Fragmento libre o tratamiento con disco secuestrado

Un fragmento libre, también conocido como disco secuestrado, es un tipo de disco herniado en el que una pieza se desprende de la estructura principal. Una vez separado, el fragmento desprendido puede, y con frecuencia lo hace, moverse hacia arriba o hacia abajo, causando síntomas o repercusiones en un nivel completamente diferente de la columna vertebral.

Los síntomas, que se llaman radiculopatía, generalmente se deben al contacto entre el fragmento libre y la raíz del nervio espinal, ya sea que ocurra donde ocurre el secuestro (desprendimiento del disco principal) por primera vez, o en el nivel al cual el fragmento migra posteriormente.

Una hernia de disco es causada por un deshilachamiento o rotura de las fibras externas de un disco espinal que normalmente contiene la sustancia absorbente de choque líquido suave dentro del disco. Esta sustancia se llama el núcleo pulposo. Cuando las fibras se rasgan, el núcleo pulposo puede extruirse o salirse.

Existen varios tipos de hernias de disco, y se corresponden con la posible progresión del núcleo pulposo a medida que sale del centro del disco. Estos tipos, o fases, sobresalen, lo que también se conoce como abultamiento, prolapso, extrusión y secuestrado. Secuestrado también se llama fragmento libre.

Al igual que con cualquier hernia discal, los síntomas de radiculopatía causados ​​por un fragmento libre pueden presentarse en una extremidad. La ubicación del fragmento libre determina qué extremidad experimenta los síntomas. Si el fragmento libre está en el área del cuello, es probable que experimente síntomas en un brazo. Si está en su espalda baja, es probable que experimente síntomas en una pierna.

Los síntomas pueden incluir dolor, así como sensaciones relacionadas con los nervios, como alfileres y agujas, quemaduras y / o descargas eléctricas. Otros síntomas posibles incluyen debilidad de la pierna y / o entumecimiento.

Tratamiento

Si la idea de un disco secuestrado le da ganas de apresurarse y hacerse una cirugía de espalda, es posible que primero le convenga saber que el cuidado conservador, que generalmente consiste en medicamentos y terapia física, puede ayudarlo a recuperarse por completo.

Un pequeño estudio realizado en 2002 encontró que el tratamiento no quirúrgico para las hernias discales, especialmente aquellos que han sido secuestrados, puede ser sorprendentemente exitoso.

Más del 75 por ciento de los veintidós participantes en el estudio, independientemente del tipo de hernia que tuvieron, informaron resultados positivos sin el uso de cirugía. Para la mayoría de los once pacientes con hernia de tipo secuestrada, los fragmentos migrados desaparecieron por completo. Y para los participantes restantes del estudio con los discos secuestrados, las IRM revelaron disminuciones definitivas en el tamaño de los fragmentos libres.

Un metaanálisis de 2017 publicado en la revista. Medico del dolor no solo confirma los hallazgos del estudio, sino que también informa sobre lo que ellos conocen como un hecho bien conocido: que el 66,66% de las hernias de disco se reabsorben espontáneamente. La reabsorción ocurre cuando los tejidos del cuerpo que entran en contacto con los fragmentos libres secretan sustancias que descomponen químicamente las piezas del disco. El material del disco desglosado es, con el tiempo, reabsorbido por el cuerpo.

Mientras recorre la ruta conservadora puede ayudarlo a evitar el estrés y la incertidumbre de un procedimiento invasivo, tenga en cuenta que puede llevar mucho más tiempo obtener un alivio significativo del dolor y una reducción de los síntomas.

Si tiene un disco secuestrado, y está pensando en ir por la ruta del cuidado conservador, puede tener suerte. Esto se debe a que cuanto más progresiva es una hernia, más probable es que el disco se reabsorba espontáneamente.

Un estudio publicado en la edición de febrero de 2015 de Rehabilitacion clinica Se encontró que tanto los tipos de hernia de extrusión como de secuestro tienen una mayor probabilidad de reabsorción espontánea que las protuberancias y protuberancias del disco. El estudio también encontró que en comparación con los discos abultados, salientes, extruidos, prolapsados, en otras palabras, todas las demás fases progresivas de la hernia de disco, los fragmentos libres y el disco secuestrado tienen una mayor probabilidad de remisión completa y resolución de la enfermedad.

Y finalmente, la cirugía estándar para una hernia de disco simple puede no funcionar para su disco secuestrado. La localización del fragmento libre o los fragmentos responsables de sus síntomas puede ser un desafío adicional para su cirujano, sino que los expertos han identificado al menos dos procedimientos invasivos, la discectomía percutánea y la quimionucleolisis como, en el mejor de los casos, ineficaces, pero, peor aún, potencialmente dañinos.

Un artículo en el número de octubre de 2016 del Diario de la columna vertebral asiática advierte a los cirujanos que si bien la cirugía de disco con láser está bien para un caso sin complicaciones de discos herniados, no se recomienda para discos secuestrados. Y si usted es un problema subyacente de la espalda que hace que su columna vertebral sea inestable, dicen los autores, la cirugía con láser probablemente no sea una buena elección de procedimientos, incluso para una hernia simple.