¿Seguir la dieta baja en FODMAP ayudará con los síntomas de la EII?

Si bien hay varias dietas que se han popularizado para el uso de personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), hay pocas investigaciones que puedan probar o refutar la capacidad de estas dietas para ayudar a la EII.

La dieta baja en FODMAP se está volviendo cada vez más popular para las personas con afecciones digestivas, especialmente para el síndrome del intestino irritable (SII).FODMAP significa oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables, y en la dieta baja en FODMAP, los alimentos que contienen estas sustancias (que son tipos de carbohidratos y azúcares) son limitados.

Este artículo examinará la dieta baja en FODMAP y cómo se ha demostrado que afecta a la EII.

Dieta e IBD: El elefante en la habitación.

Para las personas con enfermedades digestivas como la EII, la dieta es una gran pregunta abierta. Históricamente, no ha habido mucha orientación, ni siquiera evidencia, sobre cómo podría comer la gente con IBD para alimentar mejor sus cuerpos a través de un brote o incluso durante la remisión.

Sin embargo, hay muchas historias anecdóticas: personas que han probado una forma particular de comer que les ha funcionado. Desafortunadamente, esto suele ser el resultado de la prueba y el error y algunas de las dietas son limitadas hasta el punto de que pueden carecer de los nutrientes necesarios. Sin embargo, las personas con EII necesitan comer y esto se refiere a lo horribles que son estas enfermedades, ya la abrumadora falta de apoyo nutricional, que los pacientes están dispuestos a probar con dietas restrictivas.

Afortunadamente, la dieta ahora se está convirtiendo en un foco de investigación y, a medida que los científicos aprenden más, las personas con EII podrán obtener mejores pautas de alimentación. Una de esas dietas que está recibiendo atención es la dieta baja en FODMAP.

¿Qué es un FODMAP?

Los FODMAP no son exactamente intuitivos: no es como si uno pudiera mirar un alimento y averiguar si es bajo o alto en FODMAP. Es por eso que los alimentos se analizan en cuanto a su contenido de FODMAP y no hay escasez de listas en las que se puede buscar alimentos.

Sin embargo, conocer los componentes del acrónimo FODMAP puede ser útil para aquellos que están usando esta dieta. La premisa básica es que ciertos componentes de los alimentos tienen más probabilidades de sufrir la fermentación y que algunas personas pueden tener menos síntomas digestivos si estos alimentos son limitados.

F es sinónimo de fermentable. El proceso de fermentación es cuando un alimento se descompone por levaduras, bacterias o microorganismos. Cuando esto sucede en el intestino, hay subproductos, incluidos ácidos grasos de cadena corta y gases.

O representa los oligosacáridos. Los oligosacáridos son carbohidratos que se componen de entre 3 y 10 azúcares simples unidos entre sí. Algunos oligosacáridos no se pueden digerir en el intestino de los humanos porque el cuerpo no produce la enzima adecuada (alfa-galactosidasa) para digerirlos.

D significa disacáridos. Un disacárido es un tipo de azúcar que en realidad es dos tipos de azúcares unidos entre sí por lo que se llama un enlace glicosídico. Los disacáridos también se digieren con la ayuda de enzimas en el cuerpo humano, pero hay algunas personas que pueden no producir suficiente cantidad de algunas de estas enzimas.

M significa monosacáridos. Un monosacárido es un azúcar simple (que es donde entra el "mono") que no se puede dividir en partes más pequeñas. Durante la digestión, los carbohidratos se descomponen en monosacáridos, que luego son absorbidos por el intestino delgado.

P significa polioles. Los polioles son alcoholes de azúcar que se encuentran en frutas y verduras. También hay polioles artificiales, como los edulcorantes artificiales como el sorbitol y el xilitol. Algunos polioles no están totalmente digeridos, por lo que son más bajos en calorías porque pasan a través del cuerpo.

¿Una dieta baja en FODMAP ayudará a la EII?

Actualmente no hay consenso sobre cuánto ayudaría una dieta baja en FODMAP a las personas con EII. Sin embargo, esto tiene algunos matices, ya que la EII no es una enfermedad sino varias enfermedades en un espectro que tienen características diferentes. Se sabe que reducir los FODMAP probablemente no ayude con la inflamación causada por la EII. Sin embargo, algunas personas con IBD tienen síntomas incluso cuando no tienen inflamación (y pueden estar experimentando una forma de remisión).

La dieta baja en FODMAP está recibiendo la mayor atención para tratar el SII. Debido a que las personas con IBD también pueden tener IBS, es posible que una dieta baja en FODMAP ayude a las personas con IBD que también tienen, o se sospecha que tengan, IBS.

Hay un pequeño estudio que muestra que el FODMAP bajo ayudó a las personas con EII que tienen lo que se denomina "síntomas intestinales funcionales", que incluirían síntomas similares al SII, como gases, hinchazón y diarrea. Los pacientes en este estudio se consideraron "estables" con respecto a su EII, pero los investigadores no realizaron ninguna prueba en particular para determinar si hubo inflamación de la EII u otros problemas relacionados con la EII que ocurrieron durante el estudio. De esta manera, los resultados son algo limitados, pero es un primer paso para comprender si un FODMAP bajo puede ayudar a las personas con EII que también pueden tener un problema digestivo funcional.

