La fractura acetabular es una cavidad de cadera rota

El acetábulo es el casquillo de la articulación de la cadera de bola y cavidad. La parte superior del hueso del muslo (fémur) forma la bola y la cavidad (acetábulo) es parte del hueso pélvico. Varios huesos se unen para formar la pelvis redonda: el ilion, el ischium y el pubis. En la parte posterior de la pelvis, el sacro y el coxis también se unen. A cada lado de la pelvis, hay una cavidad en la cadera. Este acetábulo es de forma redonda y está cubierto por dentro con cartílago liso. Este cartílago forma la superficie lisa de la articulación de la cadera.

Se produce una fractura acetabular cuando se rompe la cavidad de la articulación de la cadera. Esto es mucho menos común que la mayoría de las fracturas de cadera, donde está dañada la parte superior del hueso del muslo, no la cavidad. Es muy raro que ambos lados de la articulación de la cadera se dañen en una lesión; Por lo general, se produce una fractura en la bola o en el casquillo, pero no en ambos.

Las fracturas acetabulares se producen con un traumatismo de alta energía (por ejemplo, colisiones automáticas, caídas, etc.) o como una fractura por insuficiencia. En pacientes más jóvenes, casi siempre hay un trauma significativo, y comúnmente otras lesiones asociadas, cuando se produce una fractura acetabular. En pacientes de edad avanzada, pueden producirse fracturas acetabulares debido a un hueso debilitado por la osteoporosis. En estos casos, una fractura acetabular puede ocurrir después de una simple caída.

Opciones de tratamiento

Hay una serie de factores que deben considerarse para determinar el tratamiento óptimo de una fractura acetabular. Debido a que la lesión afecta a la articulación de la cadera, independientemente del tratamiento, existe una mayor probabilidad de que los pacientes desarrollen posteriormente artritis en la articulación de la cadera. La razón por la que puede ocurrir artritis de la cadera es que la cavidad de la cadera está cubierta de cartílago liso que está dañado en el momento de la fractura. Restaurar con cuidado la alineación normal de la articulación de la cadera puede ayudar a retardar la progresión de la artritis.

Por lo tanto, el tratamiento depende de la extensión del desplazamiento del cartílago y de la estabilidad de la articulación de la cadera. La articulación de la cadera debe ser estable (la bola sujeta firmemente dentro del receptáculo) y el cartílago debe estar bien contorneado. La cirugía a menudo se recomienda para:

• Alineando la superficie del cartílago.
• Retirar residuos (huesos) de la articulación de la cadera
• Restaurando la estabilidad de la cadera.

El tratamiento no quirúrgico generalmente se reserva para fracturas que no están fuera de posición o pacientes que no están lo suficientemente sanos para tolerar una cirugía mayor. A veces, se sigue un tratamiento no quirúrgico con el plan para realizar un reemplazo de cadera típico si se desarrolla artritis dentro de la articulación.

Se realice o no cirugía, los pacientes deben evitar colocar peso en la extremidad afectada, a menudo durante varios meses después de la lesión. Por lo general, a los pacientes se les permite colocar su pie en el suelo (con soporte de peso para aterrizar), pero no se permite más fuerza en la pierna. Caminar sobre la extremidad demasiado pronto corre el riesgo de un mayor desplazamiento de los fragmentos rotos de hueso.

Complicaciones de las fracturas de cadera

Desafortunadamente, el pronóstico a largo plazo de las fracturas acetabulares tiene muchas complicaciones potenciales. En el período inicial, los pacientes que tienen fracturas acetabulares a menudo tienen lesiones asociadas, como lesiones en la cabeza, abdominales, urológicas y otras lesiones musculoesqueléticas (la columna vertebral y la rodilla son las más comunes). Estos pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las piernas y la pelvis. Los pacientes que se someten a una cirugía corren el riesgo de infecciones, lesiones en los nervios y vasos sanguíneos y problemas de cicatrización.

A más largo plazo, el problema común es el desarrollo de la artritis de cadera. Los pacientes a menudo eventualmente necesitan una cirugía de reemplazo de cadera. Otros problemas posibles incluyen osteonecrosis de cadera y formación de hueso heterotópico (hueso en exceso).