Divertículo uretral: síntomas, causas y tratamiento

Su uretra es un tubo a través del cual la orina de su vejiga fluye a través de ella para salir del cuerpo cuando orina. Un divertículo uretral (UD) es un bolsillo o bolsa que se forma a lo largo de la uretra. Este bolsillo, debido a la posición en que se encuentra, se llena continuamente de orina al orinar, lo que a veces provoca dolor, problemas para orinar, infecciones frecuentes e incontinencia urinaria. Los efectos del divertículo uretral de las partes del cuerpo se limitan a la uretra, la vagina y el área pélvica.

Aunque es raro, el divertículo uretral también puede conducir a la formación de cálculos uretrales, una piedra dura formada en la uretra como resultado de la acumulación de orina estancada y depósitos de sal en el divertículo.

A pesar del hecho de que el número de diagnósticos está aumentando, el divertículo uretral generalmente no es una afección común. La comunidad médica especula que su creciente prevalencia se debe simplemente a la existencia de técnicas de imagen más sofisticadas que conducen a más diagnósticos que en el pasado. El divertículo uretral es generalmente más común en mujeres que en hombres.

Los síntomas

Los síntomas del divertículo uretral son variados, y su presencia y gravedad generalmente no están relacionadas con el tamaño de la bolsa / saco. De hecho, puede tener un divertículo uretral y estar asintomático (no experimentar ningún síntoma).

Algunos de los síntomas comunes de esta condición son:

• Dolor al orinar (disuria)
• Sangre en la orina (hematuria)
• Fugas o goteo después de orinar
• Cistitis recurrente
• Infecciones frecuentes del tracto unitario (ITU)
• Relaciones sexuales dolorosas
• Área sensible o masa en la pared vaginal.
• Infecciones de vejiga
• Dolor pélvico
• Síntomas del tracto urinario inferior (LUTS), como la necesidad de orinar con urgencia sin mucha advertencia, la necesidad de orinar con bastante frecuencia, la necesidad de orinar varias veces en la mitad de la noche, la reducción de la fuerza del flujo de orina y no poder orinar de inmediato.

Es posible que solo experimente algunos de estos síntomas, pero no todos. Además, pueden no ser constantes, pueden desaparecer por largos períodos de tiempo y regresar más tarde.

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Causas

Puede nacer con un diverticular uretral o puede adquirir uno. El divertículo uretral congénito (presente desde el nacimiento) generalmente proviene de quistes del conducto de Gartner y quistes del conducto de Müller. La causa de los divertículos uretrales adquiridos no siempre se conoce, pero se ha relacionado con la obstrucción de las glándulas uretrales y múltiples infecciones de la vejiga que se cree que debilitan las paredes de la uretra. El traumatismo durante un parto vaginal también se ha identificado como un factor que contribuye a la formación del divertículo uretral.

Diagnóstico

Los síntomas del divertículo uretral no son específicos: comparte los síntomas de muchas otras afecciones relacionadas con la vejiga o la uretra. Algunas personas son diagnosticadas erróneamente y tratadas por otras afecciones como la cistitis y la vulvodinia durante muchos años. También a veces se diagnostica completamente por accidente, como cuando se realizan pruebas de imagen por razones completamente diferentes.Las formas más confiables de que su médico pueda diagnosticar un divertículo uretral son:

• Examen físico: En las mujeres, las paredes de la vagina se pueden examinar y palpar en busca de masas o áreas sensibles. Además, su médico puede tratar de extraer pus u orina del espacio del divertículo uretral.
• Ecografia: Este método involucrará el uso de ondas de sonido ultra (alta frecuencia) para obtener imágenes de su uretra. Es uno de los métodos más comunes de diagnóstico.
• Cistoscopia Una cistoscopia es un procedimiento en el consultorio que implica la inserción de un cistoscopio en su vejiga para tratar de obtener una visión visual de si existe un divertículo uretral.
• Imagen de resonancia magnética (MRI): La RM utiliza ondas de radio y un campo magnético para producir imágenes súper claras del cuerpo. En este caso, se utilizará para obtener imágenes claras y precisas de su área pélvica y vagina para detectar si hay una masa presente. Actualmente, esto se acepta como la mejor prueba para diagnosticar el divertículo uretral.
• Cistouretrograma de evacuación (VCUG): Esto implica una radiografía de su vejiga y tracto urinario tomada mientras está orinando.
• Uretrografía de doble presión con balón (PPU): Este método particular de diagnóstico es algo similar al VCUG pero utiliza un tipo especial de catéter con globos. Se informa que es 90 por ciento de precisión en la detección de divertículos uretrales. Debido a que es un método de diagnóstico más invasivo e incómodo que requiere anestesia, no se usa comúnmente, especialmente no como una primera herramienta de diagnóstico.

