Síntomas y tratamiento de la rinorrea de LCR

La rinorrea del líquido cefalorraquídeo (LCR) es el término médico para una condición rara en la que el líquido que normalmente protege el cerebro y la médula espinal, el líquido cefalorraquídeo, sale de la nariz. Para que esto suceda, se crea inadvertidamente un camino anormal entre el espacio subaracnoideo del cerebro y las cavidades del seno nasal. Este espacio anormal puede ser causado por:

• Una complicación de la cirugía del seno nasal
• Algunos defectos de nacimiento
• Apnea obstructiva del sueño grave que provoca un aumento de la presión intracraneal (PIC) (también llamada rinorrea espontánea del LCR)
• Trauma en la cabeza y la cara que causa una fractura naso-orbito-etmoidal y daño a la placa cribriforme (una parte del lóbulo frontal que forma el "techo" del seno)

La incidencia exacta de la rinorrea en el LCR es desconocida, pero algunos estudios han sugerido que la tasa de complicaciones de la rinorrea en el LCR por cirugía sinusal es rara, solo el 0.5%. Afortunadamente, desde la implementación de las leyes del cinturón de seguridad, la incidencia de la rinorrea del LCR causada por un trauma también ha disminuido.

Síntomas de la rinorrea de LCR

La rinorrea (secreción nasal) que es clara y acuosa puede ser el primer signo de rinorrea en el líquido cefalorraquídeo. Otros signos y síntomas pueden incluir:

• Dolor de cabeza
• Drenaje nasal con sabor salado o metálico.
• El drenaje aumenta mientras se inclina hacia adelante con la cabeza hacia abajo
• Falta de olor (anosmia)
• Congestión nasal

Es importante darse cuenta de que estos síntomas también se presentan en muchas otras afecciones más comunes y deben ser evaluados por un otorrinolaringólogo (especialista en oído, nariz, garganta o ENT) si no se explican fácilmente o si no se resuelven por sí solos. una semana más o menos Sin embargo, si tiene los síntomas mencionados anteriormente, no debe demorar una evaluación, ya que la rinorrea del LCR puede causar complicaciones graves.

Qué hacer si sospecha de rinorrea cefalorraquídeo

Si tiene los síntomas mencionados anteriormente, debe buscar una evaluación con un otorrinolaringólogo. Si se sometió a una cirugía, debe acudir al cirujano que le realizó el procedimiento. Sin embargo, si no ha tenido cirugía de senos nasales, debe obtener una tomografía computarizada u otras imágenes radiográficas de sus senos nasales que haya tenido en el pasado y llevarlas a un especialista de ORL para su evaluación.

Durante esta cita, se le puede solicitar que realice una prueba de identificación de olores para determinar si hay una disfunción olfativa (olor). Esta prueba debe realizarse antes de cualquier tratamiento para determinar la función de referencia.

Dependiendo de su situación, su médico también puede elegir realizar una endoscopia, esto implica que el médico utilice una pequeña cámara para visualizar cualquier anomalía en la placa cribriforme. Otras pruebas que mayo Ser ordenado por su médico incluye:

• Tomografía computarizada
• Resonancia magnética
• Ensayo de transferrina Β-2 (prueba de laboratorio en drenaje nasal) para confirmar que la sustancia es de hecho CSF
• El escaneo de compromiso radioactivo es una prueba de imágenes que puede llevar bastante tiempo e implica insertar algodón médico en su nariz y orejas seguido de una punción lumbar
• La fluoresceína intratecal se puede utilizar para identificar fugas de LCR y para repararlas quirúrgicamente.

Opciones de tratamiento para la rinorrea de líquido cefalorraquídeo

Si tiene rinorrea en el líquido cefalorraquídeo, es importante que reciba el tratamiento adecuado para prevenir la meningitis (una infección a veces muy grave) o neumocefalia (aire en la cavidad craneal).

Las fugas muy pequeñas solo pueden requerir reposo en cama y medicamentos para resolverlas. Sin embargo, en la mayoría de los casos para curar la rinorrea del líquido cefalorraquídeo, la cirugía será necesaria. El tipo de cirugía requerida dependerá de la causa de su afección (cirugía, traumatismo, apnea del sueño …). La tasa de éxito quirúrgico es buena, sin embargo, se pueden presentar complicaciones con cualquier procedimiento quirúrgico, especialmente con anestesia general.

Debe hablar sobre el riesgo versus los beneficios de realizarse la cirugía con su médico y seguir las instrucciones que le proporcionen sobre el ayuno el día anterior y el día de la cirugía y las instrucciones sobre cómo debe cuidarse después del procedimiento.

Si bien la rinorrea del líquido cefalorraquídeo es una afección poco frecuente, las complicaciones (por ejemplo, la meningitis) pueden ser graves y no deben tomarse a la ligera.