Opciones de tratamiento para la tendinitis calcificada del hombro

La tendinitis calcificada es una fuente común de dolor de hombro y puede ser una frustración dada la gravedad del dolor y la duración de los síntomas. Sin embargo, la noticia no es del todo mala! En una nota positiva, la gran mayoría de los pacientes encuentran alivio con los tratamientos no quirúrgicos para esta condición. De hecho, los estudios han demostrado alrededor del 75 por ciento de éxito con pasos simples para el tratamiento. Si bien el tratamiento a menudo toma de 3 a 6 meses, generalmente hay mejoras sin tener que someterse a un procedimiento quirúrgico.

A menudo, el mayor desafío en el tratamiento de la tendinitis calcificada es tener fe en que los esfuerzos simples para aliviar los síntomas conducirán, con el tiempo, a una mejoría. Permitir que el cuerpo pase por un proceso de inflamación y el proceso de curación gradual que se lleva a cabo puede ser una experiencia frustrante. Los primeros pasos y el tratamiento generalmente se centran en aliviar el dolor y permitir que la inflamación desaparezca.

Pasos simples

El plan de tratamiento para pacientes con tendinitis calcificada es similar al tratamiento para el síndrome de pinzamiento del hombro, con algunas opciones adicionales. El tratamiento siempre debe comenzar con algunos pasos simples y proceder a opciones más invasivas solo si los tratamientos más simples no son efectivos.

• Terapia física / ejercicios: los ejercicios y el estiramiento pueden ayudar a prevenir la rigidez del hombro. Uno de los problemas más difíciles asociados con la tendinitis calcificada es el desarrollo de un hombro congelado debido al dolor. Los ejercicios específicos pueden ayudar a mejorar la mecánica del hombro y disminuir la carga sobre los tendones específicamente afectados por los problemas.
• Medicamentos antiinflamatorios: los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a disminuir el dolor asociado con la tendinitis calcificada. Ningún estudio ha mostrado un cambio significativo en el curso temporal de los síntomas con estos medicamentos, pero los pacientes ciertamente han disminuido los síntomas. Antes de comenzar cualquier medicamento nuevo, asegúrese de confirmar con su médico que el medicamento es seguro para que lo tome.
• Aplicación de calor y hielo: la aplicación de calor húmedo es tremendamente útil para aliviar el dolor de la tendinitis calcificada. Una toallita tibia es una manera perfecta de llevar esta calidez al hombro. Las bolsas de hielo pueden ayudar a reducir la inflamación de la tendinitis y pueden ser muy útiles para reducir el dolor asociado con esta condición.

Opciones menos invasivas

Los siguientes pasos en el tratamiento se consideran mínimamente invasivos, ya que no requieren un procedimiento quirúrgico, pero pueden requerir el uso de una aguja o instrumentos especializados para ayudar a tratar el depósito de calcio.

• Inyecciones de cortisona: la cortisona es un poderoso tratamiento antiinflamatorio que se administra directamente a la fuente del dolor (a diferencia de un medicamento que se toma por la boca y que debe abrirse camino a través del cuerpo para llegar al hombro). Las inyecciones de cortisona pueden ser útiles tanto para reducir la inflamación como para limitar el dolor y permitir que los pacientes trabajen con terapia física. A muchos pacientes les resulta útil una inyección de cortisona y, a veces, se necesita más de uno para un tratamiento exitoso. Si bien hay un debate sobre cuánta cortisona es segura, la mayoría está de acuerdo en que una o dos inyecciones son razonables para el tratamiento.
• Terapia de ondas de choque extracorpóreas: se cree que la terapia de ondas de choque funciona al inducir el llamado 'microtrauma' y estimula el flujo de sangre al área afectada. La mayoría de los informes sobre este método de tratamiento de la tendinitis calcificada muestran un éxito cauteloso, tal vez de 50 a 70 por ciento de los pacientes que mejoran después de uno o dos tratamientos de ondas de choque de alta energía. Este tratamiento de la tendinitis calcificada puede ser doloroso y generalmente requiere anestesia para que sea tolerado por el paciente. La buena noticia es que existe una tasa de complicaciones muy baja con la terapia de ondas de choque. La mayoría de los pacientes desarrollarán un hematoma (moretones) como consecuencia del tratamiento, pero de lo contrario, hay pocas complicaciones.

