Anafilaxia durante el embarazo

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL EMBARAZO (Noviembre 2024)

La anafilaxia es una reacción alérgica grave, causada por la liberación de sustancias químicas alérgicas, como la histamina, de las células alérgicas, como los mastocitos. Las causas de la anafilaxia incluyen alimentos, medicamentos como la penicilina y los AINE, el látex y las picaduras y picaduras de insectos. Los síntomas de la anafilaxis pueden incluir urticaria y angioedema, síntomas de asma, náuseas / vómitos y diarrea, y presión arterial baja.

La anafilaxis también puede ocurrir durante el embarazo, especialmente durante el trabajo de parto y el parto, y puede representar un peligro especial para el feto, porque la presión arterial baja relacionada con la anafilaxia en la madre puede afectar el flujo de sangre a órganos vitales en el feto, como el cerebro y el corazón.. Los síntomas adicionales de la anafilaxia durante el embarazo pueden incluir picazón vaginal y vulvar, calambres uterinos y dolor lumbar.

Causas de la anafilaxia durante el embarazo

Las causas de la anafilaxia durante la mayor parte del embarazo son las mismas que en una mujer no embarazada. Sin embargo, durante el trabajo de parto y el parto, hay causas únicas de anafilaxia que deben considerarse. En una revisión anterior de 23 pacientes con anafilaxia durante el embarazo, 8 tenían anafilaxia con penicilina y antibióticos relacionados, 6 tenían anafilaxia con el látex, 1 tenía anafilaxia con una picadura de abeja y el resto tenía anafilaxia con otros medicamentos.

Otro gran estudio de un hospital de Texas evaluó a 700,000 mujeres postparto liberadas después del parto y mostró 19 casos de anafilaxis (0,0027% de los partos), con más de la mitad de los casos causados por penicilina y antibióticos relacionados. La mayoría de las mujeres que experimentaron anafilaxia en este estudio habían dado a luz por cesárea.

Penicilina y antibióticos relacionados. Durante el trabajo de parto y el parto, estos medicamentos representan la causa más común de anafilaxis. La penicilina (y los antibióticos relacionados) es el fármaco de elección para la prevención del estreptococo neonatal del grupo B (GBS) y otras infecciones (como la profilaxis durante la cesárea) y con frecuencia se administra al momento del trabajo de parto y el parto. Si bien las pruebas cutáneas son la mejor manera de diagnosticar la alergia a la penicilina, esto no se recomienda durante el embarazo, dado que existe una pequeña posibilidad de anafilaxis que puede ocurrir como resultado de las pruebas.

Evitar la penicilina es preferible durante el embarazo (con el uso de un antibiótico alternativo que no sea la penicilina), a menos que no haya una alternativa, como cuando la madre está infectada con sífilis.

Alergia al latex. La alergia al látex también es un motivo común de anafilaxia durante el trabajo de parto y el parto. Las mujeres embarazadas con antecedentes de alergia al látex deben ser evaluadas antes del trabajo de parto y el parto con el uso de la prueba de IgE ELISA en suero, en lugar de las pruebas cutáneas con látex, dado que existe una pequeña posibilidad de causar anafilaxis con las pruebas cutáneas. A las mujeres embarazadas alérgicas al látex se les puede dar un ambiente libre de látex para el trabajo de parto y el parto.

Tratamiento de la anafilaxia durante el embarazo.

Por lo general, el tratamiento para la anafilaxia aguda durante el embarazo no es diferente al tratamiento en el no embarazo. La epinefrina es el tratamiento de elección, y la presión arterial baja debe tratarse de manera agresiva con dosis repetidas de epinefrina (según sea necesario), líquidos intravenosos y otros medicamentos para mantener la presión arterial. La presión arterial baja en la madre puede llevar a un flujo sanguíneo bajo a órganos vitales en el feto, especialmente el cerebro. Las lesiones cerebrales anóxicas pueden ocurrir cuando el flujo de sangre se reduce al feto durante más de 5 minutos.

El mejor tratamiento para la anafilaxia durante el embarazo es, en primer lugar, la prevención de la anafilaxia. Por lo tanto, los alergólogos son extremadamente importantes en el cuidado de las mujeres embarazadas que tienen antecedentes de anafilaxia a los alimentos, medicamentos, látex y alergia a insectos que pican. Las pruebas para la mayoría de las alergias deben aplazarse durante el embarazo o realizarse con pruebas de sangre, a fin de minimizar el potencial de anafilaxia como resultado de las pruebas cutáneas.