Riesgo de VIH sin eyaculación durante el sexo

Determinar su riesgo de contraer el VIH a partir de diferentes comportamientos sexuales siempre es un tema difícil. Al evaluar su riesgo, usted tiende a sopesar los pros y los contras en cuanto a qué actividades podrían ser más seguras que otras. A veces, esto puede aumentar el riesgo en lugar de disminuirlo, simplemente porque las suposiciones del "sentido común" a menudo no son correctas.

Una de esas suposiciones es que una persona puede evitar en gran medida el VIH si su pareja no eyacula. Si bien es razonable suponer que menos semen significa menos VIH, los hechos no siempre respaldan la creencia.

VIH en fluido pre-seminal

El simple hecho es que el VIH está presente tanto en el semen masculino como en el líquido pre-seminal (también conocido como líquido pre-eyaculador o "pre-cum"). Si bien el volumen de VIH en los fluidos pre-seminales es inherentemente más bajo, ese número puede cambiar significativamente si una persona no recibe tratamiento.En general, una persona con VIH no tratado tendrá un virus más activo que circula la sangre y otros fluidos corporales (según lo medido por la carga viral del VIH).

Lo mismo se aplica a un hombre que puede no estar tomando sus medicamentos contra el VIH correctamente y no puede alcanzar una carga viral indetectable. Además, la presencia de una enfermedad de transmisión sexual coexistente e incluso alguna infección del tracto urinario puede aumentar un proceso llamado eliminación del VIH donde la infección atrae más VIH al tracto genital masculino y, por defecto, al semen del hombre.

Del mismo modo, la cantidad de líquido pre-seminal puede variar de persona a persona. El líquido pre-seminal se libera de la uretra masculina (la abertura en el pene masculino) durante la excitación sexual y antes de la eyaculación. Un hombre puede liberar hasta 4 mililitros (mL) de líquido pre-seminal (un poco menos de una cucharadita). Cuanto más larga es la actividad sexual, más probable es que produzca un hombre antes de la eyaculación.

Pesando los hechos

La suposición de que el líquido pre-seminal no es infeccioso inherentemente que existe un cierto volumen de líquido seminal por el cual la transmisión del VIH es improbable

Si bien se sabe que el semen es un portador dominante del VIH, durante mucho tiempo se ha debatido si el esperma "porta" el VIH o si el virus circula libremente en el fluido seminal.

La mayoría de las investigaciones de hoy sugieren que son ambas cosas. Además de los virus que circulan libremente, los espermatozoides interactúan con los elementos de la capa externa del VIH, llamados receptores de sulfato de heparán y manosa, que pegan los dos de manera efectiva como el velcro. En esta capacidad, el esperma es un portador viral y es más fácil pasar el virus a los glóbulos blancos vulnerables, llamados células dendríticas, que se encuentran alrededor de las abrasiones en el revestimiento vaginal o anal.

Además, el portador tendrá un pH similar al de la vagina, lo que sugiere que puede tener una mayor probabilidad de penetrar en el tejido vaginal.

Si bien esto puede sugerir que el esperma juega un papel más importante en la infección por VIH que el líquido en sí, hay un spoiler: los hombres con vasectomías pueden transmitir el VIH a sus parejas.

Deja la pregunta de si los volúmenes de líquido seminal son clave para la infección. Y aunque ciertamente parece un argumento justo, realmente no hay una manera efectiva de saber qué tan poco es "seguro" y cuánto es "inseguro".

Una palabra de DipHealth

Si le preocupa que pueda tener VIH, consulte a un médico acerca de una prueba de VIH. Si no tiene VIH, protéjase utilizando las herramientas de prevención más efectivas, incluidos los condones y la profilaxis previa a la exposición (PrEP).

Si vive con el VIH, lo más importante que puede hacer para prevenir la transmisión y mantenerse saludable. Puede hacer esto tomando sus medicamentos contra el VIH todos los días según lo prescrito. Hacerlo puede ayudarlo a mantener una carga viral indetectable, reduciendo así su riesgo de contagiar el virus a otros. Una carga viral indetectable no significa que pueda tirar los condones, pero sí significa que puede tener relaciones sexuales con mucho menos preocupación por la transmisión.