¿Existe todavía una penalidad por no tener seguro en 2018?

Sí, la multa por mandato individual de la ACA sigue vigente y seguirá vigente en 2018. Si no está asegurado en 2018 y no es elegible para una exención, deberá pagar una multa cuando declare sus impuestos a principios de 2019 Pero después de eso, la pena no será evaluada.

Casi ocho años después de su promulgación, la mayoría de los estadounidenses respaldan la mayor parte de la Ley de Asistencia Asequible (también conocida como Obamacare). Esto incluye cobertura de emisión garantizada independientemente de las condiciones preexistentes, créditos fiscales de prima (subsidios) que hacen que la cobertura sea más asequible, cobertura para beneficios de salud esenciales, la eliminación de los máximos de beneficios anuales y de por vida, y la expansión de Medicaid.

Pero la pena de responsabilidad compartida individual, también conocida como mandato individual, ha seguido siendo una disposición impopular de la ley. El mandato entró en vigencia en 2014 y requiere que todos los estadounidenses mantengan cobertura de seguro de salud a menos que sean elegibles para una exención. El IRS impone una multa a las personas que no tienen cobertura y que no son elegibles para una exención.

La pena comenzó pequeña pero ha crecido con el tiempo

• En 2014, la multa fue de $ 95 por adulto sin seguro (la mitad de esa cantidad por niño), hasta $ 285 por familia, O 1 por ciento del ingreso familiar por encima del umbral de declaración de impuestos.
• El IRS informó que entre los contribuyentes de impuestos que debían una multa en las declaraciones de 2015, la multa promedio era de $ 210.
• En 2015, la multa fue de $ 325 por adulto sin seguro (la mitad de esa cantidad por niño), hasta $ 975 por familia, O el 2 por ciento del ingreso familiar por encima del umbral de declaración de impuestos.
• El IRS informó que entre los contribuyentes de impuestos que debían una multa en las declaraciones de 2015, la multa promedio era de $ 470.
• En 2016, la multa fue de $ 695 por adulto sin seguro (la mitad de esa cantidad por niño), hasta $ 2,085 por familia, O el 2.5 por ciento del ingreso familiar por encima del umbral de declaración de impuestos.
• Se programó que la multa del 2,5 por ciento de los ingresos se mantuviera en el nivel en 2017 y más allá, pero la multa a tasa fija se ajustaría anualmente por inflación, comenzando en 2017. Sin embargo, el IRS anunció a finales de 2016 que el ajuste de inflación para 2017 cero, y lo mismo sucedió para 2018; la multa de tarifa plana para 2017 y 2018 se ha mantenido en $ 695 por adulto, la mitad de esa cantidad para los niños, hasta $ 2,085 para una familia.

¿La pena sigue siendo evaluada bajo la administración de Trump?

Sí, la pena aún se está evaluando. Eso cambiará a partir de 2019, pero las personas que no tienen seguro médico en 2018 todavía deberán pagar una multa cuando presenten sus impuestos a principios de 2019.

El presidente Trump hizo campaña con la promesa de revocar la ley ACA y reemplazarla con otra cosa.Los republicanos en la Cámara de Representantes aprobaron la Ley de Atención Médica de los Estados Unidos (AHCA) en 2017, pero la legislación falló en el Senado, a pesar de los repetidos intentos de los senadores del Partido Republicano por aprobarla.

En última instancia, los legisladores republicanos aprobaron la Ley de Recortes de Impuestos y Trabajos y el Presidente Trump la promulgó en diciembre de 2017. Aunque la ley de impuestos deja el resto de la ley ACA intacta, revoca la pena de mandato individual, a partir de 2019 proyecto de ley entrará en vigencia en 2018, pero la derogación del mandato individual se retrasa un año).

En su primer día en el cargo, Trump emitió una orden ejecutiva dirigida a "minimizar la carga económica" de la ACA. Básicamente instruyó a las agencias federales a ser tan indulgentes como sea posible en su aplicación de los impuestos y sanciones de la ACA.

La penalización en sí misma se especifica en el texto de la ACA, lo que significa que la legislación (en lugar de una acción reglamentaria justa por parte de HHS o el IRS) fue necesaria para cambiar o eliminar la penalización. La factura de impuestos derogará la multa a partir de 2019, pero hasta entonces, el IRS debe continuar aplicándola.

