¿Qué es una migraña vestibular?

Imagina un viaje a un hermoso parque temático o carnaval, lleno de amigos, algodón de azúcar y un poco de sol. Suena placentero hasta que se va en el tilt-a-whirl ride y experimenta un mareo debilitante. Esto puede ser lo que sienten algunos de ustedes que sufren de migrañas vestibulares, un tipo de dolor de cabeza que causa mareos episódicos, generalmente sin dolor de cabeza, en personas con antecedentes de migrañas.

Introducción

Las migrañas vestibulares afectan hasta el 1% de la población. Los pacientes con vértigo con migraña vestibular son diferentes del vértigo que se puede experimentar durante un aura de migraña, ya que el vértigo no suele durar de 5 a 60 minutos como un aura y no suele preceder al dolor de cabeza. Recientemente, el Comité para la Clasificación de los Trastornos vestibulares de la Sociedad Bárány y el Subcomité de Clasificación de la Migraña de la International Headache Society (IHS) crearon criterios que los médicos pueden usar para diagnosticar las migrañas vestibulares.

Criterios de clasificacion

De acuerdo con los criterios de clasificación de la segunda edición de la Clasificación Internacional del Trastorno de Cefalea (ICHD-II), los síntomas de la migraña vestibular incluyen:

• Una historia actual o pasada de migraña con o sin aura
• Al menos 5 episodios de síntomas vestibulares con intensidad moderada a severa que duran de 5 minutos a 72 horas
• Al menos el 50 por ciento de los episodios tienen una o más de estas características
  • aura visual
  • fotofobia y fonofobia
  • dolor de cabeza con al menos dos de las siguientes características: dolor de cabeza de un lado, pulsante, intensidad moderada o severa, agravación por la actividad física de rutina
• Los síntomas no se explican por otra condición médica.

¿Qué son los síntomas vestibulares?

Los síntomas vestibulares, de acuerdo con la Clasificación de síntomas de la Sociedad Bárány, incluyen:

• vértigo espontáneo (cuando una persona se siente moviéndose o cuando su entorno gira o fluye)
• vértigo posicional (vértigo inducido por un cambio en la posición de la cabeza)
• vértigo inducido visualmente (vértigo inducido por un estímulo visual grande y en movimiento)
• Cabeza vértigo inducido por movimiento o mareos con náuseas

Los síntomas vestibulares son "moderados" si interfieren con las actividades diarias y "severos" si prohíben las actividades diarias.

Diagnóstico

El diagnóstico de la migraña vestibular es realizado por un neurólogo o un especialista en dolor de cabeza. No hay pruebas especiales, sino que el diagnóstico es clínico, lo que significa que lo realiza un paciente que describe sus síntomas al médico. Sin embargo, es probable que su médico le haga una prueba de imagen del cerebro con una imagen de resonancia magnética (IRM) y / o angiografía por resonancia magnética (ARM) para asegurarse de que no haya ninguna otra afección médica grave como: un accidente cerebrovascular o isquemia transitoria vertebrobasilar ataque (TIA). También puede someterse a una audiometría o una prueba de audición para descartar la enfermedad de Meniere. Otras afecciones médicas que pueden ser similares a la migraña vestibular son mareos o ataques de pánico relacionados con la ansiedad, vértigo posicional paroxístico benigno u otro tipo de migraña llamada migraña basilar.

Tratamiento

El tratamiento de la migraña vestibular es similar al tratamiento de las migrañas en el sentido de que se consideran tratamientos tanto agudos como preventivos, además de evitar el desencadenante. La ergotamina o los triptanos son opciones razonables para el tratamiento agudo, análogas a su uso en la migraña episódica. Si las migrañas vestibulares de una persona ocurren con frecuencia y / o son particularmente incapacitantes, un medicamento preventivo como un bloqueador beta o un antagonista del canal de calcio, como el verapamilo, podría ser útil. A veces, se han utilizado supresores vestibulares, que podrían definirse como medicamentos "anti-vértigo". Los ejemplos de supresores vestibulares incluyen: antieméticos como prometazina, benzodiazepinas como lorazepam o antihistamínicos como meclizina. La rehabilitación vestibular también es algo que debe considerarse en pacientes con migraña vestibular.En este tipo de terapia física, los pacientes aprenden cómo mejorar su sentido del equilibrio y disminuir su sensación de mareo, cuando se produce una migraña vestibular.

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