Resumen del cáncer de pulmón bronquioloalveolar

A partir de julio de 2016, BAC (carcinoma bronquioloalveolar) es un término que ya no se usa, pero se usó entre 2004 y 2011 para definir un subtipo particular de adenocarcinoma de pulmón. Dicho esto, algunos oncólogos todavía usan este término, por lo que la historia y las características de lo que una vez se clasificó como BAC se describirán aquí.

El carcinoma bronquioloalveolar de los pulmones (BAC), como se señaló anteriormente, ahora se ha reclasificado como una forma de cáncer de pulmón. Dicho esto, la investigación sobre BAC todavía puede ser útil para describir este tipo particular de tumor, y algunos oncólogos aún pueden usar el término. En el pasado, cuando se usaba BAC como una clasificación de cáncer de pulmón, se pensaba que este tipo de cáncer representaba del 2 al 14 por ciento de todos los cánceres de pulmón, aunque se sabía menos acerca de este tipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Por esta razón y más, BAC (y ahora el subtipo de adenocarcinoma de pulmón al que se ha reclasificado) se ha denominado "el misterio del cáncer de pulmón".

Visión general

Como se señaló anteriormente, BAC ahora se ha reclasificado bajo el encabezado de adenocarcinomas de pulmón, pero dado que este término aún es utilizado por los médicos, se describirá aquí en el contexto anterior.En la nueva clasificación, BAC se puede denominar "adenocarcinoma lepídico predominante" según el patrón de crecimiento típico del tumor. La BAC se desarrolla en células cercanas a los pequeños sacos de aire (alvéolos) en las regiones externas de los pulmones. Se propaga a lo largo del tejido que separa los alvéolos o a través de las vías respiratorias. A diferencia de otras formas de cáncer de pulmón que a menudo se diseminan al revestimiento de los pulmones (la pleura) y otras regiones del cuerpo, la BAC se disemina principalmente dentro de los pulmones. Puede aparecer como un solo punto en la periferia de los pulmones, o como puntos dispersos a lo largo de los pulmones. Hay 2 tipos principales de BAC: el BAC no mucinoso es más común y se encuentra con más frecuencia en los fumadores, y el BAC mucinoso, que es menos común y a menudo se encuentra en los no fumadores.

¿En qué se diferencia el BAC de otros tipos de cáncer de pulmón?

BAC es más probable que afecte a los no fumadores, mujeres y asiáticos (especialmente a los asiáticos orientales) que otras formas de cáncer de pulmón. Su incidencia parece estar aumentando, especialmente entre las mujeres jóvenes que no fuman.

Los síntomas

Los síntomas de BAC son similares a los síntomas que se observan con otros cánceres de pulmón e incluyen tos persistente, tos con sangre (hemoptisis) y dolor en el pecho. Pero también se le ha llamado "enmascarador". No es infrecuente que la BAC se confunda con neumonía u otras enfermedades pulmonares antes de que se diagnostique.

Diagnóstico

El diagnóstico de BAC también es similar al diagnóstico de otros cánceres de pulmón, con algunas excepciones. Un diagnóstico de BAC requiere una muestra de tejido, y la biopsia por aspiración con aguja fina puede proporcionar el diagnóstico aproximadamente la mitad del tiempo. A diferencia de otros cánceres de pulmón, donde las tomografías PET son útiles además de las tomografías computarizadas para determinar dónde está presente el cáncer, las tomografías PET son menos confiables. La estadificación (estadios 1 a 4 o estadificación TNM) es similar a la estadificación de otras formas de cáncer de pulmón.

Tratos

La cirugía es el tratamiento de elección para la BAC, y cuando se puede extirpar un solo tumor, a menudo hay una buena probabilidad de que se cure. Parece ser menos sensible a la quimioterapia tradicional, y existe controversia acerca de si la quimioterapia adyuvante (quimioterapia administrada junto con la cirugía) debe usarse con la cirugía o no. BAC hace Parece ser más sensible a las nuevas terapias dirigidas, tratamientos diseñados para atacar mutaciones genéticas específicas dentro del tumor. Las personas con este tipo de cáncer de pulmón deben realizarse pruebas genéticas (perfiles moleculares) en su tumor. Ahora hay tratamientos aprobados para estos cánceres de pulmón que tienen mutaciones EGFR, reordenamientos ALK y reordenamientos ROS1, con medicamentos que se usan en ensayos clínicos para aquellos con otros cambios genéticos en sus tumores también.

Los trasplantes de pulmón se consideran un tratamiento adicional, y si el cáncer no recurre en los pulmones trasplantados, ofrece otra posibilidad de supervivencia a largo plazo.

Pronóstico

En general, la tasa de supervivencia es significativamente mejor para BAC que para otras formas de cáncer de pulmón de células no pequeñas, especialmente cuando se detecta temprano y solo hay un tumor. En un estudio, los que fueron diagnosticados con BAC y tenían tumores de menos de 3 centímetros de diámetro, tuvieron una tasa de supervivencia de 5 años del 100 por ciento con la cirugía. Con las etapas posteriores de la enfermedad, las tasas de supervivencia varían considerablemente, dependiendo de factores como los tumores separados en el mismo lóbulo, la afectación de los ganglios linfáticos y la diseminación distante del tumor.