Sin embargo, según los términos de la orden ejecutiva de Trump, el IRS puede ser más indulgente en términos de otorgar exenciones de la multa. Y hicieron un cambio silencioso en febrero de 2017, señalando que continuarían aceptando "devoluciones silenciosas" para 2016. Pero eso cambió a principios de 2018, cuando se procesaron las declaraciones de impuestos para 2017. Esto es lo que significa todo:

• En la línea 61 del Formulario 1040, el IRS pregunta a todos los declarantes de impuestos si tuvieron o no cobertura de seguro de salud durante todo el año (este ha sido el caso desde 2014). La mayoría de los estadounidenses tienen seguro de salud, y solo pueden marcar la casilla que dice "cobertura de todo el año" y continuar con el resto de la declaración. Pero para aquellos que no tuvieron cobertura de todo el año, el proceso es un poco más complejo: tienen que adjuntar el Formulario 8965 para una exención o calcular la multa aplicable.
• Para los años fiscales 2014 y 2015, el IRS no rechazó las declaraciones cuando la línea 61 se dejó en blanco (es decir, una declaración "silenciosa"). La mayoría de los contribuyentes de impuestos completaron la línea 61 (de todas formas, aproximadamente el 90 por ciento de los estadounidenses tienen seguro de salud, así que esto no es realmente un problema para la mayoría de los contribuyentes, y millones de contribuyentes tuvieron evaluaciones de multas para 2014 y 2015).
• Para las declaraciones de impuestos de 2016, sin embargo, el IRS tenía la intención de dejar de aceptar declaraciones silenciosas. Iban a comenzar a rechazar las declaraciones que no indicaban si el contribuyente tenía seguro médico durante el año (y aunque el IRS no tiene su autoridad de aplicación normal para la multa de la ACA, siempre es ilegal mentir al IRS).
• Sin embargo, el IRS cambió de rumbo y continuó aceptando declaraciones silenciosas para el año fiscal 2016. Señalaron que el cambio fue un resultado directo de la orden ejecutiva de Trump.
• Sin embargo, para las declaraciones de impuestos de 2017, presentadas a principios de 2018, el IRS ya no aceptaba declaraciones silenciosas. Cada contribuyente de impuestos tenía que responder la pregunta sobre si tenían seguro de salud durante el año. Este seguirá siendo el caso con las devoluciones de 2018 que se presentaron a principios de 2019, ya que la multa se aplicará a las personas que no estaban aseguradas en 2018. Después de eso, no importará tanto. Aunque técnicamente el mandato individual seguirá vigente en 2019 y más allá, ya no habrá una sanción asociada con el incumplimiento. El IRS probablemente se enfocará en conciliar los subsidios de primas y hacer cumplir el mandato del empleador.

Entonces, aunque ha habido una confusión considerable en cuanto a lo que está sucediendo con la sanción del mandato individual bajo la Administración de Trump, el proceso de presentación con respecto al mandato individual fue el mismo para los retornos de 2014-2016, pero se volvió más estricto para los retornos de 2017, ya que Ya no se aceptaban devoluciones silenciosas. Y aunque la multa finalmente se eliminará, todavía habrá una multa, evaluada en 2019, para las personas que no tienen seguro en 2018.

¿Cómo afectará la eliminación de la multa del mandato individual a su seguro de salud?

Los legisladores republicanos presentaron una variedad de proyectos de ley de reforma de la atención médica durante la sesión legislativa de 2017, con el objetivo de derogar o cambiar diversos aspectos de la ACA. Sin embargo, el proyecto de ley que finalmente se aprobó, la Ley de Recortes de Impuestos y Empleos, deja intacta la mayor parte de la ley ACA. La única parte que ha cambiado es la pena de mandato individual. Y mientras que finalmente se elimina por la factura de impuestos, eso no entrará en vigencia hasta 2019. Las personas que no están aseguradas en 2018 todavía tendrán que pagar una multa cuando presenten sus impuestos de 2018 a principios de 2019.

