RCP "solo para manos" para el paro cardíaco

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es uno de los fundamentos de la atención médica de emergencia. Es una capacitación obligatoria para casi todos los proveedores de servicios médicos de emergencia en los EE. UU. Y se enseña ampliamente al público como parte de la educación secundaria.

A partir de 2017, de hecho, todos menos 12 estados de EE. UU. (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawai, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Wyoming) requieren que los estudiantes aprendan RCP antes de graduarse de la escuela secundaria.

Cuando se realiza correctamente, la RCP puede duplicar o triplicar la probabilidad de supervivencia de una persona, según las estadísticas de la American Heart Association (AHA). Sin embargo, en los últimos años, una faceta de la RCP, conocida como respiración de rescate (o resucitación boca a boca), ha sido criticada por quienes creen que a veces puede hacer más daño que beneficio.

Fondo

Desde su introducción en la década de 1960, la RCP ha pasado por varias encarnaciones. Hoy en día, la mayoría de las personas lo asocian con dos prácticas, la respiración boca a boca y la compresión torácica, que a veces se realizan conjuntamente con personas con paro cardíaco.

De las dos prácticas, se introdujo primero la reanimación boca a boca. Fue el método estándar para revivir a las víctimas de ahogamiento mucho antes del advenimiento de la RCP y ha sido una parte integral de la práctica desde entonces.

Sin embargo, la combinación de los dos no ha estado exenta de desafíos, tanto en la forma en que se realizan como en la eficacia que tienen para mejorar la supervivencia.

Complicaciones en el entrenamiento tradicional de RCP

Una de las principales barreras para la enseñanza de la RCP es lograr que la proporción de respiraciones de rescate y compresión del pecho sea la correcta. Esto es especialmente cierto si una persona está realizando ambas tareas. Requiere que una persona no solo realice, sino que también recuerde cada paso del proceso en el orden correcto para lograr los mejores resultados.

Antes de la introducción de nuevas pautas, se le solicitarán al rescatador los siguientes pasos:

1. Determine si la víctima está respirando.
2. Compruebe si hay un pulso para ver si el corazón está latiendo.
3. Limpie la boca de la víctima de cualquier obstrucción.
4. Dale a la víctima 15 compresiones torácicas.
5. Pellizque las fosas nasales de la víctima y dé dos respiraciones de rescate.
6. Continúe administrando 15 compresiones torácicas seguidas de dos respiraciones de rescate hasta que llegue la ayuda de emergencia.

Todos estos pasos combinados hicieron que la RCP fuera difícil de recordar en situaciones de alto estrés. Incluso con dos rescatistas, recordar cómo tomar un pulso, dónde comprimir el tórax o cómo administrarlo boca a boca puede ser un desafío y aumentar el riesgo general de error.

La investigación conduce a cambios en las directrices

A la luz de la creciente evidencia en apoyo de la compresión torácica, el Comité de AHA sobre Atención Cardiaca de Emergencia realizó cambios significativos en las pautas de RCP en 2005. Entre ellos, el comité recomendó realizar más compresiones entre las respiraciones de rescate y advirtió que los rescatistas no deben verificar para un pulso antes de comenzar la RCP.

Inicialmente, los cambios fueron recibidos con duras críticas por parte de muchos de los servicios médicos de emergencia (EMS, por sus siglas en inglés) que consideraron el boca a boca como el centro de la práctica de la RCP. Incluso a los desfibriladores eléctricos se les asignó un papel menor en las pautas, ya que la compresión torácica ocupó un lugar central, ya que la técnica con mayor probabilidad de salvar vidas.

A pesar de la protesta inicial, las recomendaciones de la AHA fueron respaldadas por numerosos estudios que demostraron que la compresión del tórax realizada sola aumentó la probabilidad de supervivencia de una persona en comparación con la combinación de la compresión y la respiración de rescate.

En 2010, un estudio aleatorio llamado el Ensayo de reanimación asistida por el despachador (DART) comparó las dos prácticas en los sitios de EMS en el estado de Washington y Londres. Lo que los investigadores descubrieron fue que, en los casos en que un transeúnte realizaba la RCP, las víctimas que solo recibían compresiones torácicas tenían un 39 por ciento más de posibilidades de supervivencia en comparación con las que se les daba tanto la compresión como la boca a boca.

Este y otros estudios han llegado a la conclusión de que los beneficios de boca a boca en las emergencias de los espectadores siguen siendo cuestionables en el mejor de los casos.

Pautas actuales

Si bien la evidencia no borra completamente el valor de la RCP tradicional (o detuvo su enseñanza en las escuelas públicas), desde entonces se ha introducido una forma modificada de RCP para simplificar el proceso.

Apodada como RCP solo con las manos, la práctica revisada está diseñada para brindar mayor confianza a las personas que necesitan realizar esfuerzos para salvar vidas en personas con paro cardíaco. El procedimiento simplificado implica solo dos pasos:

1. Llame al 911 si un adolescente o adulto colapsa repentinamente.
2. Empuja fuerte y rápido en el centro del cofre al ritmo de una canción que tiene de 100 a 120 latidos por minuto, como "Staying Alive" de Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé o "Walk the Line" por Johnny Cash.

Al mantener la práctica simple, la probabilidad de error se reduce sin reducir la probabilidad de supervivencia de una persona.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la AHA aún recomienda la RCP tradicional para bebés y niños, así como las víctimas de ahogamiento, sobredosis de drogas o personas que se han colapsado debido a problemas respiratorios.