Otro estudio analizó cómo una dieta baja en FODMAP podría ayudar con los síntomas de las personas que se han sometido a una cirugía con j-pouch (IPAA o aneal-anal-anuchomosis ileal). Lo que encontraron es que las personas con una j-bolsa tenían una tendencia a la malabsorción de carbohidratos. En este estudio muy pequeño, los pacientes que no tenían pouchitis (que es la inflamación en la bolsa) tuvieron menos deposiciones cuando se redujeron los FODMAP.

Alimentos considerados bajo FODMAP

Debido a que un FODMAP no es algo que se puede ver mirando un alimento, tener listas de alimentos será útil para cualquiera que pruebe la dieta baja en FODMAP. A continuación, se encuentra una lista de inicio que puede ayudar a comprender qué alimentos pueden funcionar con esta dieta:

• Frutas: Plátanos, arándanos, fresas, frambuesas, naranjas, piñas, uvas, melón, melón dulce.
• Vegetales: Tomate, lechuga, col rizada, espinacas, pepino, zanahorias, judías verdes, pimientos, calabacín, calabaza, berenjena
• Granos y almidones: Arroz; Quinoa; papas; avena; tortillas de maiz; Pan sin gluten, pasta, galletas, galletas y cereales.
• Lechería: Leche sin lactosa, yogur, requesón, helado; quesos duros o envejecidos; mantequilla; crema
• Proteína: Pollo, pescado, pavo, carne de res, cerdo, huevos, tofu firme, mantequilla de maní o almendra, semillas, algunos frutos secos, porciones pequeñas de garbanzos en conserva y lentejas

Alimentos considerados alto FODMAP

Todos los alimentos altos en FODMAP no son lo mismo: algunos van a tener niveles más altos que otros. Trabajar con un dietista puede ayudar con la incorporación de cualquiera de los alimentos con mayor FODMAP en la dieta. Algunas personas pueden tolerar los alimentos con mayor FODMAP en pequeñas cantidades, mientras que otras no. En general, algunos de los alimentos FODMAP superiores incluyen:

• Frutas: Manzanas, mangos, peras, melocotones, sandía.
• Granos Trigo, centeno, cebada
• Lactosa: Leche, helado, yogurt.
• Leches de origen vegetal: Soja, arroz, avena
• Legumbres Alubias, soja, frijoles negros
• Edulcorantes: Agave, miel, jarabe de maíz alto en fructosa.
• Vegetales: Espárragos, coliflor, ajo, cebolla, guisantes

¿Es el FODMAP bajo demasiado restrictivo para la EII?

La IBD afecta la digestión y algunas personas con IBD no obtienen suficientes nutrientes, ya sea porque no pueden comer alimentos ricos en nutrientes o porque el intestino delgado no absorbe las vitaminas y los minerales de la manera adecuada.

Una preocupación es que una dieta baja en FODMAP eliminaría varios alimentos y terminaría siendo demasiado restrictiva, causando aún más problemas nutricionales. Un estudio demostró que las personas con EII ya podrían estar consumiendo FODMAP bajo. En este caso, los investigadores recomiendan trabajar con un dietista para ser la mejor manera de probar la dieta baja en FODMAP y aún así obtener todas las vitaminas y minerales necesarios. Además, la dieta baja en FODMAP no pretende ser una dieta a largo plazo, sino que forma parte de un plan de dieta general.

Sin embargo, adoptar una dieta baja en FODMAP no está exenta de prueba y error. Cada persona tendrá una gama diferente de FODMAP que serán tolerables diariamente. Esto debe combinarse con el estilo de vida y el gusto: no es bueno tener un plan de dieta bajo en FODMAP que contenga alimentos que no son del agrado, no se pueden obtener fácilmente o son difíciles de preparar y cocinar. Se debe tener en cuenta que en la mayoría de los estudios con FODMAP bajo, a los participantes no les resultó difícil seguir o restringir la dieta, lo que probablemente se deba a la gran variedad de alimentos clasificados como FODMAP bajo.

Una palabra de DipHealth

Todavía no sabemos lo suficiente acerca de cuán beneficiosa es la dieta baja en FODMAP para las personas que tienen IBD. Ha habido algunos estudios, pero aún no han sido lo suficientemente grandes o lo suficientemente amplios como para tomar decisiones.

Para las personas con EII que tienen un buen desempeño en términos de inflamación u otros marcadores de EII pero que aún tienen síntomas, la dieta baja en FODMAP puede ser útil. Podría ayudar a reducir los síntomas parecidos al SII que se producen cuando se controla la EII.

Hay muchos recursos en línea disponibles para ayudar a encontrar alimentos bajos en FODMAP que se ajusten a un plan de dieta compatible con la EII. Sin embargo, es importante que se consulte a un dietista para elaborar la dieta adecuada.