Glaucoma neovascular - enfermedad ocular

El glaucoma neovascular es un tipo de glaucoma potencialmente devastador que puede causar ceguera si no se trata rápidamente. El glaucoma neovascular se clasifica como un glaucoma secundario, ya que es causado por otras condiciones de salud. La mayoría de las personas que desarrollan glaucoma desarrollan la enfermedad muy lentamente, durante un período de años. Sin embargo, el glaucoma neovascular puede ocurrir repentinamente.

¿Quién está en riesgo?

Las personas con mayor riesgo de desarrollar glaucoma neovascular son las que tienen diabetes, presión arterial alta, colesterol alto o algún otro problema cardiovascular. La mayoría de las personas que tienen glaucoma neovascular son mayores.

"Glaucoma de 90 días"

El glaucoma neovascular a veces se denomina "glaucoma de 90 días" porque se desarrolla casi 90 días después de algún tipo de evento vascular isquémico. Un evento vascular isquémico es un evento en el que el tejido puede desarrollar una falta repentina de flujo sanguíneo o una lenta perfusión del suministro de sangre y oxígeno a un área determinada. La mayoría de las personas con glaucoma neovascular tendrán uno de los eventos anteriores:

• retinopatía diabética activa
• enfermedad de la arteria carótida
• oclusión del vaso sanguíneo de la retina
• desprendimiento de retina

Después de un evento isquémico, el tejido pierde oxígeno rápidamente. El tejido en el ojo envía señales para que crezcan nuevos vasos sanguíneos (un proceso llamado neovascularización) en un intento de llevar oxígeno y nutrición al tejido. Sin embargo, estos nuevos vasos sanguíneos son frágiles y débiles y tienden a derramar sangre. Esta respuesta pone de manifiesto los factores del sistema inmunológico que causan inflamación.

Debido a que la parte posterior del iris es rica en vasos sanguíneos, estos nuevos brotes de vasos comienzan a crecer allí. Los nuevos vasos crecen a través de la pupila y en la parte frontal del iris y, finalmente, en el ángulo del ojo, donde la córnea se encuentra con el iris. El ángulo del ojo aloja la malla trabecular, que es un tubo de drenaje que filtra y drena el líquido intraocular dentro del ojo.

Estos nuevos vasos sanguíneos y otros tejidos fibrosos obstruirán este tubo de drenaje y causarán el cierre del ángulo. Cuando el ángulo se cierra, la presión ocular se vuelve muy elevada, lo que causa visión borrosa y un ojo rojo y doloroso. Se tarda aproximadamente 90 días para que ocurra este proceso, de ahí el nombre de "glaucoma de 90 días".

Tratamiento rápido

Se necesita una terapia rápida y agresiva para evitar la ceguera. El glaucoma neovascular se trata reduciendo la presión ocular rápidamente y también reduciendo la inflamación. Cuando se produce una inflamación en la parte frontal del ojo, el tejido se vuelve pegajoso y causa aún más problemas. Tan pronto como se reducen la presión y la inflamación, la mayoría de los médicos realizan la fotocoagulación panretinal (PRP). PRP es un láser generalizado de la retina periférica para destruir la retina isquémica, de modo que esos nuevos vasos sanguíneos dejen de crecer. Esto suele causar la regresión de los vasos sanguíneos. Debido a que el PRP destruye parte de la retina, los pacientes pueden tener una visión periférica disminuida. Muy a menudo, la visión central permanece intacta.

Una palabra de DipHealth

Los especialistas en retina están comenzando a utilizar nuevos tratamientos, que consisten en fármacos antiangiogénicos, como Avastin. Estos medicamentos modifican la respuesta del sistema inmunitario para detener el crecimiento y la inflamación de nuevos vasos sanguíneos. Los estudios han demostrado una rápida resolución de estos vasos, pero a veces la condición volverá a ocurrir si no se aborda la causa subyacente. Debido a esto, los fármacos antiangiogénicos se utilizan junto con PRP. Tan pronto como se tratan las complicaciones oculares, se debe abordar la causa subyacente, que suele ser la diabetes, la hipertensión, la enfermedad de la arteria carótida u otros problemas vasculares.