Reemplazos de rodilla en pacientes jóvenes

La cirugía de reemplazo total de rodilla se ha utilizado durante mucho tiempo para tratar la artritis grave en pacientes ancianos. Sin embargo, surgen inquietudes cuando un paciente de 40 o 50 años tiene artritis de rodilla grave que no se alivia con tratamientos no quirúrgicos más simples.Una vez reservado para pacientes ancianos, la cirugía de reemplazo total de rodilla se está volviendo más común en la población más joven y activa.

¿Qué tan joven es demasiado joven?

Nadie puede responder definitivamente a esta pregunta, pero lo que sí sabemos es que los beneficios de realizar una cirugía de reemplazo total de rodilla en pacientes más jóvenes pueden superar los riesgos de la cirugía. Los beneficios son principalmente la calidad de vida, la reducción del dolor y el mantenimiento de una buena forma física. Al lograr estos objetivos, los pacientes también pueden reducir el riesgo de desarrollar otros problemas asociados con una mala condición física, como una enfermedad cardiovascular.

El riesgo principal de realizar una cirugía de reemplazo total de rodilla en pacientes más jóvenes es la preocupación de desgastar el implante. Los desarrollos en la fabricación han buscado reducir la magnitud de este problema, pero es una preocupación. Además, la cantidad de desgaste de un reemplazo de articulación de rodilla parece estar relacionada con la cantidad de actividad. Por lo tanto, los pacientes jóvenes con reemplazos articulares deben ser cautelosos y realizar solo las actividades sugeridas (ver más abajo).

La Knee Society recomienda actividades específicas para pacientes con reemplazo total de rodilla, que incluyen:

• Ciclismo
• Calistenia
• Nadando
• Remo de baja resistencia
• Maquinas de esqui
• Caminando y Senderismo
• Levantamiento de pesas de baja resistencia

Las actividades que la Knee Society recomienda específicamente evitar deben ser:

• Béisbol
• Baloncesto
• Fútbol
• Hockey
• Fútbol
• Aeróbicos de alto impacto
• Gimnasia
• Trotar
• Levantamiento de pesas

Estas listas están destinadas a dar a los pacientes una idea de qué esperar si se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla. Antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios, es importante que lo discuta con su médico. Si hay una actividad que no ve en la lista y tiene curiosidad por su participación, consulte a su médico.

Resultados del reemplazo de rodilla en pacientes jóvenes

El Dr. Michael Kelly, del Instituto de Ortopedia Insall Scott Kelly en la ciudad de Nueva York, informó los resultados de un estudio de 84 pacientes, todos menores de 55 años. De los 84 pacientes, Kelly encontró que 82 pacientes mejoraron su nivel de actividad luego del reemplazo de rodilla. Después de 18 años de seguir a estos pacientes, descubrió que el 94 por ciento de las rodillas seguían funcionando bien. Estos datos apoyan firmemente la idea de que en pacientes jóvenes con artritis degenerativa severa, el reemplazo de rodilla puede ser una excelente opción.

Riesgos de la cirugía

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos relacionados con la cirugía de reemplazo de rodilla. Como se mencionó, la preocupación principal en la población más joven y activa es el desgaste temprano de los implantes de reemplazo de rodilla. Sin embargo, también hay otros riesgos de reemplazo de rodilla que las personas que consideran el procedimiento deben conocer. Entre estas otras preocupaciones se encuentran una infección, rigidez y coágulos de sangre.