qué tan bien funciona la técnica en próstatas más grandes.

No se han reportado complicaciones médicas importantes del procedimiento. Debido a que el calor del vapor permanece en la próstata, la capacidad de eyacular o de tener una erección no se ve afectada. Y debido a que el tratamiento no daña el esfínter urinario, el riesgo de incontinencia es muy bajo.

Los resultados a largo plazo del sistema Rezūm® aún no están disponibles. Si se necesitará un segundo tratamiento en el futuro y, de ser así, se desconoce hasta qué punto en el futuro. La evaluación de los resultados de los ensayos post-clínicos está actualmente en marcha con la esperanza de responder algunas de estas preguntas pronto.

Recibiendo tratamiento

Después de que la FDA aprobó el Sistema Rezūm®, la compañía que desarrolló el procedimiento permitió que algunos centros médicos involucrados en los ensayos clínicos, incluida Cleveland Clinic, lo ofrecieran a los pacientes. Cleveland Clinic comenzó a usar el tratamiento en febrero de 2016 y está bastante satisfecha con los resultados, incluso enseñando a sus colegas en todo el país cómo realizar el procedimiento.

El Sistema Rezūm® ha iniciado una era de tratamientos más amigables para el paciente para un problema común. Afortunadamente, es sólo el comienzo. Ahora estamos inscribiendo pacientes en ensayos clínicos de tres sistemas diferentes para tratar la HPB, todos con el potencial de reducir los efectos secundarios.

Complicaciones de la BPH no tratada

Como nota final, es importante hablar sobre las posibles complicaciones de la BPH no tratada. Ciertamente, los síntomas de la HPB pueden afectar su calidad de vida. Además de esto, sin embargo, la BPH no tratada puede llevar a:

• Infecciones de vejiga
• Piedras en la vejiga
• Daño a los riñones (si el flujo de orina se obstruye para que se acumule en los riñones)
• La incapacidad para orinar en absoluto (obstrucción de la salida de la vejiga) es una emergencia además de ser muy dolorosa

Línea inferior en el Sistema Rezum y Tratamientos para BPH

La HPB es un problema importante que afecta al 50 por ciento de los hombres mayores de 75 años y casi al 90 por ciento de los mayores de 85 años. Además de la incomodidad y un impacto negativo en su estilo de vida, la HBP puede provocar otras complicaciones. En el pasado, un procedimiento quirúrgico invasivo (RTU) era el único tratamiento disponible, y muchos hombres optaban por sufrir en silencio. El Sistema Rezūm® agrega una alternativa nueva y segura a los procedimientos y medicamentos actualmente disponibles.

El Dr. Ulchaker es un urólogo especializado en BPH en el Prostate Center en el Glickman Urological and Kidney Institute de Cleveland Clinic, el programa de urología Nº 2 del país según la clasificación Noticias de los EE.UU. y el Informe Mundial.