La eliminación de la multa por mandato individual en 2019 está contribuyendo a primas más altas para 2019, porque las aseguradoras esperan que las personas que probablemente abandonen su cobertura después de que se elimine la multa serán saludables, mientras que las personas enfermas tenderán a mantener su cobertura. El propósito original de la multa era alentar a las personas sanas a unirse al grupo de riesgo, ya que es necesario un grupo de riesgo equilibrado (con suficiente gente sana para compensar los costos de reclamos de las personas enfermas) para que funcione cualquier producto de seguro de salud.

De acuerdo con los informes de tasas que se publicaron a partir de julio de 2018, una parte significativa del promedio de aumentos de tasas propuestos en todo el país se debe a la inminente eliminación de la multa del mandato individual, junto con los esfuerzos de la Administración Trump para ampliar el acceso a corto plazo. planes a plazo y planes de salud de la asociación (es probable que esos planes sean atractivos para personas más sanas, por lo que su expansión tiene el mismo efecto que la derogación de la sanción, en términos de reducir el número de personas sanas que mantienen una cobertura de mercado individual que cumple con la ley ACA).

Algunos estados continuarán teniendo sanciones individuales

Con la eliminación inminente de la pena de mandato individual federal, algunos estados han considerado implementar sus propios mandatos y sanciones:

• Massachusetts ya tenía un mandato y una multa, que ha estado vigente desde 2006. El estado no ha estado evaluando la multa para las personas a quienes se les aplicó la multa federal, pero comenzará a evaluar la multa nuevamente en 2019.
• Nueva Jersey tendrá un mandato individual y una sanción asociada a partir de 2019.
• El Distrito de Columbia también tendrá un mandato individual y una sanción asociada a partir de 2019.
• Vermont tendrá un mandato y una sanción a partir de 2020, pero el estado aún está trabajando en los detalles de cómo se implementará, y no habrá un mandato o sanción en Vermont para 2019.

Una nota de DipHealth

El mandato individual de la ACA es impopular, pero las primas para el seguro de salud del mercado individual serán más altas una vez que se elimine, ya que la cobertura continuará siendo un problema garantizado. Antes de 2014, no había un mandato, pero las compañías de seguros en la mayoría de los estados podían rechazar las solicitudes o cobrar primas adicionales según el historial médico de los solicitantes.

Una vez que la cobertura se convirtió en un tema garantizado (lo que significa que las aseguradoras ya no podían considerar el historial médico de los solicitantes), se hizo necesario imponer algún tipo de medida para garantizar que las personas mantengan la cobertura durante todo el año. De lo contrario, es más probable que las personas no tengan cobertura cuando estén sanas, y solo se inscriban en la cobertura cuando necesiten atención médica, lo que resultaría en primas más altas (los períodos de inscripción limitados son la otra parte del plan). incentivo para asegurar que las personas mantengan la cobertura durante todo el año).

Aunque las primas aumentarán, a partir de 2019, en más de lo que tendrían si la pena de mandato individual se hubiera mantenido, los subsidios a las primas aumentarán proporcionalmente, compensando gran parte del aumento para millones de afiliados. Sin embargo, las personas que no reciben subsidios de primas y que compran su propio seguro de salud sufrirán la mayor parte de las primas más altas (las personas que no reciben subsidios de primas incluyen a los afectados por la falla familiar, en la brecha de cobertura de Medicaid y las personas cuyos ingresos familiares están por encima del 400 por ciento del nivel de pobreza, luego de restar las contribuciones a los planes de jubilación antes de impuestos y las HSA).

Y aún estamos obligados a mantener un seguro de salud en 2018. Las sanciones se evaluarán a principios de 2019, en las declaraciones de impuestos de 2018, para las personas que no tienen seguro en 2018 y no son elegibles para una exención. Pero incluso después de 2018, será prudente contar con un seguro de salud. No tener cobertura significa que la atención médica para una enfermedad grave podría ser inasequible o completamente inaccesible, y seguirá siendo imposible inscribirse fuera de la inscripción abierta si no tiene un evento que califique (y muchos de los eventos calificados ahora requieren la persona que ya haya tenido cobertura esencial mínima antes del evento de calificación). Una enfermedad o lesión grave no cuenta como un evento de calificación.