Razones y excepciones de cáncer no resecables

Si ha escuchado que su cáncer o el de un ser querido es "no resecable", ¿qué significa eso? ¿Cuáles son las razones por las que un cáncer, especialmente uno pequeño, no se podría resecar? ¿Es posible la cirugía más adelante si el cáncer no es resecable inicialmente? ¿Cómo se tratan estos cánceres?

Definición

El cáncer no resecable se define como uno que no se puede extirpar completamente a través de la cirugía. Dado que la cirugía a menudo ofrece la mejor oportunidad de curarse con tumores sólidos, esto puede ser una noticia desalentadora para escuchar.

Sin embargo, solo porque un tumor sea inoperable no significa que sea intratable. También es importante tener en cuenta que con los avances en la investigación del cáncer, no todos los tumores que inicialmente no son resecables permanecerán inoperables indefinidamente. Esto se discute con mayor profundidad a continuación.

Razones por las que un tumor puede ser irresecable

Un tumor puede ser irresecable por varias razones. Algunos de estos incluyen:

• El tamaño del tumor: El tumor puede ser demasiado grande para extirparlo con seguridad, o puede requerir la extirpación de un órgano esencial para que la cirugía sea factible.
• La localización del tumor: Un tumor puede estar entrelazado con vasos sanguíneos y otras estructuras vitales en el cuerpo haciendo imposible la remoción segura.
• Diseminación del tumor a sitios distantes (metástasis): Dado que el cáncer metastásico (cáncer en estadio 4) se ha diseminado a regiones más allá del tumor, la extirpación del tumor no controlará todo el cáncer. La cirugía y la radioterapia se consideran tratamientos locales, tratan solo el área donde se encuentra un tumor y una pequeña cantidad de tejido circundante. En contraste, la quimioterapia, las terapias hormonales, la terapia dirigida y la inmunoterapia son tratamientos sistémicos: tratan las células cancerosas ubicadas en cualquier parte del cuerpo (una excepción es que algunas quimioterapias y otros medicamentos no pasan fácilmente a través de la barrera hematoencefálica). de metástasis cerebrales difíciles.)

• Otras condiciones de salud que podrían aumentar el riesgo de cirugía: Como enfermedades cardíacas, enfermedades pulmonares o diabetes severa que elevarían el riesgo de cirugía a niveles inaceptables.

Tratamiento

Es importante tener en cuenta que el hecho de que un tumor no se pueda resecar no significa que sea intratable. Los tratamientos sistémicos, tratamientos que tratan a todo el cuerpo en lugar de solo al sitio del cáncer, pueden prolongar la vida y mejorar los síntomas en muchas personas que viven con cáncer.

Aunque tendemos a asociar la cirugía con la capacidad de "curar" el cáncer, algunos de los tratamientos sistémicos más nuevos pueden ofrecer una posibilidad de supervivencia a largo plazo.Los ejemplos de esto con el cáncer de pulmón incluyen nuevas tecnologías de radiación, medicamentos de inmunoterapia y terapias dirigidas con la opción de cambiar a otra terapia dirigida cuando un tumor se vuelve resistente. De hecho, las tasas de supervivencia para muchos cánceres avanzados están mejorando debido a estas opciones.

Excepciones a la Regla

Si bien en un momento se pensó que irresecable significaba permanentemente irresecable, este pensamiento está cambiando. Una revisión de la literatura hasta la fecha revela muchos ejemplos de tumores sólidos como el cáncer de pulmón de células no pequeñas, el cáncer colorrectal con metástasis hepáticas, el cáncer de vejiga, el cáncer pancreático exocrino, el melanoma avanzado, y más, en los cuales el tratamiento agresivo con quimioterapia y algunas veces radiación la terapia (llamada terapia neoadyuvante o reducción de tamaño) redujo el tamaño de un tumor hasta el punto en que era posible la cirugía; Los tumores que no eran resecables inicialmente se hicieron resecables.

El concepto de oligometástasis

Otro concepto nuevo y refrescante en lo que antes era cáncer no resecable es el concepto de oligometástasis. El término oligo significa pocos, y lo que esto describe es un tumor sólido que tiene una o solo unas pocas áreas en las que se ha metastatizado. Por definición, el cáncer metastásico o cáncer en estadio 4 se consideraría inoperable; La cirugía sería incapaz de tratar todos los tumores. La idea ha sido que la cirugía sería una molestia y un riesgo innecesarios si realmente no hiciera una diferencia en el curso del tumor.

(Tenga en cuenta que hay algunas excepciones a esta regla, por ejemplo, en la cirugía parcial del cáncer de ovario (citorreducción) o la "cirugía de reducción de volumen" se puede considerar que alarga la vida).

Un ejemplo de tratamiento que utiliza este enfoque sería tratar lo que antes se consideraba cáncer de pulmón no microcítico inoperable en un paciente con cáncer de pulmón más una o unas pocas metástasis cerebrales. Ahora ha habido personas que se han sometido a una cirugía para su cáncer de pulmón y para extirpar una o unas pocas metástasis cerebrales que han logrado una supervivencia a largo plazo.

Línea de fondo

Si ha escuchado que su tumor no se puede resecar, probablemente se sienta desanimado, pero tenga en cuenta que los cánceres no resecables aún se pueden tratar. Si bien no suele ser curable (con algunas excepciones), los tratamientos como la quimioterapia, las terapias dirigidas, la terapia hormonal y la inmunoterapia a menudo pueden prolongar la vida, reducir los síntomas y, para algunas personas, dar como resultado un control a largo plazo de su enfermedad (conocida como Una respuesta duradera por parte de los oncólogos.

Ser diagnosticado con cáncer no resecable no siempre significa que un cáncer nunca será operable. Algunos cánceres responden a tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia y se reducen de tamaño para que luego sea posible la cirugía.

También conocido como: inoperable

Ejemplos: Debido a la ubicación del tumor de John, que está cerca de su corazón, el médico le dijo que su tumor no era resecable y que la combinación de quimioterapia y radiación sería la mejor opción para su cáncer.

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