Tratamiento

La escisión quirúrgica es la principal forma de tratar el divertículo uretral.

Debido a su naturaleza altamente técnica, si decide someterse a una cirugía, tendrá que ser realizada por un urólogo especializado y con experiencia. La experiencia y la habilidad del urólogo son particularmente importantes, ya que una cirugía mal hecha puede empeorar seriamente su condición y sus síntomas.

Las opciones quirúrgicas que tiene incluyen:

• Una eliminación completa o el bolsillo / saco. Esta es la ruta más probable que recomendará su médico.
• Cortar en el cuello del bolsillo / saco y drenar completamente su contenido.
• Procedimiento de Spence, que consiste en abrir el divertículo uretral hacia la vagina. Es decir, se hará una abertura para que el contenido del saco / bolsillo pueda fluir a través de la vagina.

Cualquier infección que pueda tener debe resolverse primero antes de que se pueda realizar la cirugía.

La opción quirúrgica elegida depende del tamaño y la ubicación del divertículo uretral, así como de otros factores identificados por su médico. Durante su cirugía, su urólogo también puede solucionar cualquier problema de incontinencia que pueda estar experimentando. Después de la cirugía, es probable que le administren algunos antibióticos durante al menos 24 horas para prevenir infecciones. También se le puede colocar un catéter que permanecerá en su lugar durante algunas semanas para una mejor curación. Se le indicará que se presente a las pruebas de seguimiento en las siguientes semanas para verificar el éxito de la cirugía, el estado de su curación y la extracción del catéter.

Hay algunos efectos secundarios que corre el riesgo de someterse a cualquiera de estos procedimientos quirúrgicos, como sangrado grave, recurrencia del divertículo uretral, infección, fístula uretrovaginal y cicatrización uretral. Debe discutir todo esto con su médico antes de acceder a la cirugía.

Como alternativa, puede esperar para ver si sus síntomas empeoran o si el divertículo uretral aumenta de tamaño antes de considerar la cirugía. También es posible que no quiera someterse a una cirugía. En ese caso, su médico lo ayudará a diseñar un plan de manejo con usted. Sin embargo, debe saber que, en su estado actual, no se sabe mucho acerca de cómo dejar el divertículo uretral sin tratamiento: no hay forma de saber si los bolsillos se agrandarán o si sus síntomas empeorarán.

También debe saber que, aunque es muy raro, ha habido casos de personas con divertículo uretral que desarrollan carcinoma (un tipo de cáncer).

Albardilla

Si ha decidido no someterse a una cirugía para tratar su divertículo uretral, debe esperar que su urólogo lo controle continuamente. También deberá adoptar algunas medidas para controlar y hacer frente a sus síntomas (si tiene alguno). Por ejemplo, puede que tenga que:

• Tome antibióticos regularmente para tratar las infecciones urinarias recurrentes.
• Tome medicamentos para el dolor para ayudar con el dolor pélvico y cualquier otro tipo de dolor que pueda estar experimentando.
• Tome medicamentos anticolinérgicos para tratar los síntomas de una vejiga hiperactiva como la micción frecuente y urgente.

Debe considerar asistir a las sesiones de asesoramiento para ayudarlo a lidiar mejor con la afección.

Si elige someterse a una cirugía, puede esperar tener un catéter en la vejiga durante al menos dos o tres semanas. Su médico debe instruirlo sobre la autocateterización o sobre los métodos adecuados para administrar y mantener limpio el que ya se colocó. Durante su recuperación después de la cirugía, puede experimentar espasmos en la vejiga. Si lo hace, asegúrese de mencionárselo a su médico, ya que puede ser administrado con medicamentos.

Una palabra de DipHealth

Si le han diagnosticado un divertículo uretral, es importante que discuta sus opciones ampliamente con su médico. No tiene que someterse a una cirugía si no lo desea y su médico acepta que no es médicamente necesario.

Si ha optado por someterse a una cirugía, es natural que se sienta ansioso o preocupado por el procedimiento y los posibles resultados. Su médico debe darle los detalles de lo que debe esperar antes, durante y después de la cirugía. Es aconsejable que tenga expectativas positivas pero realistas de sus resultados quirúrgicos y que se prepare para la posibilidad de que el divertículo uretral se repita.

Debe considerar hablar con su familia y sus seres queridos sobre cualquier ansiedad o temor que pueda tener sobre la cirugía. También puede considerar ver a un consejero / terapeuta para un enfoque más profesional: encontramos que algunos hospitales ofrecen sesiones de asesoramiento preoperatorio.

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