• Lavado con aguja guiado por ultrasonido: el tratamiento con aguja es un procedimiento que se realiza con anestesia local o sedación más general. Su cirujano dirigirá una aguja grande hacia el depósito de calcio e intentará aspirar, o aspirar, la mayor cantidad posible de depósito de calcio. La consistencia de los depósitos de calcio es variable, pero a menudo son menos como una roca y más como una pasta de dientes. Por lo general, una máquina de ultrasonido puede ayudar a garantizar que la colocación de la aguja se dirija de manera adecuada al depósito calcificado. Las inyecciones de solución salina, novocaína o, a veces, cortisona, se realizan en el depósito de calcio.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico generalmente se reserva para pacientes que no encuentran alivio a pesar de meses de pasos de tratamiento más simples. Como se mencionó anteriormente, la gran mayoría de los pacientes encontrarán alivio con las opciones de tratamiento no quirúrgico, pero hay ocasiones en que los pacientes no encuentran alivio a pesar de los pasos de tratamiento apropiados. La mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que debe realizarse un mínimo de 3 meses, si no más de 6 meses, de tratamiento no quirúrgico antes de considerar una opción más invasiva.

El tratamiento quirúrgico generalmente se realiza como una cirugía artroscópica del hombro, aunque el tratamiento quirúrgico abierto también se puede considerar como una opción. El enfoque habitual es intentar eliminar parte del depósito de calcio, si no todo, y limpiar la inflamación que rodea el tendón. Además, algunos cirujanos recomiendan extraer un poco de hueso para crear más espacio para el tendón de curación, llamado descompresión subacromial.

Un resultado de la eliminación del depósito de calcio puede ser un agujero o defecto en el tendón del manguito rotador. Debido a que el depósito de calcio estaba dentro del tendón, eliminarlo puede dejar un hueco. Por esa razón, a veces su cirujano también tendrá que reparar el tendón dañado del manguito rotador. Esto puede alargar la recuperación quirúrgica, ya que puede haber restricciones en la actividad. La recuperación completa para el tratamiento quirúrgico puede ser tan rápida como 6 semanas, pero generalmente es alrededor de 3 meses. Si el manguito rotador requiere reparación quirúrgica, la recuperación puede durar hasta 6 meses.

Los riesgos de la intervención quirúrgica incluyen infección, problemas de cicatrización de heridas, rigidez, dificultades con la rehabilitación y la posibilidad de dolor persistente. La mayoría de las personas encuentran un alivio efectivo del dolor después del tratamiento quirúrgico, pero las complicaciones pueden requerir un tratamiento continuo y posiblemente procedimientos quirúrgicos adicionales. Por esa razón, la cirugía se aborda con cautela y solo se considera después de que se haya demostrado que los pasos de tratamiento más simples no son efectivos para brindar un alivio adecuado.

Una palabra de DipHealth

La tendinitis calcificada es una fuente potencial de dolor y dificultad para mover la articulación del hombro. Un tratamiento eficaz puede ayudar a disminuir el dolor, mejorar la función del hombro y disminuir el tiempo con el que tiene que controlar los síntomas. Típicamente el tratamiento comienza con pasos simples, no invasivos. Si estos no tienen éxito, su médico progresará gradualmente su tratamiento. En algunas situaciones, es necesario un procedimiento quirúrgico, pero este rara vez es el primer paso, y generalmente se recomienda solo cuando los tratamientos más simples no han sido efectivos.