Medicamento 'Fenómeno On-Off en la enfermedad de Parkinson

La levodopa es el medicamento "estándar de oro" para la enfermedad de Parkinson, lo que significa que es el fármaco más beneficioso y principal. Funciona al convertirse en dopamina, lo que ayuda a una persona a mover y controlar sus músculos.

Desafortunadamente, sin embargo, para una cantidad significativa de personas, a medida que progresa el Parkinson, la levodopa no funciona tan bien para eliminar o controlar los síntomas de una persona. Esto se debe a que, con el tiempo, la levodopa comienza a desaparecer cada vez más rápidamente, lo que desencadena un "fenómeno de encendido y apagado" de la medicación.

Idealmente, cuando toma dosis de un medicamento como la levodopa en un horario regular, no debería notar una gran diferencia en sus síntomas entre dosis. En otras palabras, sus síntomas deben permanecer relativamente constantes a lo largo del tiempo, independientemente de cuándo tomó su medicamento por última vez.

Sin embargo, cuando el fenómeno on-off comienza en la enfermedad de Parkinson, se sentirá mejor ("on") a medida que una nueva dosis de su medicamento comience a surtir efecto, y peor ("off") antes de recibir otra dosis.. Eventualmente, la duración de los estados de "encendido" se vuelve más corta y el desgaste "de apagado" ocurre antes (demasiado pronto para otra dosis de levodopa).

Cómo se siente el fenómeno on-off de Parkinson

Algunos expertos han descrito el período "encendido" como el hecho de encender una luz, y el período "apagado" como las luces apagadas.

En un estado "encendido", la persona con enfermedad de Parkinson puede sentirse enérgica y capaz de moverse con más facilidad. Sin embargo, en un estado de "apagado", la persona puede volverse muy rígida, lenta e incluso puede ser incapaz de moverse durante unos minutos. Una persona también puede tener dificultad para hablar, y usted puede notar que está arrastrando las palabras. Como puede imaginar, el estado "apagado" puede ser bastante incómodo.

Manejando el fenómeno on-off en el Parkinson

En algunas personas con enfermedad de Parkinson, las fluctuaciones "on-off" son algo predecibles. Saben que los efectos de la levodopa desaparecerán después de aproximadamente tres horas, por lo que pueden planificar en consecuencia.

Para otras personas, desafortunadamente, las fluctuaciones "on-off" son impredecibles, y esto, por supuesto, es el estado más peligroso. Nadie sabe por qué las fluctuaciones son impredecibles en algunos casos.

Dicho esto, hay algunas opciones disponibles una vez que usted o su ser querido comiencen a experimentar el fenómeno de encendido y apagado.

Para algunas personas, las fluctuaciones motoras parecen responder a formas de levodopa de liberación controlada (llamada Sinemet CR). Sin embargo, la levodopa de liberación controlada no funciona bien para todos y, desafortunadamente, puede empeorar otros síntomas.

En lugar de cambiar a un tipo diferente de levodopa, su médico puede acortar el intervalo entre las dosis de levodopa en aproximadamente 30 a 60 minutos (especialmente en el Parkinson avanzado).

Alternativamente, su médico puede recomendar agregar un medicamento. Los agonistas de la dopamina, cuando se agregan a la levodopa, pueden reducir la cantidad de tiempo que pasa "apagado", pero conllevan el riesgo de algunos efectos secundarios graves como alucinaciones visuales y comportamientos compulsivos. Los inhibidores de la COMT como Comtan (entacapona) pueden prolongar y mejorar el efecto de la levodopa, pero pueden aumentar los efectos secundarios.

Finalmente, cuando se agrega a la levodopa, los inhibidores de la MAO-B pueden ayudar (aunque con efectos secundarios). Los inhibidores de la MAO-B funcionan al bloquear la enzima que normalmente inactiva la dopamina en el cerebro.

Para la enfermedad de Parkinson avanzada, una infusión de levodopa en gel intestinal puede ser útil, y en episodios graves de este efecto de desgaste, un medicamento inyectable llamado Apokyn (inyección de clorhidrato de apomorfina) puede ser útil.

Una palabra de DipHealth

El fenómeno de encendido y apagado es un problema desafortunado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y, si bien algunas personas pueden notarlo al inicio de la levodopa, la mayoría lo nota dentro de tres a cinco años.

Si bien hay varias formas de combatir este fenómeno, lo mejor es discutir todas sus opciones con su médico. Es posible que sus necesidades individuales se adapten mejor a una estrategia o medicación frente a otra; lo que mejor le funcione a usted puede no serlo para otra persona.